Résumé Arrière-plan De nombreuses études ont signalé une diminution de la qualité du sperme et d’autres marqueurs de la santé reproductive masculine. Une méta-analyse récente a signalé une diminution significative de la concentration de spermatozoïdes (SC) et du nombre total de spermatozoïdes (TSC) chez les hommes d’Amérique du Nord, d’Europe et d’Australie (NEA), sur la base d’études publiées entre 1981 et 2013. À l’époque, il existait trop peu d’études utilisant des données provenant d’Amérique du Sud, d’Asie centrale et d’Afrique (ASA) pour estimer de manière fiable les tendances chez les hommes sur ces continents. Objectifs et justification Le but de cette étude était d’examiner les tendances du nombre de spermatozoïdes chez les hommes à travers les continents . Les implications plus larges d’un déclin mondial du nombre de spermatozoïdes, les lacunes dans les connaissances laissées par notre analyse précédente et les controverses entourant cette question justifiaient une méta-analyse mise à jour. Méthodes Des recherches dans PubMed/MEDLINE et EMBASE ont été effectuées pour identifier les études humaines SC et TSC publiées entre 2014 et 2019. Après examen de 2 936 résumés et de 868 articles complets, 44 estimations SC et TSC provenant de 38 études répondaient aux critères du protocole. Les données sur les paramètres du sperme (SC, TSC, volume de sperme), l’année de collecte et les covariables ont été extraites. En combinant ces nouvelles données avec les données de notre méta-analyse précédente, la méta-analyse actuelle comprend les résultats de 223 études, produisant 288 estimations basées sur des échantillons de sperme collectés entre 1973 et 2018. Les pentes de SC et TSC ont été estimées en fonction de l’année de collecte. de l’échantillon en utilisant une régression linéaire simple ainsi qu’une méta-régression pondérée. Ces derniers modèles ont été ajustés pour des covariables prédéterminées et examinés pour déterminer leur modification en fonction de l’état de fécondité. Ces analyses ont été répétées pour la collecte de données choisie après 2000. Plusieurs analyses de sensibilité ont été réalisées pour examiner les hypothèses, notamment la linéarité. Résultats Globalement, la SC a diminué de manière significative entre 1973 et 2018 (pente dans le modèle linéaire simple : –0,87 million/ml/an, IC à 95 % : –0,89 à –0,86 ; p < 0,001). Dans un modèle de méta-régression ajusté, qui comprenait deux termes d’interaction [groupe de période de fécondité (P = 0,012) et continents temporels (P = 0,058)], des diminutions ont été observées chez les hommes NEA non sélectionnés (-1,27 ; -1,78 à -0,77 ; P < 0,001) et les hommes non sélectionnés de SAA (–0,65 ; –1,29 à –0,01 ; P ¼ 0,045) et les hommes fertiles de NEA (–0,50 ; –1,00 à –0,01 ; P ¼ 0,046). Parmi les hommes non sélectionnés de tous les continents, la SC moyenne a diminué de 51,6 % entre 1973 et 2018 (–1,17 : –1,66 à –0,68 ; P < 0,001). La pente SC parmi les hommes non sélectionnés était plus raide dans un modèle limité aux données post-2000 (-1,73 : -3,23 à -0,24 ; P = 0,024) et le pourcentage de baisse annuelle du cent a doublé, passant de 1,16 % après 1972 à 2,64 %. après 2000. Les résultats étaient similaires pour le TSC, avec une diminution globale de 62,3 % parmi les hommes non sélectionnés (–4,70 millions/an ; –6,56 à –2,83 ; P < 0,001) dans le modèle de méta-régression ajusté. Tous les résultats ont peu changé dans plusieurs analyses de sensibilité. Conséquences Cette analyse est la première à signaler une diminution du nombre de spermatozoïdes chez les hommes non sélectionnés d’Amérique du Sud/Centrale, d’Asie et d’Afrique, contrairement à notre méta-analyse précédente qui n’était pas suffisamment puissante pour examiner ces continents. En outre, les données suggèrent que ce déclin mondial se poursuit à un rythme accéléré au XXIe siècle . Il est urgent de rechercher les causes de ce déclin continu et de prendre des mesures pour empêcher de nouvelles perturbations de la santé reproductive masculine. |
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Une équipe internationale dirigée par le professeur Hagai Levine de l’école de santé publique Hadassah Braun de l’université hébraïque de Jérusalem, avec le professeur Shanna Swan de l’école de médecine Icahn, Mount Sinai, New York, ainsi que des chercheurs du Danemark, du Brésil, de l’Espagne, Israël et les États-Unis ont publié la première méta-analyse démontrant la diminution du nombre de spermatozoïdes chez les hommes d’Amérique du Sud et centrale, d’Asie et d’Afrique.
De manière alarmante, cette étude montre également que la baisse du nombre de spermatozoïdes en Amérique du Nord, en Europe et en Australie, signalée par cette équipe en 2017, s’est poursuivie et même accélérée au 21e siècle. Le nombre de spermatozoïdes n’est pas seulement un indicateur de la fertilité humaine ; C’est également un indicateur de la santé des hommes , car de faibles niveaux sont associés à un risque plus élevé de maladies chroniques, de cancer des testicules et d’une espérance de vie plus courte.
Les auteurs affirment que ce déclin reflète une crise mondiale liée à notre environnement et à notre mode de vie modernes, avec de larges implications pour la survie de l’espèce humaine.
Cette dernière analyse, avec des données provenant de 53 pays , a été publiée dans la revue Human Reproduction Update . Il comprend sept années supplémentaires de collecte de données (2011-2018) et se concentre sur les tendances du nombre de spermatozoïdes chez les hommes dans des régions non examinées auparavant, notamment l’Amérique du Sud, l’Asie et l’Afrique.
Les données montrent, pour la première fois, que les hommes de ces régions partagent la baisse significative du nombre total de spermatozoïdes (TSC) et de la concentration en spermatozoïdes (SC) précédemment observée en Amérique du Nord, en Europe et en Australie. En outre, cette étude montre un déclin accéléré après 2000 des TSC et SC à l’échelle mondiale. Comme Levine a résumé ces résultats : « Dans l’ensemble, nous assistons à un déclin mondial significatif du nombre de spermatozoïdes de plus de 50 % au cours des 46 dernières années, un déclin qui s’est accéléré ces dernières années. »
Bien que l’étude actuelle n’ait pas examiné les causes de la diminution du nombre de spermatozoïdes, Levine a souligné des recherches récentes indiquant que les altérations du développement de l’appareil reproducteur au cours de la vie fœtale sont liées à une fertilité altérée tout au long de la vie. et d’autres marqueurs de dysfonctionnement reproducteur. De plus, Levine a expliqué que "les choix de mode de vie et les produits chimiques présents dans l’environnement affectent négativement le développement du fœtus ".
Le temps presse, a prévenu Levine. « Nos découvertes font office de canari dans une mine de charbon. Nous sommes confrontés à un grave problème qui, s’il n’est pas atténué, pourrait menacer la survie de l’humanité. "Nous appelons de toute urgence à une action mondiale pour promouvoir des environnements plus sains pour toutes les espèces et réduire les expositions et les comportements qui menacent notre santé reproductive."
Swan a souligné que le faible nombre de spermatozoïdes affecte non seulement la fertilité des hommes, mais a également de graves conséquences sur la santé des hommes en général et est lié à d’autres tendances défavorables, collectivement appelées syndrome de dysgénésie testiculaire.
« Les baisses inquiétantes de la concentration de spermatozoïdes et du nombre total de spermatozoïdes chez les hommes de plus de 1 % chaque année, comme indiqué dans notre article, concordent avec les tendances défavorables en matière de problèmes de santé chez d’autres hommes, comme le cancer des testicules, les perturbations hormonales et les troubles génitaux congénitaux. défauts, ainsi que la détérioration de la santé reproductive des femmes. "Cela ne peut clairement pas continuer sans contrôle."
Conclusion et implications plus larges Nos nouvelles données et analyses confirment nos conclusions précédentes d’une baisse mesurable du nombre de spermatozoïdes entre 1973 et 2018 chez les hommes d’Amérique du Nord, d’Europe et d’Australie et soutiennent une baisse chez les hommes non sélectionnés en Amérique du Sud/Centrale, en Afrique et en Asie. . Ce déclin s’est poursuivi, comme le prévoyait notre analyse précédente, et s’est accentué depuis 2000. Ce déclin important et persistant est désormais reconnu comme un problème majeur de santé publique. En 2018, un groupe d’éminents médecins et scientifiques ont appelé les gouvernements à reconnaître le déclin de la fertilité masculine comme un problème majeur de santé publique et à reconnaître l’importance de la santé reproductive masculine pour la survie de l’espèce humaine (et des autres espèces). . Des recherches sont nécessaires sur les causes de ce déclin continu et une réponse immédiate et ciblée est nécessaire pour éviter de nouvelles perturbations de la santé reproductive masculine. Nous espérons que les nouvelles preuves présentées ici retiendront l’attention non seulement des médecins et des scientifiques, mais aussi des décideurs et du grand public. |
