Es gibt bereits starke Beweise dafür, dass Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen überproportional von schlechter Luftqualität und extremen Temperaturen betroffen sind , was größtenteils auf den Klimawandel zurückzuführen ist, die größte Bedrohung für die menschliche Gesundheit im 21. Jahrhundert. In einer Sonderausgabe des Canadian Journal of Cardiology untersuchen führende Experten umfassend, wie der Klimawandel auftritt und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht, und geben praktische Ratschläge, wie man ein klimafreundlicher Anbieter von kardiovaskulärer Gesundheitsversorgung werden kann.
Vor nicht allzu langer Zeit war der Klimawandel ein Randthema, von dem angenommen wurde, dass es nur seltene Arten betrifft, und das von vielen ignoriert wurde. Die Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD)-Studie aus dem Jahr 2019 schätzt, dass im Jahr 2019 neun Millionen Menschen vorzeitig an den Folgen der Luftverschmutzung starben. Fast 62 % dieser Todesfälle standen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, was die Tatsache unterstreicht, dass es sich um den Klimawandel handelt nicht nur ein allgemeines Gesundheitsproblem, sondern auch ein großes Problem der Herz-Kreislauf-Gesundheit.
Minimieren Sie die langfristige Belastung durch Schadstoffe, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen
Die Gastredakteure erklären: „Die gesundheitlichen Auswirkungen extremer Hitze und schlechter Luftqualität haben in jüngster Zeit aufgrund der Hitzekuppel im Jahr 2021, die in British Columbia, Kanada, 619 hitzebedingte Todesfälle verursachte, große Aufmerksamkeit erregt Weltweit verursachten sie etwa 61.672 hitzebedingte Todesfälle sowie die Waldbrände in Quebec, Kanada, die im Sommer 2023 in weiten Teilen Nordostamerikas zu schlechter Luftqualität führten. In diesem Zusammenhang war es noch nie so wichtig zu verstehen, wie sich dies auswirkt die Umgebung. Abgesehen davon, dass extremes Wetter und Luftverschmutzung mit kardiovaskulären Ereignissen verbunden sind, wird zunehmend erkannt, dass die umfassende Exposition von Einzelpersonen und Bevölkerungsgruppen gegenüber der sie umgebenden Umwelt (dem Exposom ) während des gesamten Lebens eng mit der Gesundheit und dem kardiovaskulären Wohlbefinden zusammenhängt.
Issam Motairek, MD, Case Western Reserve University School of Medicine, und Kollegen untersuchen den Zusammenhang zwischen dem Exposom und der kardiovaskulären Gesundheit und heben epidemiologische und mechanistische Hinweise auf Umweltexpositionen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen hervor. Diese Überprüfung unterstreicht auch die Bedeutung der Minimierung der langfristigen Schadstoffexposition zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Abbildung : Exposomenmerkmale im Zusammenhang mit der kardiovaskulären Gesundheit (Credit Canadian Journal of Cardiology, erstellt mit BioRender.com).
Nanoaggressoren in der Luft (Luftverschmutzung), Nanoaggressoren in der Nahrung (überverarbeitete Lebensmittel), der Grad der Begrünung und eine Umgebung, die körperliche Aktivität fördert (oder nicht), sind die wichtigsten Umweltfaktoren für die Herzgesundheit. François Reeves, MD, FRCPC und Brian J. Potter, MDCM, SM, FRCPC, beide von der Universität Montreal, schlagen ein kardioumweltbezogenes Modell zur kardiovaskulären Risikobewertung leicht bewertbarer Faktoren vor, indem sie fragen:
(1) Wer ist mein Patient? (Familienanamnese, ethnische Zugehörigkeit, traditionelle Risikofaktoren, Body-Mass-Index und Komorbiditäten).
(2) Was macht mein Patient? (Essgewohnheiten, Rauchen, Drogen, körperliche Aktivität).
(3) Wo wohnt mein Patient? (Luftqualität, Lebensmittelqualität, städtische Umwelt).
Abbildung : Kardioumweltmodell des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen . Die Autoren veranschaulichen, wie Luftverschmutzung, überverarbeitete Lebensmittel, die Menge an Grünflächen und das Aktivitätsniveau der Bevölkerung heute als die vier wichtigsten Umweltfaktoren für die kardiovaskuläre Gesundheit gelten und bieten einen Rahmen dafür, wie diese Überlegungen in die klinische Risikobewertung einbezogen werden könnten ( Credit Canadian Journal of Cardiology).
Klimawandel und Luftverschmutzung verschlimmern sich gegenseitig
Eine Untersuchung von Barrak Alahmad, MD, PhD, Harvard TH Chan School of Public Health, und Kollegen zeigt, dass Klimawandel und Luftverschmutzung sich gegenseitig verschlimmern , was zu mehreren ökosystemvermittelten Auswirkungen führt. Sie verdeutlichen, wie die Zunahme warmer Klimazonen infolge des Klimawandels das Risiko größerer Luftverschmutzungsereignisse wie schwerer Waldbrände und Staubstürme erhöht hat und dass eine veränderte Atmosphärenchemie und veränderte Wetterbedingungen die Bildung und Anhäufung von Luftverschmutzung fördern können Luftschadstoffe, ein Phänomen, das als Klimastrafe bekannt ist . Extreme Hitzeereignisse, bei denen Temperatur und/oder Luftfeuchtigkeit so hoch sind, dass sie gesundheitliche Auswirkungen auf die Bevölkerung haben, sind eine wichtige Folge der Beschleunigung der Klimakrise.
Daniel Gagnon, PhD, und Kollegen beschreiben, wie der menschliche Körper bei körperlicher Aktivität mit einer heißen Umgebung interagiert, fassen aktuelle Richtlinien für körperliche Aktivität in heißen Klimazonen zusammen und schließen mit praktischen Strategien zur Förderung sicherer körperlicher Aktivität in heißen Klimazonen. David Kaiser MD, MSc, McGill University und Kollegen weisen darauf hin, dass Herz-Kreislauf-Ärzte und -Forscher in einer einzigartigen Position sind, um die Sterblichkeit durch Hitzewellen zu verhindern, indem sie Patienten identifizieren, die am stärksten gefährdet sind, und Aufklärung, Überweisungen und Werbung nutzen, um zu Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit beizutragen. Hoher Blutdruck ist weltweit für fast neun Millionen Todesfälle pro Jahr verantwortlich; Umweltverschmutzung erhöht das Auftreten von Bluthochdruck und verschlimmert dessen Schwere.
Eine schlechte Luftqualität erhöht das Risiko für viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Zu den Umweltsündern zählen die negativen vaskulären Auswirkungen der Luftverschmutzung, der Mangel an Grünflächen, ein erhöhtes Infektionsrisiko, mangelnde körperliche Aktivität, Temperatureffekte, Lärmbelästigung, Störungen des Tagesrhythmus und Ungleichheiten. wirtschaftliche Bedingungen, wie z. B. eingeschränkter Zugang zu medizinischer Versorgung. Francisco J. Ríos, PhD, McGill University Health Center, und seine Kollegen betonen ihren entscheidenden Einfluss und wie diese Determinanten verschiedene Gemeinschaften beeinflussen. Sie befassen sich auch mit Chancen und Herausforderungen für neue Forschung, um Wissenslücken in unserem Verständnis der molekularen Mechanismen zu schließen, durch die Umweltfaktoren die Entwicklung von Bluthochdruck und damit verbundenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflussen.
Eine schlechte Luftqualität erhöht das Risiko für viele Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Arteriosklerose, und infolgedessen die Häufigkeit von Herzinfarkten, Schlaganfällen und kardiovaskulären Todesfällen. Darüber hinaus erhöht ein akuter und chronischer Anstieg der Luftverschmutzung das Risiko atrialer und ventrikulärer Arrhythmien, das Auftreten von Herzinsuffizienz und herzinsuffizienzbedingte Krankenhausaufenthalte. Eine Übersichtsarbeit von Matthew Bennett, MD, und seinen Kollegen untersucht den Zusammenhang zwischen akuter und chronischer Luftverschmutzung und der Häufigkeit, Morbidität und Mortalität von Arrhythmien sowie den mutmaßlichen pathophysiologischen Mechanismen. Sie heben mehrere Wege hervor, die diesen Zusammenhang vermitteln, darunter eine Zunahme von Entzündungen, oxidativem Stress, mitochondrialer und autonomer Dysfunktion, Veränderungen der Herzstruktur und veränderte Funktion von Kalzium-, Kalium- und Natriumkanälen .
Cavin K. Ward-Caviness, PhD, und Wayne E. Cascio, MD, beide von der US-Umweltschutzbehörde, fanden erhebliche Beweise dafür, dass die Belastung durch Luftverschmutzung mit dem Auftreten von Herzversagen und damit verbundenen Krankenhausaufenthalten in Verbindung steht. Sie schlagen vor, dass mehr Studien speziell zur Identifizierung von Datenlücken unser Wissen über die Anfälligkeit von Menschen mit Herzinsuffizienz und Interventionen zur Risikominderung erheblich verbessern werden.
Die Weltgesundheitsorganisation hat berichtet, dass in Westeuropa jedes Jahr mehr als 1,6 Millionen gesunde Lebensjahre durch Verkehrslärm verloren gehen. Thomas Münzel, MD, Universitätsmedizin Mainz, und seine Kollegen geben einen Überblick über die Auswirkungen von Lärm auf die nicht-auditive Herz-Kreislauf-Gesundheit, einschließlich akuter und chronischer ischämischer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen und Schlaganfall. Sie liefern außerdem Belege aus translationalen Studien zu menschlichem und experimentellem Lärm und diskutieren Manöver zur effektiven Lärmminderung.
Khalid Al-Thalji, MD, University of Toronto, und Kollegen beschreiben, wie man Umweltkardiologie in die medizinische Ausbildung integrieren kann, um klimafreundliche kardiovaskuläre Gesundheitsdienstleister zu schaffen, um die kardiovaskulären Auswirkungen des Klimawandels auf Patienten und die allgemeine Bevölkerung zu minimieren und das Bewusstsein dafür zu schärfen Auswirkungen und schaffen Befürworter des Klimawandels innerhalb der kardiovaskulären Gemeinschaft. Die Gastredakteure kommentieren: „Indem wir Fachkräfte im Bereich Herz-Kreislauf-Gesundheit, Studenten, die Öffentlichkeit und politische Entscheidungsträger darüber aufklären, wie und in welchem Ausmaß der Klimawandel das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht, können wir die Auswirkungen von Umweltfaktoren auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit minimieren.“
Aditya Khetan, MD, McMaster University, und Sadeer Al-Kindi, MD, Case Western Reserve University, erklären, wie sich Patienten an Umweltrisiken anpassen können und insbesondere, welche Empfehlungen Hochrisikopatienten in „schlechten“ Tagen gegeben werden sollten Luft" und bei heißen oder kalten Temperaturen. Die Gastredakteure kommen zu dem Schluss: „Der Zusammenhang zwischen Klimawandel und kardiovaskulären Ereignissen ist klar. Fachkräfte im Bereich Herz-Kreislauf-Gesundheit können als Führungskräfte und Ausbilder im Gesundheitswesen eine Führungsrolle bei der Minimierung der Auswirkungen von Umweltfaktoren auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit spielen. „Laufende und zukünftige Forschung wird dazu beitragen, den Einfluss von Umweltfaktoren auf die Herz-Kreislauf-Gesundheit zu steuern, um auf einem wärmeren Planeten gedeihen zu können.“
