Punti chiave Tra i pazienti trattati per cancro alla prostata localizzato, quali sono le associazioni tra trattamenti specifici ed esiti funzionali come l’incontinenza urinaria e la disfunzione sessuale? Risultati In questo studio osservazionale su 2.445 persone trattate per cancro alla prostata localizzato e seguite per 10 anni, rispetto alla radioterapia o alla sorveglianza, la prostatectomia radicale è stata associata a una peggiore incontinenza urinaria ma non a una peggiore funzione sessuale tra 1.877 pazienti con prognosi favorevole. inizio dello studio. Rispetto alla radioterapia con terapia di deprivazione androgenica, la prostatectomia radicale è stata associata a una peggiore incontinenza urinaria ma non a una peggiore funzione sessuale tra i 568 pazienti con prognosi sfavorevole. Senso Nel cancro della prostata localizzato, la prostatectomia radicale è stata associata a una peggiore incontinenza urinaria, ma non a una peggiore funzione sessuale, oltre 10 anni di follow-up. |
Importanza
Gli esiti avversi associati ai trattamenti per il cancro alla prostata localizzato rimangono poco chiari.
Scopo
Confrontare i tassi di esiti funzionali avversi tra trattamenti specifici per il cancro alla prostata localizzato.
Design, ambiente e partecipanti
Uno studio osservazionale di coorte che utilizza dati provenienti da cinque registri statunitensi di sorveglianza, epidemiologia e programma End Results. I partecipanti sono stati trattati per cancro alla prostata localizzato tra il 2011 e il 2012.
Al basale, 1877 avevano un cancro alla prostata con prognosi favorevole (definito come cT1-cT2bN0M0, livello di antigene prostatico specifico <20 ng/ml e gruppo di grado 1-2) e 568 avevano un cancro alla prostata localizzato con prognosi sfavorevole (definito come cT2cN0M0, livello di antigene specifico compreso tra 20 e 50 ng/ml o gruppo di grado da 3 a 5). I dati di follow-up sono stati raccolti tramite questionario fino al 1 febbraio 2022.
Mostre
Prostatectomia radicale (n = 1.043), radioterapia a raggi esterni (n = 359), brachiterapia (n = 96) o sorveglianza attiva (n = 379) per malattia a prognosi favorevole e prostatectomia radicale (n = 362) o radioterapia a raggi esterni con terapia di deprivazione androgenica (n = 206) per una malattia con prognosi sfavorevole.
Principali risultati e misure
I risultati erano la funzione sessuale, urinaria, intestinale e ormonale riferita dal paziente , misurata utilizzando l’indice composito del cancro alla prostata espanso a 26 voci (intervallo 0-100; 100 = migliore).
Le associazioni di terapie specifiche con ciascun risultato sono state stimate e confrontate 10 anni dopo il trattamento, aggiustando per i corrispondenti punteggi basali e le caratteristiche del paziente e del tumore.
Le differenze minime clinicamente importanti erano da 10 a 12 per la funzione sessuale, da 6 a 9 per l’incontinenza urinaria, da 5 a 7 per l’irritazione urinaria e da 4 a 6 per la funzione intestinale e ormonale.
Risultati
Un totale di 2.445 pazienti con cancro alla prostata localizzato (età media, 64 anni; 14% neri, 8% ispanici) sono stati inclusi e seguiti per una media di 9,5 anni.
Tra i 1.877 pazienti con prognosi favorevole, la prostatectomia radicale è stata associata a una peggiore incontinenza urinaria (differenza media aggiustata, -12,1 [IC al 95%, da -16,2 a -8,0]), ma non a una funzione sessuale peggiore (differenza media aggiustata, -7,2 [ 95% CI, da -12,3 a -2,0]), rispetto alla sorveglianza attiva.
Tra i 568 pazienti con prognosi sfavorevole, la prostatectomia radicale è stata associata a una peggiore incontinenza urinaria (differenza media aggiustata, -26,6 [IC al 95%, da -35,0 a -18,2]), ma non a una funzione sessuale peggiore (differenza media aggiustata, -1,4 [95% CI, da -11,1 a 8,3), rispetto alla radioterapia a fasci esterni con terapia di deprivazione androgenica.
Tra i pazienti con prognosi sfavorevole , la radioterapia a fasci esterni con terapia di deprivazione androgenica è stata associata a esiti intestinali peggiori (differenza media aggiustata, -4,9 [IC al 95%, da -9,2 a -0,7]) e alla funzione ormonale (differenza media aggiustata, -4,9 [ 95% CI], da -9,5 a -0,3]) rispetto alla prostatectomia radicale.
Conclusioni e rilevanza Tra i pazienti trattati per cancro alla prostata localizzato, la prostatectomia radicale è stata associata a una peggiore incontinenza urinaria ma non a una funzione sessuale peggiore a 10 anni di follow-up rispetto alla radioterapia o alla sorveglianza tra quelli con una prognosi più favorevole e rispetto alla radioterapia per quelli con una prognosi sfavorevole. prognosi. Tra gli uomini con malattia a prognosi sfavorevole, la radioterapia a fasci esterni con terapia di deprivazione androgenica è stata associata a un peggioramento della funzione intestinale e ormonale al follow-up di 10 anni rispetto alla prostatectomia radicale. |
