Wichtige Punkte Fragen Könnten die derzeit empfohlenen 10-jährigen Screening-Koloskopieintervalle verlängert werden? Ergebnisse In dieser registerbasierten Querschnittsstudie war die Prävalenz fortgeschrittener Neoplasien bei 120.098 Teilnehmern, die sich 10 Jahre oder länger nach einer negativen Koloskopie einer wiederholten Screening-Koloskopie unterzogen, um 40 % bis 50 % niedriger als bei allen nachgewiesenen Koloskopien (1,25 Millionen). Die Prävalenz fortgeschrittener Neoplasien war bei Frauen mindestens 40 % niedriger als bei Männern und besonders niedrig bei wiederholten Koloskopien, die bei Personen unter 75 Jahren durchgeführt wurden. Bedeutung Die Studienergebnisse legen nahe, dass eine Verlängerung der derzeit empfohlenen 10-jährigen Screening-Intervalle insbesondere für Frauen und jüngere Teilnehmer gerechtfertigt sein könnte. |
Einführung
Es hat sich gezeigt, dass die Screening-Koloskopie die Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs (CRC) verringert, indem sie die Erkennung und Entfernung präkanzeröser Läsionen ermöglicht.
Allerdings ist die verfügbare Evidenz zum optimalen Screening-Intervall begrenzt. Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von 28 im Jahr 2019 veröffentlichten Studien ergab, dass die Erkennung fortgeschrittener Neoplasien innerhalb von 10 Jahren nach einer Koloskopie mit negativem Index selten ist.
Da die meisten der in der Überprüfung identifizierten Studien jedoch eine geringe Stichprobengröße hatten (meist auf mehrere hundert Personen begrenzt), sind weitere Studien mit größeren Teilnehmergruppen erforderlich, um die empirische Grundlage für relevantere Empfehlungen zu stärken. . Darüber hinaus besteht weiterhin Unsicherheit hinsichtlich einer möglichen Verlängerung des 10-Jahres- Zeitraums, da unseres Wissens nach nur sehr wenige Belege für längere Abstände zwischen koloskopischen Untersuchungen vorliegen. Gezieltere Screening-Angebote würden möglicherweise den Testaufwand sowie die Nachfrage nach Möglichkeiten und Kosten im Zusammenhang mit der Koloskopie verringern und damit auch der häufig gemeldeten Über- und Unterinanspruchnahme von Screenings in erheblichen Teilen der Bevölkerung entgegenwirken. Bevölkerung.
Um die Evidenzbasis für aktuelle Empfehlungen zu stärken und mehr Informationen über eine mögliche Verlängerung der Koloskopie-Screening-Intervalle und den möglichen Nutzen einer Risikostratifizierung zu gewinnen, haben wir die Prävalenz kolorektaler Neoplasien mindestens 10 Jahre später ausgewertet. einer Negativindex-Koloskopie, stratifiziert nach Intervall, Geschlecht und Alter in einer sehr großen Kohorte von Teilnehmern an Wiederholungs-Screening-Koloskopien in Deutschland.
Bedeutung
Zur Vorbeugung und Früherkennung von Darmkrebs wird eine wiederholte Vorsorgekoloskopie im Abstand von 10 Jahren empfohlen, was mit hohen Anforderungen an Leistungsfähigkeit und Kosten einhergeht. Belege für Befunde bei Screening-Koloskopien, die 10 Jahre oder länger nach einem negativen Koloskopie-Ergebnis durchgeführt wurden, sind rar und es ist noch nicht klar, ob die Screening-Koloskopie-Intervalle verlängert werden könnten.
Ziel
Um die Prävalenz fortgeschrittener kolorektaler Neoplasien (DNA) mindestens 10 Jahre nach einer negativen Screening-Koloskopie in einer sehr großen Kohorte von Teilnehmern an wiederholten Screening-Koloskopien in Deutschland zu bewerten.
Design, Umgebung und Teilnehmer
Diese registerbasierte Querschnittsstudie zu Screening-Koloskopie-Befunden, die im Zeitraum Januar 2013 bis Dezember 2019 an das Deutsche Screening-Koloskopie-Register gemeldet wurden, umfasste Daten zu Screening-Koloskopien, die der deutschen Allgemeinbevölkerung ab 55 Jahren angeboten wurden. seit 2002; Nahezu alle Screening-Koloskopien bei gesetzlich Versicherten (ca. 90 % der anspruchsberechtigten Erwachsenen) werden an das nationale Register gemeldet.
Insgesamt wurden 120.298 Teilnehmer an wiederholten Screening-Koloskopien im Alter von 65 Jahren oder älter identifiziert, die sich mindestens 10 Jahre zuvor einer negativen Screening-Koloskopie unterzogen hatten. Die Ergebnisse wurden mit allen Screening-Koloskopien verglichen, die im gleichen Zeitraum im Alter von 65 Jahren oder älter durchgeführt wurden (1,25 Millionen). Die Daten wurden von März bis Juli 2022 analysiert.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Prävalenz von Darmkrebs und DNA (Adenome und fortgeschrittene Krebsarten).
Ergebnisse
Von 120.298 Teilnehmern waren 72.349 (60,1 %) Frauen. Die DNA-Prävalenz betrug 10 Jahre nach einer negativen Screening-Koloskopie 3,6 % bzw. 5,2 % bei Frauen und Männern und stieg allmählich auf 4,9 % bzw. 6,6 % bei denjenigen an, die 14 oder mehr Jahre zuvor eine negative Koloskopie hatten, verglichen mit 7,1 % bzw. 11,6 %. unter allen Screening-Koloskopien.
Die geschlechts- und altersspezifische DNA-Prävalenz bei wiederholten Koloskopien, die 10 Jahre oder länger nach einer negativen Koloskopie durchgeführt wurden, war bei Frauen durchweg mindestens 40 % niedriger als bei Männern, in jüngeren Jahren niedriger als in jüngeren Jahren. älter und viel niedriger als bei allen Screening-Koloskopien (standardisierte Prävalenzverhältnisse für Krebserkrankungen: 0,22–0,38 bei Frauen, 0,15–0,24 bei Männern; standardisierte Prävalenzverhältnisse für DNA: 0,49–0,62 bei Frauen, 0,50–0,56 bei Männern).
Schlussfolgerungen In dieser großen Querschnittsstudie mit Teilnehmern an Wiederholungs-Screening-Koloskopien fanden wir eine anhaltend niedrige DNA-Prävalenz von etwa 6 % bis 7 % bei Männern und 4 % bis 5 % bei Frauen, sogar mehr als 10 Jahre nach einer negativen Koloskopie. Die Prävalenz fortgeschrittener Neoplasien war bei Männern durchweg mindestens 40 % höher als bei Frauen, unabhängig vom Untersuchungsintervall, und der Geschlechtsunterschied war in jüngeren Jahren stärker ausgeprägt. Die Studienergebnisse belegen, dass die derzeit empfohlenen Screening-Koloskopie-Intervalle für asymptomatische Patienten mit negativem Erstscreening sicher sind und legen nahe, dass Geschlecht und Alter die potenzielle Verlängerung risikoadaptierter Screening-Intervalle beeinflussen könnten. über 10 Jahre hinaus, insbesondere für Frauen und jüngere Teilnehmer. |
