Una dieta a basso contenuto di carboidrati può aiutare i pazienti con diabete a ottenere una migliore perdita di peso e un controllo del glucosio nel breve termine rispetto a una dieta a basso contenuto di grassi
Effetto della dieta a basso contenuto di carboidrati e ricca di grassi senza restrizione calorica rispetto alla dieta ricca di carboidrati e povera di grassi sul diabete di tipo 2 e sulla steatosi epatica non alcolica
Riepilogo
Sfondo
Non è chiaro se una dieta a basso contenuto di carboidrati e ricca di grassi (LCHF) sia una potenziale strategia di trattamento per il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) e non è stato studiato l’effetto sulla steatosi epatica non alcolica (NAFLD). .
Scopo:
È stato studiato l’effetto di una dieta LCHF senza restrizione calorica, senza intenzione di perdere peso, su T2DM e NAFLD rispetto a una dieta ad alto contenuto di carboidrati e a basso contenuto di grassi (HCLF).
Progetto:
Studio randomizzato e controllato della durata di 6 mesi con follow-up di 3 mesi. (ClinicalTrials.gov: NCT03068078). Ospedale universitario di Odense in Danimarca da novembre 2016 a giugno 2020.
Partecipanti:
165 partecipanti con DM2.
Intervento:
Due diete senza restrizioni caloriche: dieta LCHF con dal 50 al 60% di energia (E%) di grassi, meno del 20E% di carboidrati e dal 25E% al 30E% di proteine e dieta HCLF con dal 50E% al 60E% di carboidrati, dal 20E% al 30E% di grassi e dal 20E% al 25E% di proteine.
Misure:
Controllo glicemico, livelli sierici di lipidi, marcatori metabolici e biopsie epatiche per valutare la NAFLD.
Risultati:
L’età media era di 56 anni (SD, 10) e il 58% erano donne. Rispetto alla dieta HCLF, i partecipanti alla dieta LCHF hanno avuto miglioramenti maggiori nell’emoglobina A1c (differenza media nella variazione, -6,1 mmol/mol [IC 95%, da -9,2 a -3,0 mmol /mol] o -0,59% [IC, - da 0,87% a -0,30%]) e ha perso più peso (differenza media nel cambiamento, da -3,8 kg [CI, da -6,2 a -1,4 kg]).
Entrambi i gruppi avevano un colesterolo lipoproteico ad alta densità più elevato e trigliceridi più bassi a 6 mesi.
Le variazioni del colesterolo lipoproteico a bassa densità sono state meno favorevoli nel gruppo con dieta LCHF rispetto al gruppo con dieta HCLF (differenza media nella variazione, 0,37 mmol/L [CI, da 0,17 a 0,58 mmol /L] o 14,3 mg/dL [CI, 6,6 a 22,4 mg/dL]).
Non sono stati rilevati cambiamenti statisticamente significativi tra i gruppi nella valutazione della NAFLD. I cambiamenti non sono stati mantenuti al follow-up di 9 mesi.
Limitazione:
Studio aperto, compliance auto-riferita, perdita di peso involontaria e mancanza di aggiustamento per confronti multipli.
Conclusione: Le persone con T2DM che hanno seguito una dieta LCHF senza restrizioni caloriche per 6 mesi hanno avuto miglioramenti clinicamente significativi nel controllo glicemico e nel peso rispetto a quelli che hanno seguito una dieta HCLF, ma i cambiamenti non sono stati mantenuti 3 mesi dopo l’intervento. |
Commenti
Uno studio randomizzato e controllato su più di 100 persone con diabete di tipo 2 ha rilevato che una dieta a basso contenuto di carboidrati e ricca di grassi senza restrizioni caloriche ha aiutato i pazienti a ottenere una migliore perdita di peso e un migliore controllo del glucosio durante un intervento di 6 mesi rispetto a una dieta ad alto contenuto di carboidrati, a basso contenuto di grassi. dieta calorica. -dieta ricca di grassi. I cambiamenti non sono stati mantenuti 3 mesi dopo l’intervento, suggerendo la necessità di cambiamenti nella dieta a lungo termine per mantenere significativi benefici per la salute. I risultati sono pubblicati su Annals of Internal Medicine.
Più di 480 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di diabete di tipo 2. Più della metà delle persone con diabete soffre anche di steatosi epatica non alcolica (NAFLD), che può progredire fino alla cirrosi e compromettere la funzionalità epatica. Studi precedenti suggeriscono che la perdita di peso migliora sia il controllo del diabete che della NAFLD e che la limitazione dell’assunzione di carboidrati migliora il controllo dei livelli di zucchero nel sangue.
I ricercatori dell’Università della Danimarca meridionale, Odense, Danimarca, hanno assegnato in modo casuale 165 persone con diabete di tipo 2 a una dieta LCHF o HCLF per 6 mesi. Ai partecipanti di entrambi i gruppi è stato chiesto di mangiare la stessa quantità di calorie pari al loro dispendio energetico.
Ai partecipanti alla dieta a basso contenuto di carboidrati è stato chiesto di assumere non più del 20% delle calorie dai carboidrati, ma potevano ottenere dal 50 al 60% delle calorie dai grassi e dal 20 al 30% dalle proteine. . Ai pazienti che seguivano una dieta a basso contenuto di grassi è stato chiesto di consumare circa la metà delle loro calorie in carboidrati e il resto diviso equamente tra grassi e proteine. Gli autori hanno scoperto che le persone che seguivano una dieta a basso contenuto di carboidrati riducevano l’emoglobina A1c dello 0,59% in più rispetto a quelle che seguivano una dieta a basso contenuto di grassi e perdevano anche 3,8 kg di peso in più rispetto a quelle del gruppo a basso contenuto di grassi. .
Chi seguiva una dieta a basso contenuto di carboidrati perdeva anche più grasso corporeo e riduceva la circonferenza della vita. Entrambi i gruppi avevano un colesterolo lipoproteico ad alta densità più elevato e trigliceridi più bassi a 6 mesi. Tuttavia, i cambiamenti non sono stati mantenuti 3 mesi dopo l’intervento, suggerendo che i cambiamenti nella dieta devono essere mantenuti a lungo termine per mantenere gli effetti.
Il fegato non è stato influenzato dall’elevato consumo di grassi nel gruppo a basso contenuto di carboidrati: i ricercatori non hanno riscontrato differenze nella quantità di grasso epatico o nell’infiammazione tra i due gruppi.
