Points clés Les patients atteints de pemphigoïde bulleuse (TA) présentent-ils un risque accru de mortalité par maladie cardiovasculaire (MCV) ? Résultats Dans cette étude de cohorte, 252 patients atteints de PA confirmés par des preuves cliniques, pathologiques ou immunofluorescentes ont été appariés individuellement à 1 008 patients sans PA en fonction de l’âge, du sexe et de la date de la visite à la clinique dermatologique. La pemphigoïde bulleuse était associée à un risque 5 fois plus élevé de mortalité par maladie cardiovasculaire à 1, 3 et 5 ans après ajustement pour tenir compte des comorbidités ; utilisation d’agents antidiabétiques, d’insuline et de corticostéroïdes ; niveau de glucose; et le nombre de globules blancs. Signification Ces résultats suggèrent que davantage de preuves sont nécessaires pour déterminer des orientations visant à optimiser la protection contre les maladies cardiovasculaires pour les patients atteints de TA. |
Importance
Le rôle de la pemphigoïde bulleuse (TA) dans la mortalité par maladie cardiovasculaire (MCV) reste controversé et les analyses des causes de décès chez les patients BP basées sur des données individuelles font encore défaut.
But
Évaluer le risque de mortalité toutes causes confondues, de mortalité par maladies cardiovasculaires et de mortalité par cancer chez les patients atteints de PA.
Conception, portée et participants
Cette étude de cohorte a identifié des patients qui ont reçu un diagnostic et un traitement pour la TA lors de leurs visites à la clinique de dermatologie d’un centre médical tertiaire du centre de Taiwan entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2017.
Les témoins étaient des patients sans AP et ont été appariés individuellement aux cas (4:1) en fonction de l’âge, du sexe et de la date de visite à la clinique de dermatologie. Les données ont été analysées du 6 mars 2019 au 2 avril 2021.
Des expositions
La pemphigoïde bulleuse a été confirmée pathologiquement avec des résultats typiques d’immunofluorescence directe ou cliniquement avec une présentation clinique typique, des résultats positifs d’un test d’anticorps dans la zone de la membrane basale et une utilisation de corticostéroïdes pendant au moins 28 jours cumulés.
Principaux résultats et mesures
Résultats de mortalité confirmés par le Registre national des décès.
Résultats
Sur 252 patients BP et 1 008 patients témoins appariés (N = 1 260), 685 (54,4 %) étaient des hommes et l’âge médian était de 78,0 (IQR, 70,3-84,8) ans. Les patients atteints de TA présentaient une mortalité cardiovasculaire plus élevée à 1 an (20 [7,9 %] contre 13 [1,3 %]), à 3 ans (28 [11,1 %] contre 24 [2,4 %] %]) et à 5 ans (31 [12,3 %] %] contre 39 [3,9 %]) par rapport aux patients témoins appariés.
Après ajustement pour tenir compte des variables confusionnelles potentielles, les patients atteints de TA avaient un risque 5 fois plus élevé de mortalité par MCV à 1 an (hazard ratio [HR], 5,29 [IC 95 %, 2,40-11,68]), à 3 ans (HR, 5,79 [ IC 95 %, 3,11-10,78]) et 5 ans (HR, 4,95 [IC 95%, 2,88-8,51]).
Les analyses de sous-groupes ont révélé que le risque de mortalité par MCV associé à la TA était plus élevé chez les patients sans antécédents d’hypertension (HR, 7,28 [IC à 95 %, 3,87-13,69]) ou de MCV (HR, 6,59 [IC à 95 %, 3,40-12,79] ) et chez les patients sans utilisation préalable de diurétiques (HR, 5,75 [IC à 95 %, 3,15-10,50]) par rapport aux patients appariés avec des unités témoins.
De plus, la mortalité toutes causes confondues associée à la TA était plus élevée chez les patients sans utilisation préalable de corticostéroïdes que chez les patients témoins (HR, 5,65 [IC 95 %, 4,19-7,61]).
Conclusions et pertinence Les résultats de cette étude de cohorte suggèrent que la pression artérielle était associée à un risque 5 fois plus élevé de mortalité par maladie cardiovasculaire, en particulier chez les patients sans hypertension sous-jacente ou maladie cardiovasculaire ou chez ceux sans utilisation préalable de corticostéroïdes ou de diurétiques. Les études futures devraient étudier les avantages d’une surveillance de routine et d’une prise en charge rapide des symptômes et des signes de maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de TA. |
