Kohlenhydratarme Diät

Eine kohlenhydratarme Diät kann Patienten mit Diabetes im Vergleich zu einer fettarmen Diät helfen, kurzfristig eine bessere Gewichtsabnahme und Glukosekontrolle zu erreichen

Auswirkung einer kohlenhydratarmen, fettreichen Diät ohne Kalorieneinschränkung im Vergleich zu einer kohlenhydratreichen, fettarmen Diät auf Typ-2-Diabetes und nichtalkoholische Fettlebererkrankung

Zusammenfassung

Hintergrund

Es ist unklar, ob eine kohlenhydratarme, fettreiche (LCHF) Diät eine mögliche Behandlungsstrategie für Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) ist, und die Auswirkungen auf die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) wurden nicht untersucht. .

Ziel:

Es sollte die Wirkung einer nicht kalorienreduzierten LCHF-Diät ohne Absicht zur Gewichtsabnahme auf T2DM und NAFLD im Vergleich zu einer kohlenhydratreichen, fettarmen (HCLF) Diät untersucht werden.

Design:

6-monatige randomisierte kontrollierte Studie mit 3-monatiger Nachbeobachtung. (ClinicalTrials.gov: NCT03068078). Universitätskrankenhaus Odense in Dänemark von November 2016 bis Juni 2020.

Teilnehmer:

165 Teilnehmer mit DM2.

Intervention:

Zwei Diäten ohne Kalorieneinschränkung: LCHF-Diät mit 50 bis 60 Prozent Energie (E%) Fett, weniger als 20E% Kohlenhydraten und 25E% bis 30E% Protein und HCLF-Diät mit 50E% bis 60E% Kohlenhydraten, 20E% bis 30E% Fett und 20E % bis 25E % Proteine.

Messungen:

Blutzuckerkontrolle, Serumlipidspiegel, Stoffwechselmarker und Leberbiopsien zur Beurteilung der NAFLD.

Ergebnisse:

Das Durchschnittsalter betrug 56 Jahre (SD: 10) und 58 % waren Frauen. Im Vergleich zur HCLF-Diät zeigten die Teilnehmer der LCHF-Diät größere Verbesserungen des Hämoglobins A1c (mittlerer Unterschied in der Veränderung: –6,1 mmol/mol [95 %-KI: –9,2 bis –3,0 mmol/mol] oder –0,59 % [KI: –). 0,87 % bis -0,30 %]) und mehr Gewicht verloren (mittlerer Unterschied in der Veränderung: -3,8 kg [KI: -6,2 bis -1,4 kg]).

Beide Gruppen hatten nach 6 Monaten einen höheren High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel und niedrigere Triglyceride.

Veränderungen des Low-Density-Lipoprotein-Cholesterins waren in der LCHF-Diätgruppe weniger günstig als in der HCLF-Diätgruppe (mittlerer Unterschied in der Veränderung 0,37 mmol/L [CI, 0,17 bis 0,58 mmol/L] oder 14,3 mg/dL [CI, 6,6). bis 22,4 mg/dL]).

Bei der NAFLD-Bewertung wurden keine statistisch signifikanten Veränderungen zwischen den Gruppen festgestellt. Die Änderungen blieben bei der Nachuntersuchung nach 9 Monaten nicht bestehen.

Einschränkung:

Offene Studie, selbstberichtete Compliance, unbeabsichtigter Gewichtsverlust und fehlende Anpassung für mehrere Vergleiche.

Kommentare

Eine randomisierte kontrollierte Studie mit mehr als 100 Menschen mit Typ-2-Diabetes ergab, dass eine kohlenhydratarme, fettreiche Ernährung ohne Kalorieneinschränkung den Patienten dabei half, während einer 6-monatigen Intervention eine bessere Gewichtsabnahme und Glukosekontrolle zu erreichen, verglichen mit einer kohlenhydratreichen, niedrigen Diät Kaloriendiät. -fettreiche Ernährung. Die Veränderungen hielten drei Monate nach der Intervention nicht an, was darauf hindeutet, dass langfristige Ernährungsumstellungen erforderlich sind, um erhebliche gesundheitliche Vorteile aufrechtzuerhalten. Die Ergebnisse werden in Annals of Internal Medicine veröffentlicht.

Weltweit leiden mehr als 480 Millionen Menschen an Typ-2-Diabetes. Mehr als die Hälfte der Menschen mit Diabetes leiden auch an einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD), die zu einer Leberzirrhose führen und die Leberfunktion beeinträchtigen kann. Frühere Studien deuten darauf hin, dass Gewichtsverlust sowohl die Diabetes- als auch die NAFLD-Kontrolle verbessert und dass eine Einschränkung der Kohlenhydrataufnahme die Kontrolle des Blutzuckerspiegels verbessert.

Forscher an der Universität von Süddänemark, Odense, Dänemark, teilten 165 Menschen mit Typ-2-Diabetes sechs Monate lang nach dem Zufallsprinzip einer LCHF- oder HCLF-Diät zu. Die Teilnehmer beider Gruppen wurden gebeten, die gleiche Menge an Kalorien zu sich zu nehmen, die ihrem Energieverbrauch entspricht.

Teilnehmer der Low-Carb-Diät wurden gebeten, nicht mehr als 20 % ihrer Kalorien aus Kohlenhydraten zu sich zu nehmen, konnten jedoch 50 bis 60 % ihrer Kalorien aus Fett und 20 bis 30 % aus Protein beziehen. . Patienten, die sich fettarm ernährten, wurden gebeten, etwa die Hälfte ihrer Kalorien in Form von Kohlenhydraten zu sich zu nehmen und den Rest gleichmäßig auf Fett und Eiweiß aufzuteilen. Die Autoren fanden heraus, dass Personen, die eine kohlenhydratarme Diät einnahmen, den Hämoglobin-A1c-Wert um 0,59 Prozent stärker reduzierten als diejenigen, die eine fettarme Diät einnahmen, und im Vergleich zu denen in der fettarmen Gruppe auch 3,8 kg mehr Gewicht verloren. .

 Wer eine Low-Carb-Diät durchführte, verlor außerdem mehr Körperfett und verringerte seinen Taillenumfang. Beide Gruppen hatten nach 6 Monaten einen höheren High-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegel und niedrigere Triglyceride. Allerdings hielten die Veränderungen drei Monate nach der Intervention nicht an, was darauf hindeutet, dass Ernährungsumstellungen langfristig aufrechterhalten werden müssen, um die Wirkung aufrechtzuerhalten.

Die Leber wurde durch den hohen Fettkonsum in der Low-Carb-Gruppe nicht beeinträchtigt: Die Forscher fanden keinen Unterschied in der Menge an Leberfett oder Entzündungen zwischen den beiden Gruppen.