Hintergrund
Viele Zahnärzte oder Zahnhygieniker führen bei Patienten in regelmäßigen Abständen eine Zahnsteinentfernung und Politur durch, auch wenn bei diesen Patienten ein geringes Risiko für die Entwicklung einer Parodontitis gilt. Es gibt Debatten über die klinische Wirksamkeit und Kosteneffizienz des „systematischen Scaling and Polishing“ sowie über die „optimale“ Häufigkeit, mit der es bei gesunden Erwachsenen durchgeführt werden sollte.
Unter einer „systematischen Zahnsteinentfernung und Politur“ versteht man die Zahnsteinentfernung und/oder das Polieren der Kronen- und Wurzeloberflächen von Zähnen, um lokale Reizfaktoren (Plaque, Zahnstein, Ablagerungen und Verfärbungen) zu entfernen. Parodontalchirurgie oder andere Formen fallen nicht darunter einer ergänzenden parodontalen Behandlung, wie z. B. der Einsatz pharmakologischer Wirkstoffe oder Wurzelglättung. Systematische Zahnsteinentfernungs- und Polierbehandlungen werden in allgemeinen Zahnarztpraxen routinemäßig durchgeführt. Die Technik kann auch als Prophylaxe, professionelle mechanische Plaqueentfernung oder parodontale Instrumentierung bezeichnet werden.
Diese Überarbeitung aktualisiert eine 2013 veröffentlichte Version.
Ziele
1. Bestimmen Sie die positiven und schädlichen Auswirkungen einer systematischen Zahnsteinentfernung und Politur auf die parodontale Gesundheit.
2. Bestimmen Sie die positiven und schädlichen Auswirkungen einer systematischen Zahnsteinentfernung und Politur in unterschiedlichen Abständen auf die parodontale Gesundheit.
3. Bestimmen Sie die vorteilhaften und schädlichen Auswirkungen einer systematischen Zahnsteinentfernung und Politur auf die parodontale Gesundheit, wenn die Behandlung von Zahnärzten im Vergleich zu Zahnärzten (Zahnarzt oder Zahnhygieniker) durchgeführt wird.
Suchmethoden
Der Informationsspezialist von Cochrane Oral Health durchsuchte die folgenden Datenbanken: Cochrane Oral Health’s Trials Register (bis 10. Januar 2018), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Cochrane Library, 2017, Ausgabe 12), MEDLINE Ovid (1946 bis 10. Januar 2018) und Embase Ovid (1980 bis 10. Januar 2018). Wir haben das US National Institutes of Health Trials Registry (ClinicalTrials.gov) und die International Clinical Trials Registry Platform der Weltgesundheitsorganisation nach laufenden Studien durchsucht. Bei der Suche in der elektronischen Datenbank wurden keine Einschränkungen hinsichtlich der Sprache oder des Veröffentlichungsdatums vorgenommen.
Auswahlkriterium
Randomisierte kontrollierte Studien zu systematischen Zahnsteinentfernungs- und Polierbehandlungen mit oder ohne Anleitung zur Mundhygiene bei gesunden, bezahnten Erwachsenen ohne schwere Parodontitis. Split-Mouth-Studien wurden ausgeschlossen.
Datensammlung und Analyse
Zwei Review-Autoren analysierten die Suchergebnisse anhand der Einschlusskriterien, extrahierten Daten und bewerteten das Risiko einer Verzerrung unabhängig voneinander und in zweifacher Ausfertigung. Für kontinuierliche Daten wurden mittlere Differenzen (MD) (oder standardisierte mittlere Differenzen [SMD], wenn unterschiedliche Skalen angegeben wurden) und 95 %-Konfidenzintervalle (CI) berechnet. Für dichotome Daten wurden relative Risiken (RR) und 95 %-KIs berechnet.
Für Metaanalysen wurde ein Fixed-Effects-Modell verwendet. Bei Bedarf kontaktierte er Studienautoren, um fehlende Informationen zu erhalten. Die Sicherheit der Evidenz wurde anhand der GRADE-Kriterien beurteilt.
Hauptergebnisse
In die Analysen wurden zwei Studien mit 1711 Teilnehmern einbezogen. Beide Studien wurden in allgemeinen Zahnarztpraxen im Vereinigten Königreich durchgeführt und umfassten Erwachsene ohne schwere Parodontitis, die regelmäßig Zahnarztpraxen aufsuchten. In einer Studie wurden die Ergebnisse nach 24 Monaten gemessen, in der anderen nach 36 Monaten. In keiner Studie wurden Nebenwirkungen, Veränderungen im Bindungsgrad, Zahnverlust oder Mundgeruch gemessen.
Vergleich 1: Systematisches Scaling und Polieren im Vergleich zu keinem geplanten Scaling und Polieren
In zwei Studien wurden geplante Zahnsteinentfernungs- und Polierbehandlungen in regelmäßigen Abständen (alle sechs und zwölf Monate) mit keiner geplanten Behandlung verglichen. Über einen Zeitraum von zwei bis drei Jahren wurde zwischen den Gruppen bei Gingivitis, Sondierungstiefen, Lebensqualität im Zusammenhang mit der Mundgesundheit (Evidenz von hoher Vertrauenswürdigkeit) und Plaque (Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit) kaum oder kein Unterschied zwischen den Gruppen festgestellt. . Der SMD für Gingivitis betrug beim Vergleich der halbjährlichen Skala und Polierbehandlung mit keiner geplanten Behandlung -0,01 (95 %-KI -0,13 bis 0,11; zwei Studien, 1087 Teilnehmer) und für die halbjährliche Skala und Polierbehandlung im Vergleich zu keiner geplanten Behandlung betrug -0,04 ( 95 % KI -0,16 bis 0,08; zwei Studien, 1091 Teilnehmer).
Regelmäßig geplante Zahnsteinentfernungs- und Polierbehandlungen führten über einen Zeitraum von zwei bis drei Jahren zu einer geringfügigen Verringerung der Zahnsteinbildung im Vergleich zu nicht geplanten Zahnsteinentfernungs- und Polierbehandlungen (Evidenz von hoher Vertrauenswürdigkeit). Die SMD für halbjährliches Scaling und Polieren im Vergleich zu keiner geplanten Behandlung betrug -0,32 (95 %-KI -0,44 bis -0,20; zwei Studien, 1088 Teilnehmer) und für halbjährliches Scaling und Polieren im Vergleich zu keiner geplanten Behandlung betrug -0,19 (95 %-KI -0,31 bis). -0,07; zwei Versuche, 1088 Teilnehmer). Die klinische Bedeutung dieser kleinen Reduktionen ist unklar.
Die von den Teilnehmern selbst gemeldeten Grade der Mundpflege waren höher, wenn sie alle sechs und zwölf Monate Zahnsteinentfernungs- und Polierbehandlungen erhielten, verglichen mit keiner geplanten Behandlung, aber die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz ist gering.
Vergleich 2: Systematisches Schaben und Polieren in unterschiedlichen Abständen
In zwei Studien wurden systematische Zahnsteinentfernungs- und Polierbehandlungen alle sechs Monate mit Behandlungen alle 12 Monate verglichen. Über einen Zeitraum von zwei bis drei Jahren wurde zwischen den Gruppen kaum oder kein Unterschied in Bezug auf Gingivitis-Ergebnisse, Sondierungstiefen, Lebensqualität im Zusammenhang mit der Mundgesundheit (Evidenz von hoher Vertrauenswürdigkeit) und Plaque (Evidenz von niedriger Vertrauenswürdigkeit) festgestellt.
Die SMD für Gingivitis betrug 0,03 (95 %-KI -0,09 bis 0,15; zwei Studien, 1090 Teilnehmer; I2 = 0 %). Zahnsteinentfernungs- und Polierbehandlungen alle sechs Monate führten über den Zeitraum von zwei bis drei Jahren im Vergleich zu Behandlungen alle 12 Monate zu einer geringfügigen Reduzierung des Zahnsteinspiegels (SMD –0,13 95 %-KI –0,25 bis –0,01; zwei Studien, 1086 Teilnehmer; Evidenz von hoher Vertrauenswürdigkeit). ). Die klinische Bedeutung dieser geringen Reduktion ist unklar.
Die vergleichenden Auswirkungen von 6- und 12-monatigen Zahnsteinentfernungs- und Polierbehandlungen auf die vom Patienten selbst berichteten Grade der Mundsauberkeit waren unklar (sehr niedrige Vertrauenswürdigkeit der Evidenz).
Vergleich 3: Systematische Zahnsteinentfernung und Politur durch Zahnärzte im Vergleich zu Zahnärzten (Zahntherapeuten oder Zahnhygieniker)
Keine Studie hat diesen Vergleich ausgewertet.
Die Ergebnisse der Überprüfung hinsichtlich der Kosten waren unklar (Evidenz von sehr geringer Vertrauenswürdigkeit).
Schlussfolgerungen der Autoren Bei Erwachsenen ohne schwere Parodontitis, die regelmäßig Zugang zu routinemäßiger Zahnpflege haben, führt eine routinemäßige Zahnsteinentfernungs- und Polierbehandlung über einen Zeitraum von zwei bis drei Jahren kaum oder gar nicht zu einer Änderung der Gingivitis, der Sondierungstiefen und der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität im Vergleich zu keiner geplanten Behandlung Skalierungs- und Polierbehandlung (Evidenz von hoher Vertrauenswürdigkeit). Es kann auch sein, dass es über einen Zeitraum von zwei Jahren kaum oder gar keinen Unterschied in den Plaque-Werten gibt (Evidenz von geringer Vertrauenswürdigkeit). Routinemäßige Zahnsteinentfernung und Politur reduzieren die Zahnsteinbildung im Vergleich zu keiner routinemäßigen Zahnsteinentfernung und Politur, und es wurde festgestellt, dass Behandlungen alle sechs Monate den Zahnstein über einen Zeitraum von zwei bis drei Jahren stärker reduzieren als Behandlungen alle 12 Monate (Evidenz von hoher Vertrauenswürdigkeit), obwohl die klinische Die Bedeutung dieser kleinen Reduzierungen ist unklar. Auch die verfügbare Evidenz zu den Behandlungskosten ist unklar. In den Studien wurden keine Nebenwirkungen bewertet. |
