Was du wissen musst Nächtliche gastroösophageale Refluxsymptome wie Sodbrennen und Aufstoßen wirken sich negativ auf die Schlafqualität aus. Experimentelle Studien haben gezeigt, dass die Schlafposition eine Rolle bei der Entstehung von Reflux spielt, wobei die linke Seitenlage am günstigsten ist. Interventionen, die darauf abzielen, die Schlafposition des linken Seitendekubitus zu fördern, könnten nächtliche Refluxsymptome lindern. Ergebnisse Die Lagerungstherapie, die ein tragbares elektronisches Positionsgerät verwendet, fördert das Schlafen in der linken Seitenlage und reduziert so wirksam nächtliche Refluxsymptome. Auswirkungen auf die Patientenversorgung Bei Patienten mit nächtlichen Symptomen eines gastroösophagealen Refluxes kann die Lagerungstherapie eine wertvolle Ergänzung des therapeutischen Repertoires sein. |
Einführung
Bei bis zu 80 % der Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD) treten nachts Symptome wie Sodbrennen und Aufstoßen auf, die sich tiefgreifend negativ auf die Schlafqualität und die Funktionsfähigkeit am Tag auswirken können.
Lebensstilmaßnahmen wie das Anheben des Kopfendes des Bettes und die Verlängerung der Zeit zwischen Abendessen und Zubettgehen bringen oft keine ausreichende Linderung. Der Einsatz von Protonenpumpenhemmern (PPI) ist bei Tagessymptomen sehr wirksam, bei nächtlichen Refluxsymptomen jedoch nur begrenzt wirksam. Andere Lösungen sind daher von großem Interesse.
Patienten berichten häufig über verstärkte Refluxsymptome, wenn sie in der rechten Seitenlage schlafen. Tatsächlich deuten experimentelle Studien darauf hin, dass die rechte seitliche Dekubitusposition im Vergleich zur linken seitlichen Dekubitusposition mit einer längeren Expositionszeit gegenüber Speiseröhrensäure und einer langsameren Säureclearance der Speiseröhre verbunden ist.
Ein Mechanismus, der dies erklären soll, besteht darin, dass sich der Magen in der rechten Seitenlage über der Speiseröhre befindet, was zu mehr Reflux führt. Daher könnten Interventionen, die darauf abzielen, die Schlafposition des linken Seitendekubitus zu fördern (und die Position des rechten Seitendekubitus zu vermeiden), nächtliche Refluxsymptome lindern.
Es wurde festgestellt, dass Anti-Reflux-Kissen, die versuchen, nachts die linke seitliche Liegeposition beizubehalten, zu einer geringeren Säureexposition in der Liegeposition und zu weniger selbst berichteten nächtlichen Refluxsymptomen führen.
Allerdings lassen diese Kissen keine spontanen Körperbewegungen zu und können daher unbequem sein. Eine therapeutische Alternative zu diesen Kissen können elektronische Schlafpositionstrainer sein, die direkt am Körper getragen werden. Die Wirksamkeit elektronischer Schlafpositionstrainingsgeräte wurde bereits bei Patienten mit Schlafapnoe und übermäßigem Schnarchen getestet.
Patienten mit Apnoe können durch Vibration trainiert werden, vom Rücken auf die linke oder rechte Seite zu rollen. Durch die Anpassung der Vibrations-/Positionsschwelle eines solchen Geräts gingen wir davon aus, dass es möglich wäre, Patienten mit nächtlichen Refluxsymptomen beizubringen, auf der linken Seite zu schlafen und dadurch ihre Beschwerden zu reduzieren.
Ziel dieser Studie war es daher, die Wirkung der Lagerungsschlaftherapie unter Verwendung eines neuartigen tragbaren elektronischen Lagerungsschlaftherapiegeräts auf die Schlafposition und die nächtlichen gastroösophagealen Refluxsymptome zu bewerten.
Hintergrund und Ziele
Experimentelle Studien haben gezeigt, dass die Schlafposition eine Rolle beim Auftreten des nächtlichen gastroösophagealen Refluxes spielt, wobei die linksseitige Liegeposition am günstigsten ist. Ziel dieser Studie war es, die Wirkung eines neuartigen tragbaren elektronischen Schlafpositionstherapiegeräts auf die Schlafposition und nächtliche Refluxsymptome zu bewerten.
Methoden
Wir führten eine doppelblinde, randomisierte, scheinkontrollierte Studie mit Patienten mit nächtlichen Symptomen eines gastroösophagealen Refluxes durch. Den Patienten wurde empfohlen, in der linken Seitenlage zu schlafen, und sie wurden nach dem Zufallsprinzip (1:1) einem tragbaren elektronischen Schlaftherapiegerät zugewiesen, das so programmiert war, dass es in der rechten Seitenlage eine Vibration erzeugte (Intervention). oder nur während der ersten 20 Tage. Minuten (falsch).
Das primäre Ergebnis war der Behandlungserfolg, definiert als eine Reduzierung des nächtlichen Reflux-Scores um 50 % oder mehr. Zu den sekundären Ergebnissen gehörten Veränderungen der Schlafposition und Refluxsymptome.
Tragbares Positions-Schlaftherapiegerät. Das Gerät wird mit einem Klebeetikett in der Mitte des Brustbeins angebracht und durch Drücken der Taste am Gerät im Liegen aktiviert. Das Gerät zeichnet die Schlafposition eines Probanden in 30-Sekunden-Intervallen auf. Erstellt mit BioRender
Ergebnisse
Einhundert Patienten wurden randomisiert. In der Intention-to-Treat-Analyse betrug die Behandlungserfolgsrate 44 % in der Interventionsgruppe (22 von 50) gegenüber 24 % in der Scheingruppe (12 von 50) (Risikounterschied 20 %). ; 95 %-KI: 1,8 %–38,2 %; p = 0,03).
Die Behandlung führte zu einer deutlichen Vermeidung des Schlafens in der rechten Seitenlage (Intervention 2,2 % vs. Scheinlage 23,5 %; P = 0,000) und zu einer Verlängerung der Schlafzeit in der linken Seitenlage (Intervention 60,9 % vs. Scheinlage 38,5 %; P = 0,00). ). 000).
In der Interventionsgruppe wurden mehr refluxfreie Nächte beobachtet (9 Interventionsnächte [Interquartilsabstand, 6 bis 11 Nächte] gegenüber 6 Scheinnächten [Interquartilsabstand, 3 bis 9 Nächte]; P = 0,01).
Schlussfolgerungen
Bei Patienten mit nächtlichen gastroösophagealen Refluxsymptomen fördert die Behandlung mit einem tragbaren elektronischen Positionsschlafgerät den Schlaf bei Linksseitendekubitus und lindert wirksam die Symptome. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Positionstherapie eine wertvolle Ergänzung zum therapeutischen Arsenal bei GERD sein kann.
Diskussion
Nächtliche Refluxsymptome können sich negativ auf die Schlafqualität auswirken und sind mit schwerwiegenderen Phänotypen der Refluxkrankheit verbunden, wie z. B. erosiver Refluxösophagitis, Barrett-Ösophagus und Speiseröhrenkrebs.
PPIs sind bei der Behandlung von GERD am Tag sehr wirksam, bei nächtlichen Symptomen jedoch aufgrund des nächtlichen Säuredurchbruchs und des anhaltenden schwachen sauren Reflux weniger wirksam.
In dieser doppelblinden, randomisierten, scheinkontrollierten Studie mit 100 Patienten mit nächtlichen Symptomen eines gastroösophagealen Refluxes untersuchten wir die Wirkung der Lagerungstherapie mithilfe eines neuartigen tragbaren elektronischen Schlaftherapiegeräts auf die Schlafposition und die Symptome des nächtlichen gastroösophagealen Refluxes. Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Behandlung mit diesem Gerät im Vergleich zur Scheinbehandlung die Schlafzeit bei linksseitigem Dekubitus verlängerte und nächtliche Refluxsymptome wirksam linderte.
(https://www.trialregister.nl, NL8655).
