Punti chiave Gli intervalli di screening colonscopici di 10 anni attualmente raccomandati potrebbero essere prolungati? Risultati In questo studio trasversale basato su registri, la prevalenza di neoplasie avanzate era inferiore dal 40% al 50% tra 120.098 partecipanti sottoposti a colonscopia di screening ripetuto 10 anni o più dopo una colonscopia negativa rispetto a tutte le colonscopie rilevate (1,25 milioni). La prevalenza delle neoplasie avanzate era inferiore di almeno il 40% nelle donne rispetto agli uomini, e particolarmente bassa per la ripetizione della colonscopia eseguita nei soggetti di età inferiore a 75 anni. Senso I risultati dello studio suggeriscono che potrebbe essere giustificato estendere gli intervalli di screening di 10 anni attualmente raccomandati, soprattutto per le donne e i partecipanti più giovani. |
È stato dimostrato che la colonscopia di screening riduce l’incidenza e la mortalità del cancro del colon-retto (CRC) consentendo l’individuazione e la rimozione delle lesioni precancerose.
Tuttavia, le prove disponibili sull’intervallo di screening ottimale sono limitate. Una revisione sistematica e una meta-analisi di 28 studi pubblicati nel 2019 hanno rilevato che il rilevamento di neoplasie avanzate entro 10 anni da una colonscopia con indice negativo è raro.
Tuttavia, poiché la maggior parte degli studi identificati dalla revisione avevano campioni di dimensioni ridotte (per lo più limitati a diverse centinaia di persone), sono necessari ulteriori studi che coinvolgano gruppi più ampi di partecipanti per rafforzare la base empirica per raccomandazioni più rilevanti. . Inoltre, permane incertezza riguardo ad un possibile ampliamento del periodo di 10 anni , poiché, a nostra conoscenza, l’evidenza di intervalli più lunghi tra gli esami colonscopici è molto scarsa. Offerte di screening più mirate ridurrebbero potenzialmente l’onere dei test e la domanda di capacità e costi associati alla colonscopia, contrastando così anche l’uso eccessivo e sottoutilizzato dello screening, frequentemente segnalato in proporzioni considerevoli della popolazione. popolazione.
Per rafforzare la base di evidenze per le attuali raccomandazioni, nonché per generare maggiori informazioni su un possibile prolungamento degli intervalli di screening della colonscopia e sul possibile beneficio della stratificazione del rischio, abbiamo valutato la prevalenza delle neoplasie del colon-retto almeno 10 anni dopo. di una colonscopia con indice negativo stratificata per intervallo, sesso ed età in una coorte molto ampia di partecipanti a colonscopia con screening ripetuto in Germania.
Importanza
Si raccomanda di ripetere la colonscopia di screening per prevenire e individuare precocemente il cancro del colon-retto a intervalli di 10 anni, il che va di pari passo con elevate esigenze in termini di capacità e costi. L’evidenza di risultati nello screening colonscopico eseguito 10 anni o più dopo un risultato negativo della colonscopia è scarsa e non è ancora chiaro se gli intervalli di screening colonscopico possano essere prolungati.
Scopo
Valutare la prevalenza di neoplasie colorettali (DNA) avanzate almeno 10 anni dopo una colonscopia di screening negativa in una coorte molto ampia di partecipanti a colonscopia di screening ripetuta in Germania.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio trasversale basato sul registro sui risultati della colonscopia di screening riportati al registro tedesco della colonscopia di screening da gennaio 2013 a dicembre 2019 includeva dati sullo screening della colonscopia offerto alla popolazione generale tedesca di età pari o superiore a 55 anni. dal 2002; Praticamente tutta la colonscopia di screening tra le persone coperte dall’Assicurazione Sanitaria Obbligatoria (circa il 90% degli adulti aventi diritto) viene segnalata al registro nazionale.
Sono stati identificati un totale di 120.298 partecipanti alla ripetizione della colonscopia di screening di età pari o superiore a 65 anni che avevano avuto una precedente colonscopia di screening negativa almeno 10 anni prima. I risultati sono stati confrontati con tutte le colonscopie di screening eseguite all’età di 65 anni o più durante lo stesso periodo (1,25 milioni). I dati sono stati analizzati da marzo a luglio 2022.
Principali risultati e misure
Prevalenza dei tumori del colon-retto e del DNA (adenomi e tumori avanzati).
Risultati
Dei 120.298 partecipanti, 72.349 (60,1%) erano donne. La prevalenza del DNA è stata del 3,6% e del 5,2% tra le donne e gli uomini 10 anni dopo una colonscopia di screening negativa ed è gradualmente aumentata rispettivamente al 4,9% e al 6,6% tra coloro che hanno avuto una colonscopia negativa 14 o più anni prima rispetto al 7,1% e 11,6% tra tutte le colonscopie di screening.
La prevalenza del DNA specifico per sesso ed età alla ripetizione della colonscopia eseguita 10 anni o più dopo una colonscopia negativa era costantemente inferiore di almeno il 40% tra le donne rispetto agli uomini, inferiore in età più giovane rispetto a quella più giovane. più anziani e molto più bassi rispetto a tutti gli screening colonscopici (rapporti di prevalenza standardizzati per i tumori: 0,22-0,38 tra le donne, 0,15-0,24 tra gli uomini; rapporti di prevalenza standardizzati per il DNA: 0,49-0,62 tra le donne, 0,50-0,56 tra gli uomini).
Conclusioni In questo ampio studio trasversale sui partecipanti a una colonscopia di screening ripetuta, abbiamo riscontrato una prevalenza bassa e sostenuta del DNA pari a circa il 6%-7% negli uomini e dal 4% al 5% nelle donne, anche più di 10 anni dopo una colonscopia negativa. La prevalenza delle neoplasie avanzate era costantemente più alta di almeno il 40% negli uomini rispetto alle donne, indipendentemente dall’intervallo tra gli esami, e la differenza tra i sessi era più pronunciata in età più giovane. I risultati dello studio forniscono la prova che, per i pazienti asintomatici con uno screening iniziale negativo, gli intervalli di colonscopia di screening attualmente raccomandati sono sicuri e suggeriscono che il sesso e l’età potrebbero guidare la potenziale estensione degli intervalli di screening adattati al rischio. oltre i 10 anni, soprattutto per le donne e i partecipanti più giovani. |
