Un régime pauvre en glucides peut aider les patients diabétiques à mieux perdre du poids et à mieux contrôler leur glycémie à court terme par rapport à un régime pauvre en graisses.
Effet d’un régime pauvre en glucides et riche en graisses sans restriction calorique par rapport à un régime riche en glucides et faible en gras sur le diabète de type 2 et la stéatose hépatique non alcoolique
Résumé
Arrière-plan
Il n’est pas clair si un régime pauvre en glucides et riche en graisses (LCHF) constitue une stratégie de traitement potentielle du diabète sucré de type 2 (DT2), et son effet sur la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) n’a pas été étudié. .
But:
Étudier l’effet d’un régime LCHF non restreint en calories, sans intention de perdre du poids, sur le DT2 et la NAFLD par rapport à un régime riche en glucides et faible en gras (HCLF).
Conception:
Essai contrôlé randomisé de 6 mois avec suivi de 3 mois. (ClinicalTrials.gov : NCT03068078). Hôpital universitaire d’Odense au Danemark de novembre 2016 à juin 2020.
Participants :
165 participants avec DM2.
Intervention:
Deux régimes sans restriction calorique : régime LCHF avec 50 à 60 % d’énergie (E %) de matières grasses, moins de 20E % de glucides et 25E % à 30E % de protéines et régime HCLF avec 50E % à 60E % de glucides, 20E % à 30E % de matières grasses , et 20E% à 25E% de protéines.
Des mesures:
Contrôle glycémique, taux de lipides sériques, marqueurs métaboliques et biopsies hépatiques pour évaluer la NAFLD.
Résultats:
L’âge moyen était de 56 ans (SD, 10) et 58 % étaient des femmes. Par rapport au régime HCLF, les participants au régime LCHF ont présenté des améliorations plus importantes de l’hémoglobine A1c (différence moyenne de changement, −6,1 mmol/mol [IC à 95 %, −9,2 à −3,0 mmol/mol] ou −0,59 % [IC, − 0,87 % à -0,30 %]) et a perdu plus de poids (différence moyenne de variation, -3,8 kg [IC, -6,2 à - 1,4 kg]).
Les deux groupes avaient un cholestérol à lipoprotéines de haute densité plus élevé et des triglycérides plus faibles à 6 mois.
Les modifications du cholestérol des lipoprotéines de basse densité étaient moins favorables dans le groupe de régime LCHF que dans le groupe de régime HCLF (différence moyenne de changement, 0,37 mmol/L [IC, 0,17 à 0,58 mmol/L] ou 14,3 mg/dL [IC, 6,6 à 22,4 mg/dL]).
Aucun changement statistiquement significatif n’a été détecté entre les groupes dans l’évaluation de la NAFLD. Les changements ne se sont pas maintenus au suivi de 9 mois.
Limitation:
Essai ouvert, conformité autodéclarée, perte de poids involontaire et manque d’ajustement pour des comparaisons multiples.
Conclusion: Les personnes atteintes de DT2 qui ont suivi un régime LCHF sans restriction calorique pendant 6 mois ont présenté des améliorations cliniquement significatives du contrôle glycémique et du poids plus importantes que celles qui ont suivi un régime HCLF, mais les changements n’ont pas été maintenus 3 mois après l’intervention. |
commentaires
Un essai contrôlé randomisé portant sur plus de 100 personnes atteintes de diabète de type 2 a révélé qu’un régime pauvre en glucides et riche en graisses, sans restriction calorique, aidait les patients à mieux perdre du poids et à mieux contrôler leur glycémie au cours d’une intervention de 6 mois, par rapport à un régime riche en glucides et faible en calories. régime calorique. -régime riche en graisses. Les changements n’ont pas été maintenus 3 mois après l’intervention, ce qui suggère la nécessité de changements alimentaires à long terme pour maintenir des bénéfices significatifs pour la santé. Les résultats sont publiés dans Annals of Internal Medicine.
Plus de 480 millions de personnes dans le monde souffrent de diabète de type 2. Plus de la moitié des personnes diabétiques souffrent également de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), qui peut évoluer vers une cirrhose et affecter la fonction hépatique. Des études antérieures suggèrent que la perte de poids améliore à la fois le contrôle du diabète et de la NAFLD et que la restriction de l’apport en glucides améliore le contrôle de la glycémie.
Des chercheurs de l’Université du Danemark du Sud, à Odense, au Danemark, ont assigné au hasard 165 personnes atteintes de diabète de type 2 à un régime LCHF ou HCLF pendant 6 mois. Il a été demandé aux participants des deux groupes de consommer la même quantité de calories, égale à leur dépense énergétique.
Il a été demandé aux participants au régime pauvre en glucides de ne pas consommer plus de 20 % de leurs calories sous forme de glucides, mais ils pouvaient obtenir 50 à 60 % de leurs calories sous forme de lipides et 20 à 30 % sous forme de protéines. . Il a été demandé aux patients suivant un régime pauvre en graisses de consommer environ la moitié de leurs calories sous forme de glucides et le reste réparti également entre les graisses et les protéines. Les auteurs ont constaté que les personnes suivant un régime pauvre en glucides réduisaient leur taux d’hémoglobine A1c de 0,59 % de plus que celles suivant un régime faible en gras, et perdaient également 3,8 kg de poids de plus que celles du groupe faible en gras. .
Les personnes au régime pauvre en glucides ont également perdu plus de graisse corporelle et réduit leur tour de taille. Les deux groupes avaient un cholestérol à lipoprotéines de haute densité plus élevé et des triglycérides plus faibles à 6 mois. Cependant, les changements ne se sont pas maintenus 3 mois après l’intervention, ce qui suggère que les changements alimentaires doivent être maintenus à long terme pour maintenir les effets.
Le foie n’a pas été affecté par une consommation élevée de graisses dans le groupe pauvre en glucides : les chercheurs n’ont trouvé aucune différence dans la quantité de graisse hépatique ou d’inflammation entre les deux groupes.
