Zusammenfassung Hintergrund Zahlreiche Studien haben über eine Verschlechterung der Samenqualität und anderer Indikatoren der männlichen Fortpflanzungsgesundheit berichtet. Eine aktuelle Metaanalyse berichtete über einen signifikanten Rückgang der Spermienkonzentration (SC) und der Gesamtspermienzahl (TSC) bei Männern aus Nordamerika, Europa und Australien (NEA), basierend auf Studien, die zwischen 1981 und 2013 veröffentlicht wurden. Damals gab es zu wenige Studien, die Daten aus Südamerika/Zentralasien-Afrika (SAA) verwendeten, um die Trends bei Männern auf diesen Kontinenten zuverlässig abschätzen zu können. Ziele und Begründung Ziel dieser Studie war es, Trends in der Spermienzahl bei Männern auf allen Kontinenten zu untersuchen . Die umfassenderen Auswirkungen eines weltweiten Rückgangs der Spermienzahl, die Wissenslücken, die unsere vorherige Analyse nicht geschlossen hat, und die Kontroversen rund um dieses Thema rechtfertigten eine aktualisierte Metaanalyse. Methoden PubMed/MEDLINE und EMBASE wurden durchsucht, um zwischen 2014 und 2019 veröffentlichte Studien zu menschlichen SC und TSC zu identifizieren. Nach Durchsicht von 2936 Abstracts und 868 vollständigen Artikeln erfüllten 44 SC- und TSC-Schätzungen aus 38 Studien die Protokollkriterien. Daten zu Samenparametern (SC, TSC, Samenvolumen), Jahr der Entnahme und Kovariaten wurden extrahiert. Durch die Kombination dieser neuen Daten mit Daten aus unserer vorherigen Metaanalyse umfasst die aktuelle Metaanalyse Ergebnisse aus 223 Studien und ergibt 288 Schätzungen basierend auf Samenproben, die zwischen 1973 und 2018 gesammelt wurden. Die Steigungen von SC und TSC wurden als Funktionen des Entnahmejahres geschätzt der Stichprobe mittels einfacher linearer Regression sowie gewichteter Meta-Regression. Die letztgenannten Modelle wurden an vorgegebene Kovariaten angepasst und auf Modifikationen durch den Fruchtbarkeitsstatus untersucht. Diese Analysen wurden für die nach 2000 ausgewählte Datensammlung wiederholt. Es wurden mehrere Sensitivitätsanalysen durchgeführt, um Annahmen, einschließlich der Linearität, zu überprüfen. Ergebnisse Insgesamt nahm die SC zwischen 1973 und 2018 signifikant ab (Steigung im einfachen linearen Modell: –0,87 Millionen/ml/Jahr, 95 %-KI: –0,89 bis –0,86; p < 0,001). In einem angepassten Meta-Regressionsmodell, das zwei Interaktionsterme [Fruchtbarkeitszeitgruppe (P = 0,012) und Zeitkontinente (P = 0,058)] umfasste, wurden Rückgänge bei nicht ausgewählten NEA-Männern beobachtet (-1,27; -1,78 bis -0,77; P < 0,001) und nicht ausgewählte Männer aus SAA (–0,65; –1,29 bis –0,01; P = 0,045) und fruchtbare Männer aus NEA (–0,50; –1,00 bis –0,01; P = 0,046). Bei nicht ausgewählten Männern aus allen Kontinenten sank der mittlere SC zwischen 1973 und 2018 um 51,6 % (–1,17: –1,66 bis –0,68; P < 0,001). Der SC-Anstieg bei nicht ausgewählten Männern war in einem Modell, das auf Daten nach 2000 beschränkt war, steiler (-1,73: -3,23 bis -0,24; P = 0,024) und der prozentuale jährliche Rückgang des Cents verdoppelte sich und stieg von 1,16 % nach 1972 auf 2,64 %. nach 2000. Die Ergebnisse für TSC waren ähnlich, mit einem Gesamtrückgang von 62,3 % bei nicht ausgewählten Männern (–4,70 Millionen/Jahr; –6,56 bis –2,83; P < 0,001) im angepassten Meta-Regressionsmodell. Alle Ergebnisse veränderten sich in mehreren Sensitivitätsanalysen nur minimal. Implikationen Diese Analyse ist die erste, die einen Rückgang der Spermienzahl bei nicht ausgewählten Männern aus Süd-/Mittelamerika, Asien und Afrika meldet, im Gegensatz zu unserer vorherigen Metaanalyse, die für die Untersuchung dieser Kontinente nicht ausreichte. Darüber hinaus deuten Daten darauf hin, dass sich dieser globale Rückgang auch im 21. Jahrhundert beschleunigt fortsetzt . Es ist dringend erforderlich , die Ursachen für diesen anhaltenden Rückgang zu erforschen und Maßnahmen zu ergreifen, um eine weitere Beeinträchtigung der männlichen Fortpflanzungsgesundheit zu verhindern. |
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Ein internationales Team unter der Leitung von Professor Hagai Levine von der Hadassah Braun School of Public Health an der Hebräischen Universität Jerusalem, mit Professor Shanna Swan von der Icahn School of Medicine, Mount Sinai, New York, zusammen mit Forschern aus Dänemark, Brasilien, Spanien, Israel und die USA haben die erste Metaanalyse veröffentlicht, die den Rückgang der Spermienzahl bei Männern in Süd- und Mittelamerika, Asien und Afrika belegt.
Besorgniserregend ist, dass diese Studie auch zeigt, dass der Rückgang der Spermienzahlen in Nordamerika, Europa und Australien, über den dieses Team 2017 berichtete, sich im 21. Jahrhundert fortgesetzt und sogar beschleunigt hat. Die Spermienzahl ist nicht nur ein Indikator für die menschliche Fruchtbarkeit; Es ist auch ein Indikator für die Gesundheit von Männern , da niedrige Werte mit einem höheren Risiko für chronische Krankheiten, Hodenkrebs und einer kürzeren Lebenserwartung verbunden sind.
Die Autoren sagen, dass der Rückgang eine globale Krise widerspiegelt, die mit unserer modernen Umwelt und unserem Lebensstil zusammenhängt und weitreichende Auswirkungen auf das Überleben der menschlichen Spezies hat.
Diese neueste Analyse mit Daten aus 53 Ländern wurde in der Zeitschrift Human Reproduktion Update veröffentlicht . Es umfasst sieben weitere Jahre der Datenerhebung (2011–2018) und konzentriert sich auf die Entwicklung der Spermienzahl bei Männern in Regionen, die bisher nicht untersucht wurden, insbesondere Südamerika, Asien und Afrika.
Die Daten zeigen zum ersten Mal, dass Männer in diesen Regionen den signifikanten Rückgang der Gesamtspermienzahl (TSC) und der Spermienkonzentration (SC) teilen, der zuvor in Nordamerika, Europa und Australien beobachtet wurde. Darüber hinaus zeigt diese Studie einen beschleunigten Rückgang von TSC und SC weltweit nach 2000. Levine fasste diese Ergebnisse zusammen: „Insgesamt sehen wir in den letzten 46 Jahren einen erheblichen weltweiten Rückgang der Spermienzahl um mehr als 50 % , ein Rückgang, der sich in den letzten Jahren beschleunigt hat.“
Während die aktuelle Studie die Ursachen einer verringerten Spermienzahl nicht untersuchte, verwies Levine auf aktuelle Forschungsergebnisse, die darauf hinwiesen, dass Veränderungen in der Entwicklung des Fortpflanzungstrakts während des fetalen Lebens mit einer Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit während des gesamten Lebens verbunden sind. und andere Marker einer reproduktiven Dysfunktion. Darüber hinaus erklärte Levine, dass „Lebensgewohnheiten und Chemikalien in der Umwelt die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen .“
Die Zeit wird knapp, warnte Levine. „Unsere Erkenntnisse dienen als Kanarienvogel in einem Kohlebergwerk. Wir stehen vor einem ernsten Problem, das, wenn es nicht gemildert wird, das Überleben der Menschheit gefährden könnte. „Wir fordern dringend globale Maßnahmen zur Förderung einer gesünderen Umwelt für alle Arten und zur Reduzierung von Belastungen und Verhaltensweisen, die unsere reproduktive Gesundheit gefährden.“
Swan betonte, dass eine niedrige Spermienzahl nicht nur die Fruchtbarkeit von Männern beeinträchtigt, sondern auch schwerwiegende Auswirkungen auf die Gesundheit von Männern im Allgemeinen hat und mit anderen nachteiligen Trends verbunden ist, die zusammenfassend als Hodendysgenesie-Syndrom bezeichnet werden.
„Der besorgniserregende Rückgang der Spermienkonzentration und der gesamten Spermienzahl bei Männern um mehr als 1 % pro Jahr, wie in unserem Artikel berichtet, steht im Einklang mit negativen Trends bei den gesundheitlichen Folgen anderer Männer, wie Hodenkrebs, hormonellen Störungen und angeborenen Genitalstörungen Defekte sowie eine Verschlechterung der weiblichen Fortpflanzungsgesundheit. „Das kann natürlich nicht ungebremst weitergehen.“
Fazit und weitere Implikationen Unsere neuen Daten und Analysen bestätigen unsere früheren Ergebnisse eines messbaren Rückgangs der Spermienzahl zwischen 1973 und 2018 bei Männern in Nordamerika, Europa und Australien und unterstützen einen Rückgang bei nicht ausgewählten Männern in Süd-/Mittelamerika, Afrika und Asien. . Dieser Rückgang hat sich, wie in unserer vorherigen Analyse vorhergesagt, fortgesetzt und ist seit dem Jahr 2000 noch ausgeprägter. Dieser erhebliche und anhaltende Rückgang wird mittlerweile als großes Problem der öffentlichen Gesundheit anerkannt. Im Jahr 2018 forderte eine Gruppe führender Ärzte und Wissenschaftler die Regierungen auf, die sinkende männliche Fruchtbarkeit als großes Problem der öffentlichen Gesundheit anzuerkennen und die Bedeutung der männlichen Fortpflanzungsgesundheit für das Überleben der menschlichen (und anderer) Spezies anzuerkennen. . Die Ursachen dieses anhaltenden Rückgangs müssen erforscht werden und es bedarf einer sofortigen gezielten Reaktion, um eine weitere Beeinträchtigung der männlichen Fortpflanzungsgesundheit zu verhindern. Wir hoffen, dass die hier bereitgestellten neuen Erkenntnisse nicht nur die Aufmerksamkeit von Ärzten und Wissenschaftlern, sondern auch von Entscheidungsträgern und der breiten Öffentlichkeit finden. |
