Points clés Les intervalles de 10 ans actuellement recommandés pour les coloscopies de dépistage pourraient-ils être prolongés ? Résultats Dans cette étude transversale basée sur un registre, les prévalences de néoplasmes avancés étaient de 40 à 50 % plus faibles parmi les 120 098 participants ayant subi une coloscopie de dépistage répétée 10 ans ou plus après une coloscopie négative que parmi toutes les coloscopies de détection (1,25 million). La prévalence des néoplasmes avancés était au moins 40 % plus faible chez les femmes que chez les hommes, et particulièrement faible pour les coloscopies répétées réalisées chez les personnes de moins de 75 ans. Signification Les résultats de l’étude suggèrent que l’allongement des intervalles de dépistage de 10 ans actuellement recommandés pourrait être justifié, en particulier pour les femmes et les participants plus jeunes. |
Il a été démontré que la coloscopie de dépistage réduit l’incidence et la mortalité du cancer colorectal (CCR) en permettant la détection et l’élimination des lésions précancéreuses.
Cependant, les preuves disponibles sur l’intervalle de dépistage optimal sont limitées. Une revue systématique et une méta-analyse de 28 études publiées en 2019 ont révélé que la détection de néoplasmes avancés dans les 10 ans suivant une coloscopie à indice négatif est rare.
Cependant, comme la plupart des études identifiées par la revue avaient des échantillons de faible taille (généralement limités à plusieurs centaines de personnes), davantage d’études impliquant des groupes plus importants de participants sont nécessaires pour renforcer la base empirique de recommandations plus pertinentes. . De plus, une incertitude demeure quant à une éventuelle extension de la période de 10 ans , car, à notre connaissance, les preuves d’intervalles plus longs entre les examens coloscopiques sont très rares. Des offres de dépistage plus ciblées réduiraient potentiellement le fardeau des tests ainsi que la demande de capacités et les coûts associés à la coloscopie, contrecarrant ainsi la surutilisation et la sous-utilisation fréquemment signalées du dépistage dans des proportions considérables de la population. population.
Afin de renforcer la base de données probantes sur les recommandations actuelles, ainsi que de générer davantage d’informations sur une éventuelle prolongation des intervalles de dépistage par coloscopie et sur les avantages possibles de la stratification des risques, nous avons évalué la prévalence des néoplasmes colorectaux au moins 10 ans plus tard. d’une coloscopie à indice négatif stratifiée par intervalle, sexe et âge dans une très grande cohorte de participants à une coloscopie de dépistage répétée en Allemagne.
Importance
Une coloscopie de dépistage répétée est recommandée pour prévenir et détecter précocement le cancer colorectal à intervalles de 10 ans, ce qui va de pair avec des exigences élevées en termes de capacités et de coûts. Les preuves des résultats d’une coloscopie de dépistage réalisée 10 ans ou plus après un résultat négatif de la coloscopie sont rares, et il n’est pas encore clair si les intervalles de coloscopie de dépistage pourraient être prolongés.
But
Évaluer la prévalence des néoplasmes colorectaux avancés (ADN) au moins 10 ans après une coloscopie de dépistage négative dans une très grande cohorte de participants à une coloscopie de dépistage répétée en Allemagne.
Conception, environnement et participants
Cette étude transversale basée sur un registre sur les résultats de la coloscopie de dépistage rapportée au registre allemand de coloscopie de dépistage entre janvier 2013 et décembre 2019 comprenait des données sur la coloscopie de dépistage proposée à la population générale allemande âgée de 55 ans et plus. depuis 2002 ; La quasi-totalité des coloscopies de dépistage chez les personnes couvertes par l’assurance maladie obligatoire (environ 90 % des adultes éligibles) sont déclarées au registre national.
Au total, 120 298 participants à une coloscopie de dépistage répétée âgés de 65 ans ou plus et qui avaient déjà subi une coloscopie de dépistage négative au moins 10 ans auparavant ont été identifiés. Les résultats ont été comparés à toutes les coloscopies de dépistage réalisées à 65 ans ou plus au cours de la même période (1,25 million). Les données ont été analysées de mars à juillet 2022.
Principaux résultats et mesures
Prévalence des cancers colorectaux et ADN (adénomes et cancers avancés).
Résultats
Sur 120 298 participants, 72 349 (60,1 %) étaient des femmes. La prévalence de l’ADN était de 3,6 % et 5,2 % chez les femmes et les hommes 10 ans après une coloscopie de dépistage négative et a progressivement augmenté jusqu’à 4,9 % et 6,6 %, respectivement, chez ceux qui ont eu une coloscopie négative 14 ans ou plus plus tôt, contre 7,1 % et 11,6 % parmi toutes les coloscopies de dépistage.
La prévalence de l’ADN selon le sexe et l’âge lors d’une coloscopie répétée réalisée 10 ans ou plus après une coloscopie négative était systématiquement au moins 40 % plus faible chez les femmes que chez les hommes, plus faible aux plus jeunes âges qu’aux plus jeunes âges. plus âgés et beaucoup plus faibles que parmi toutes les coloscopies de dépistage (rapports de prévalence standardisés pour les cancers : 0,22-0,38 chez les femmes, 0,15-0,24 chez les hommes ; taux de prévalence standardisés pour l’ADN : 0,49-0,62 chez les femmes, 0,50-0,56 chez les hommes).
Conclusions Dans cette vaste étude transversale menée auprès de participants à une coloscopie de dépistage répétée, nous avons constaté une faible prévalence d’ADN durable d’environ 6 à 7 % chez les hommes et de 4 à 5 % chez les femmes, même plus de 10 ans après une coloscopie négative. La prévalence des tumeurs avancées était systématiquement au moins 40 % plus élevée chez les hommes que chez les femmes, quel que soit l’intervalle entre les examens, et la différence entre les sexes était plus prononcée aux âges plus jeunes. Les résultats de l’étude prouvent que, pour les patients asymptomatiques avec un dépistage initial négatif, les intervalles de coloscopie de dépistage actuellement recommandés sont sûrs et suggèrent que le sexe et l’âge pourraient guider l’extension potentielle des intervalles de dépistage adaptés au risque. au-delà de 10 ans, en particulier pour les femmes et les jeunes participants. |
