Punti chiave I pazienti con pemfigoide bolloso (BP) hanno un aumentato rischio di mortalità per malattie cardiovascolari (CVD)? Risultati In questo studio di coorte, 252 pazienti con AP confermata da evidenza clinica, patologica o immunofluorescente sono stati abbinati individualmente con 1.008 pazienti senza AP in base all’età, al sesso e alla data della visita clinica dermatologica. Il pemfigoide bolloso era associato a un rischio di mortalità cardiovascolare 5 volte maggiore a 1, 3 e 5 anni dopo aggiustamento per comorbilità; uso di agenti antidiabetici, insulina e corticosteroidi; livello di glucosio; e conta dei globuli bianchi. Senso Questi risultati suggeriscono che sono necessarie ulteriori prove per determinare una guida per ottimizzare la protezione CVD per i pazienti con pressione arteriosa. |
Importanza
Il ruolo del pemfigoide bolloso (BP) nella mortalità per malattie cardiovascolari (CVD) rimane controverso e mancano ancora analisi delle cause di morte tra i pazienti con BP basate su dati individuali.
Scopo
Valutare il rischio di mortalità per tutte le cause, mortalità per CVD e mortalità per cancro nei pazienti con AP.
Progettazione, ambito e partecipanti
Questo studio di coorte ha identificato i pazienti che hanno ricevuto una diagnosi e un trattamento per la pressione arteriosa durante le loro visite alla clinica dermatologica presso un centro medico terziario nel centro di Taiwan tra il 1 gennaio 2007 e il 31 dicembre 2017.
I controlli erano pazienti senza AP e sono stati abbinati individualmente ai casi (4:1) in base all’età, al sesso e alla data della visita alla clinica dermatologica. I dati sono stati analizzati dal 6 marzo 2019 al 2 aprile 2021.
Mostre
Il pemfigoide bolloso è stato confermato patologicamente con risultati tipici di immunofluorescenza diretta o clinicamente con presentazione clinica tipica, risultati positivi di un test anticorpale sulla zona della membrana basale e uso di corticosteroidi per almeno 28 giorni cumulativi.
Principali risultati e misure
Risultati sulla mortalità confermati dal Registro nazionale dei decessi.
Risultati
Dei 252 pazienti con pressione arteriosa e dei 1.008 pazienti di controllo abbinati (N = 1.260), 685 (54,4%) erano uomini e l’età mediana era di 78,0 (IQR, 70,3-84,8) anni. I pazienti con BP avevano una mortalità cardiovascolare più elevata a 1 anno (20 [7,9%] vs 13 [1,3%]), a 3 anni (28 [11,1%] vs 24 [2,4%] %]) e a 5 anni (31 [12,3 %] vs 39 [3,9%]) rispetto ai pazienti di controllo abbinati.
Dopo aggiustamento per potenziali variabili confondenti, i pazienti con pressione arteriosa avevano un rischio di mortalità cardiovascolare 5 volte maggiore a 1 anno (hazard ratio [HR], 5,29 [IC al 95%, 2,40-11,68]), a 3 anni (HR, 5,79 [ 95% CI, 3,11-10,78]) e 5 anni (HR, 4,95 [95% CI, 2,88-8,51]).
Le analisi dei sottogruppi hanno rivelato che il rischio di mortalità per CVD associato alla pressione arteriosa era più elevato nei pazienti senza storia di ipertensione (HR, 7,28 [IC al 95%, 3,87-13,69]) o CVD (HR, 6,59 [IC al 95%, 3,40-12,79] ) e in pazienti senza precedente utilizzo di diuretici (HR, 5,75 [IC 95%, 3,15-10,50]) rispetto ai pazienti con unità di controllo accoppiate.
Inoltre, la mortalità per tutte le cause associata alla pressione arteriosa era più elevata nei pazienti senza precedente utilizzo di corticosteroidi rispetto ai pazienti di controllo (HR, 5,65 [IC al 95%, 4,19-7,61]).
Conclusioni e rilevanza I risultati di questo studio di coorte suggeriscono che la pressione arteriosa era associata a un rischio di mortalità cardiovascolare 5 volte maggiore, in particolare nei pazienti senza ipertensione sottostante o malattie cardiovascolari o in quelli senza precedente uso di corticosteroidi o diuretici. Studi futuri dovrebbero indagare i benefici del monitoraggio di routine e della gestione tempestiva dei sintomi e dei segni CVD nei pazienti con pressione arteriosa. |
