Bauchspeicheldrüsenkrebstumoren werden bei CT-Scans und MRTs übersehen, was das Zeitfenster für lebensrettende kurative Operationen verengt, wie eine auf der UEG-Woche 2022 vorgestellte Studie ergab.
In der Studie wurden Fälle von Post-Imaging-Bauchspeicheldrüsenkrebs (PIPC) untersucht, bei denen sich ein Patient einer Bildgebung unterzieht, bei der die Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs fehlschlägt, die Krankheit aber später diagnostiziert wird.
Die Ergebnisse zeigten, dass mehr als ein Drittel (36 %) der PIPC-Fälle potenziell vermeidbar waren, was eine niedrige Erkennungsrate einer Krebserkrankung mit alarmierenden Folgen für die Patienten zeigt.
Forscher im Vereinigten Königreich untersuchten die Aufzeichnungen von 600 Patienten, bei denen zwischen 2016 und 2021 Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde. Von ihnen wurde bei 46 (7,7 %) Patienten der Krebs nicht bei der ersten Untersuchung diagnostiziert, erhielten aber später zwischen 3 und 2021 die Diagnose Bauchspeicheldrüsenkrebs und 18 Monate später.
CT- und MRT-Bilder wurden von Radiologen unabhängig voneinander überprüft, um einen Algorithmus zu entwickeln, mit dem übersehene Fälle kategorisiert und die wahrscheinlichste Erklärung dafür ermittelt werden können, warum sie übersehen wurden.
Dr. Nosheen Umar, Hauptautorin der Studie von der University of Birmingham, Großbritannien, kommentierte: „Oft gibt es nur ein sehr kurzes Zeitfenster für eine kurative Operation bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, was bedeutet, dass es wichtig ist, dass bei Patienten die Krankheit so schnell wie möglich diagnostiziert wird.“ möglich", um ihnen die besten Überlebenschancen zu geben. „Die Studie ergab, dass bei mehr als einem Drittel der Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs nach der Bildgebung zunächst Hinweise auf Bauchspeicheldrüsenkrebs übersehen wurden, was ein riesiges Zeitfenster für verpasste Chancen darstellt.“
Bei fast der Hälfte (48 %) der untersuchten PIPC-Patienten gab es Anzeichen von Krebs, die bei der Überprüfung der Scans durch einen hepatobiliären Radiologen übersehen worden waren. Bei 28 % der Patienten mit PIPC wurden bildgebende Zeichen im Zusammenhang mit Bauchspeicheldrüsenkrebs, wie z. B. eine Erweiterung der Galle oder der Bauchspeicheldrüsengänge, nicht erkannt oder nicht weiter untersucht.
„Wir hoffen, dass diese Studie das Bewusstsein für das Problem von Bauchspeicheldrüsenkrebs nach der Bildgebung und die häufigsten Gründe dafür schärfen wird, warum Bauchspeicheldrüsenkrebs zunächst unentdeckt bleibt“, erklärte Dr. Umar. „Dies wird dazu beitragen, zukünftige Studien zu diesem Thema zu standardisieren und Qualitätsverbesserungsbemühungen zu leiten, sodass wir die Wahrscheinlichkeit einer frühen Diagnose von Bauchspeicheldrüsenkrebs erhöhen, die Überlebenschancen der Patienten erhöhen und letztendlich Leben retten können.“
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist in der EU jedes Jahr für 95.000 Todesfälle verantwortlich und weist die niedrigste Überlebensrate aller Krebsarten in Europa auf. Die Lebenserwartung bei der Diagnose beträgt nur 4,6 Monate. Bis 2035 wird die Zahl der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs voraussichtlich um fast 40 % steigen.
Bei vielen Patienten wird die Diagnose erst in einem späten Stadium gestellt, da die Erkrankung oft unklare Frühsymptome aufweist, die eine frühzeitige Erkennung erschweren. Zu den Symptomen können Gelbsucht, Bauch- und Rückenschmerzen, unerklärlicher Gewichtsverlust und Übelkeit gehören. Aufgrund der Komplexität der Erkrankung ist es zudem schwierig, ein Screening zur Früherkennung durchzuführen.
Bauchspeicheldrüsenkrebs: ein medizinischer Notfall
Eine wachsende Belastung
Bauchspeicheldrüsenkrebs, derzeit die vierthäufigste krebsbedingte Todesursache in der EU sowohl bei Männern als auch bei Frauen, ist eine zunehmende Krebstodesursache in ganz Europa. Bauchspeicheldrüsenkrebs ist in der EU jedes Jahr für mehr als 95.000 Todesfälle verantwortlich und weist mit einer Lebenserwartung bei Diagnose von nur 4,6 Monaten die niedrigste Überlebensrate aller häufigen Krebsarten auf.
Es gibt mehrere potenziell veränderbare Risikofaktoren, die nachweislich das Risiko einer Erkrankung erhöhen. Dazu gehören Rauchen, chronische Pankreatitis, Diabetes, Fettleibigkeit und eine familiäre Vorgeschichte der Krankheit.
Große Herausforderungen
• Früherkennung und Diagnose
Bauchspeicheldrüsenkrebs ist im Frühstadium schwer zu diagnostizieren, da er oft asymptomatisch ist oder erst in einem fortgeschrittenen Stadium Symptome zeigt. In den meisten Fällen sollte der Patient bis zur endgültigen Bestätigung der Diagnose als Notfall behandelt werden. Aufgrund der Komplexität von Krankheiten ist die Durchführung eines Screenings zur Frühdiagnose schwierig. Daher erfordert eine Verbesserung der Früherkennung von Bauchspeicheldrüsenkrebs mehr Forschung zu verbesserten Screening- und Überwachungsstrategien.
• Behandlung
Bis 2035 wird die Zahl der Fälle von Bauchspeicheldrüsenkrebs voraussichtlich um fast 40 % ansteigen4. Derzeit ist die chirurgische Entfernung des Tumors der einzige Heilungsansatz für Bauchspeicheldrüsenkrebs. Darüber hinaus sprechen Bauchspeicheldrüsenkrebstumoren häufig nicht gut auf neue Chemotherapien und Immuntherapien an, was die Behandlung zusätzlich beeinträchtigt. Der Weg, dem man folgen muss
• Forschungsförderung
Die Bauchspeicheldrüsenkrebsforschung erhält weniger als 2 % der gesamten Krebsforschungsförderung in Europa. Es besteht dringender Bedarf an mehr Forschung zur Früherkennung und besseren Diagnose früher Pankreasläsionen sowie an der Entwicklung weniger invasiver Behandlungstechniken, um genauere Ergebnisse zu ermöglichen. Umweltfaktoren für die Krebsentstehung, einschließlich der Mikrobiota, sowie die Etablierung prognostischer und insbesondere prädiktiver Biomarker sollten stärker berücksichtigt werden.
• Größeres öffentliches Bewusstsein
Trotz der schlimmen Folgen ist das Wissen über die Krankheit besorgniserregend gering: 64 % der Europäer geben an, fast nichts über Bauchspeicheldrüsenkrebs zu wissen. Primärprävention durch erhöhtes Bewusstsein für veränderbare Risikofaktoren für Bauchspeicheldrüsenkrebs wie Rauchen und Fettleibigkeit ist von entscheidender Bedeutung. Um die Prävention zu verbessern, wird der Europäische Krebsplan bestehende Wissenslücken schließen.
• Biobanken in ganz Europa
Ein besseres Verständnis der Tumorbiologie kann die Diagnose erheblich verbessern und die Entwicklung einer präziseren Behandlung unterstützen. Dies ist ein Bereich, in dem die EU durch die Einrichtung von Biobanken und pseudonymisierten Patientenregistern in ganz Europa durch Maßnahmen wie die Europäische Initiative zum Verständnis von Krebs eine Vorreiterrolle einnehmen kann.
• Harmonisierte Pflegestandards
Um sicherzustellen, dass die Behandlung in Kompetenzzentren erfolgt und umfassende Daten zur Lebensqualität verfügbar sind, sollte es einen europaweiten Standard für die Versorgung von Bauchspeicheldrüsenkrebs geben. Dies kann nur erreicht werden, indem gesundheitliche Ungleichheiten beseitigt und die Wissenschafts- und Forschungskapazitäten in der gesamten EU erhöht werden.
