Gürtelrose und langfristiges Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen Zusammenfassung Hintergrund Wir untersuchten den longitudinalen Zusammenhang zwischen Herpes Zoster (HZ), allgemein bekannt als „Gürtelrose“ , und dem langfristigen Risiko eines Schlaganfalls oder einer koronaren Herzkrankheit (KHK) bei Teilnehmern in drei großen US-Kohorten, der NHS ( Nurses’ Health Study ) . , NHS II (Nurses‘ Health Study II) und HPFS (Health Professionals Follow-up Study). Methoden und Ergebnisse Teilnehmer waren 79.658 Frauen im NHS (2000–2016), 93.932 Frauen im NHS II (2001–2017) und 31.440 Männer im HPFS (2004–2016), ohne vorherigen Schlaganfall oder KHK. Informationen zu HZ, Schlaganfall und KHK wurden in zweijährlichen Fragebögen gesammelt und durch Überprüfung der Krankenakten bestätigt. Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodelle wurden verwendet, um multivariable angepasste Hazard-Verhältnisse für Schlaganfall und KHK nach Jahren seit HZ im Vergleich zu nie HZ zu schätzen. Während der Nachbeobachtungszeit von mehr als 2 Millionen Personenjahren wurden 3.603 Schlaganfälle und 8.620 Fälle von koronarer Herzkrankheit dokumentiert. Eine Vorgeschichte von HZ war signifikant und unabhängig mit einem erhöhten Langzeitrisiko für Schlaganfall und koronare Herzkrankheit verbunden . In gepoolten Analysen betrugen die multivariabel angepassten Hazard Ratios (95 %-KI) für Schlaganfälle im Vergleich zu Personen ohne HZ-Vorgeschichte bei Personen im Alter von 1 bis 4 Jahren 1,05 (0,88–1,25). von HZ, 1,38 (1,10–1,74) für diejenigen, die 5 bis 8 Jahre von HZ entfernt sind, 1,28 (1,03–1,59) für diejenigen, die 9 bis 12 Jahre von HZ entfernt sind, und 1,19 (0,90–1,56) für diejenigen, die seit HZ ≥ 13 Jahre alt sind. Für KHK betrugen die entsprechenden multivariabel angepassten Hazard Ratios (95 %-KI) 1,13 (1,01–1,27) für 1 bis 4 Jahre, 1,16 (1,02–1,32) für 5 bis 8 Jahre und 1,25 (1,07–1,46) für 9 bis 12 Jahre Jahre und 1,00 (0,83–1,21) für ≥13 Jahre. Schlussfolgerungen HZ ist mit einem erhöhten Langzeitrisiko für ein schweres kardiovaskuläres Ereignis verbunden. Diese Ergebnisse legen nahe, dass HZ langfristige Auswirkungen hat und unterstreichen die Bedeutung der Prävention. |
Klinische Perspektive
Was ist neu?
- Diese Studie zeigt, dass Gürtelrose mit einem um fast 30 % erhöhten Langzeitrisiko für ein schweres kardiovaskuläres Ereignis verbunden ist.
- Das erhöhte Risiko eines schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignisses kann nach einer Gürtelrose ≥ 12 Jahre lang bestehen bleiben.
- Das erhöhte Risiko kann bei Personen mit potenziell immungeschwächten Erkrankungen oder immunsuppressiven Behandlungen am größten sein.
Was sind die klinischen Implikationen?
- Diese Ergebnisse legen nahe, dass Herpes Zoster langfristige Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System hat.
- Die Verfügbarkeit eines sicheren und wirksamen Impfstoffs bietet die Möglichkeit, die Belastung durch Herpes Zoster zu verringern und das Risiko nachfolgender kardiovaskulärer Komplikationen zu verringern.
Kommentare
- Das erhöhte Risiko kann nach der Entwicklung einer Gürtelrose noch 12 Jahre oder länger bestehen bleiben.
- Das Risiko kann bei Personen mit potenziell immungeschwächten Erkrankungen oder bei Personen, die immunsuppressive Behandlungen einnehmen, höher sein.
Eine neue Studie von Forschern des Brigham and Women’s Hospital, einem Gründungsmitglied des Mass General Brigham-Gesundheitssystems, zeigte, dass Gürtelrose, auch Gürtelrose genannt, mit einem fast 30 Prozent höheren langfristigen Unfallrisiko verbunden ist. Schlaganfall oder Herzinfarkt. Ihre Ergebnisse werden im Journal of the American Heart Association veröffentlicht .
„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Gürtelrose langfristige Auswirkungen hat und unterstreichen die Bedeutung öffentlicher Gesundheitsbemühungen für die Prävention“, sagte Hauptautorin Sharon Curhan, MD, ScM, Ärztin und Epidemiologin in der Abteilung für Netzwerkmedizin. Channing am Brigham and Women’s Hospital. „Angesichts der zunehmenden Zahl von Amerikanern, die einem Risiko für diese schmerzhafte und häufig behindernde Krankheit ausgesetzt sind, und der Verfügbarkeit eines wirksamen Impfstoffs könnte die Gürtelrose-Impfung eine wertvolle Gelegenheit darstellen, die Belastung durch Gürtelrose zu verringern und das Risiko nachfolgender kardiovaskulärer Komplikationen zu verringern.“ “.
Gürtelrose verursacht oft einen schmerzhaften Ausschlag und kann überall am Kopf oder Körper auftreten. Gürtelrose wird durch das Varicella-Zoster-Virus verursacht, das gleiche Virus, das Windpocken verursacht. Nach einer Windpockenerkrankung verbleibt das Virus für den Rest seines Lebens im Körper. Jahre und sogar Jahrzehnte später kann sich das Virus als Gürtelrose reaktivieren. Fast jeder in den USA ab 50 Jahren hat sich mit dem Windpockenvirus infiziert und ist daher dem Risiko ausgesetzt, an Gürtelrose zu erkranken.
Ungefähr einer von drei Menschen erkrankt im Laufe seines Lebens an Gürtelrose. Je älter die Bevölkerung wird und je mehr Menschen aufgrund von Krankheiten oder Medikamenteneinnahme ihre Immunität geschwächt haben, desto mehr Fälle werden prognostiziert.
Die häufigste Komplikation einer Gürtelrose ist die postzosterische Neuralgie . Dieser Zustand beeinträchtigt die Nervenfasern und die Haut und verursacht brennende Schmerzen, die noch lange nach dem Verschwinden des Gürtelrose-Ausschlags und der Blasen anhalten. Es gibt jedoch immer mehr Hinweise darauf, dass die Virusreaktivierung sogar noch länger anhaltende Nebenwirkungen haben könnte.
Das Virus spielt möglicherweise eine Rolle bei der Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Schlaganfall und koronarer Herzkrankheit. Das Virus wurde in großen und kleinen Blutgefäßen nachgewiesen, was im Laufe der Zeit zu Entzündungen und chronischen Gefäßveränderungen führen kann. Diese Veränderungen können das Risiko von Blutgefäßverstopfungen, einer eingeschränkten Durchblutung und kardiovaskulären Ereignissen wie Schlaganfällen und Herzinfarkten erhöhen.
Die prospektive Längsschnittstudie verfolgte drei große US-Kohorten mit mehr als 200.000 Frauen und Männern: die Nurses‘ Health Study (~79.000 Frauen), die Nurses‘ Health Study II (~94.000 Frauen) und die Health Professionals Follow-up Study (~ 31.000 Mann). Die Teilnehmer hatten keine Vorgeschichte von Schlaganfällen oder koronarer Herzkrankheit.
Das Team sammelte mithilfe von Fragebögen, die alle zwei Jahre gesammelt wurden, Informationen zu Gürtelrose, Schlaganfall und koronarer Herzkrankheit und bestätigte die Diagnosen durch Überprüfung der Krankenakten. Das Team beobachtete die Teilnehmer bis zu 16 Jahre lang und beurteilte, ob diejenigen, die Gürtelrose entwickelt hatten, noch Jahre nach der HZ-Episode ein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall oder eine koronare Herzkrankheit hatten.
Die Forscher verfolgten die Häufigkeit von Schlaganfällen und koronarer Herzkrankheit, definiert als nicht-tödlicher oder tödlicher Myokardinfarkt oder eine koronare Revaskularisation (CABG, Koronararterien-Bypass-Transplantation oder perkutane transluminale Koronarangioplastie). Die Forscher bewerteten auch ein kombiniertes Ergebnis aus Herz-Kreislauf-Erkrankungen, zu denen Schlaganfall oder koronare Herzkrankheit gehörten, je nachdem, was zuerst eintrat.
Die Ergebnisse zeigten, dass Menschen, die zuvor an HZ erkrankt waren, ein um 30 % höheres langfristiges Risiko hatten, ein schweres kardiovaskuläres Ereignis zu erleiden, als diejenigen, die keine Gürtelrose hatten, und dass das erhöhte Risiko noch 12 Jahre oder länger nach der HZ-Erkrankung bestehen bleiben kann.
Aus Zeitgründen wurde ein Großteil der Studie in der Zeit durchgeführt, bevor HZ-Impfstoffe allgemein verfügbar wurden. Auch nach der Einführung war die Impfrate im Allgemeinen gering. Aufgrund dieser Einschränkungen konnten die Forscher nicht beurteilen, ob der Impfstatus die Assoziation von Gürtelrose und das langfristige Risiko eines schweren kardiovaskulären Ereignisses beeinflussen könnte.
Da sich immer mehr Menschen für den HZ-Impfstoff entscheiden, könnten zukünftige Studien untersuchen, ob die Impfung den Zusammenhang zwischen Gürtelrose und dem Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflusst. Curhan fügt hinzu: „Wir sammeln derzeit Impfinformationen unter unseren Teilnehmern und hoffen, diese Studien in Zukunft durchführen zu können.“
