Détartrage et polissage systématiques pour la santé parodontale des adultes

Arrière-plan

De nombreux dentistes ou hygiénistes mesurent et polissent leurs patients à intervalles réguliers, même si ces patients sont considérés comme présentant un faible risque de développer une maladie parodontale. Il y a un débat sur la rentabilité clinique et économique du « détartrage et polissage systématiques », ainsi que sur la fréquence « optimale » à laquelle cela devrait être effectué chez les adultes en bonne santé.

Le traitement de « détartrage et polissage systématique » est défini comme le détartrage et le polissage, ou les deux, des surfaces de la couronne et de la racine des dents pour éliminer les facteurs irritants locaux (plaque, tartre, débris et taches), qui n’inclut pas la chirurgie parodontale ou d’autres formes. de traitement parodontal complémentaire, tel que l’utilisation d’agents pharmacologiques ou le surfaçage radiculaire. Des traitements systématiques de détartrage et de polissage sont régulièrement dispensés dans les cabinets dentaires généraux. La technique peut également être appelée prophylaxie, élimination mécanique professionnelle de la plaque dentaire ou instrumentation parodontale.

Cette révision met à jour une version publiée en 2013.

Objectifs

1. Déterminer les effets bénéfiques et nocifs du détartrage et du polissage systématiques sur la santé parodontale. 

2. Déterminer les effets bénéfiques et nocifs d’un détartrage et d’un polissage systématiques à différents intervalles sur la santé parodontale. 

3. Déterminer les effets bénéfiques et nocifs du détartrage et du polissage systématiques sur la santé parodontale lorsque le traitement est prodigué par des dentistes par rapport aux professionnels des soins dentaires (odontothérapeutes ou hygiénistes dentaires).

Méthodes de recherche

Le spécialiste de l’information Cochrane sur la santé bucco-dentaire a effectué des recherches dans les bases de données suivantes : le registre des essais Cochrane sur la santé bucco-dentaire (jusqu’au 10 janvier 2018), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) (la bibliothèque Cochrane, 2017, numéro 12), MEDLINE Ovid (1946 au 10 janvier 2018) et Embase Ovid (1980 au 10 janvier 2018). Nous avons effectué des recherches dans le registre des essais cliniques des National Institutes of Health des États-Unis (ClinicalTrials.gov) et dans le registre international des essais cliniques de l’Organisation mondiale de la santé pour connaître les essais en cours. Aucune restriction de langue ou de date de publication n’a été imposée lors de la recherche dans la base de données électronique.

Les critères de sélection

Essais contrôlés randomisés portant sur des traitements systématiques de détartrage et de polissage, avec ou sans instructions d’hygiène bucco-dentaire, chez des adultes dentés en bonne santé sans parodontite grave. Les essais en bouche divisée ont été exclus.

Collecte et analyse de données

Deux auteurs de la revue ont analysé les résultats de la recherche par rapport aux critères d’inclusion, extrait les données et évalué le risque de biais de manière indépendante et en double. Les différences moyennes (DM) (ou différences moyennes standardisées [DMS] lorsque différentes échelles étaient rapportées) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés pour les données continues. Les risques relatifs (RR) et les IC à 95 % ont été calculés pour les données dichotomiques.

Pour les méta-analyses, un modèle à effets fixes a été utilisé. Il a contacté les auteurs de l’étude lorsque cela était nécessaire pour obtenir les informations manquantes. La certitude des preuves a été évaluée à l’aide des critères GRADE.

Principaux résultats

Deux études portant sur 1 711 participants ont été incluses dans les analyses. Les deux études ont été menées dans des cabinets dentaires généraux au Royaume-Uni et incluaient des adultes sans parodontite grave qui fréquentaient régulièrement des cabinets dentaires. Une étude a mesuré les résultats à 24 mois et l’autre à 36 mois. Aucune étude n’a mesuré les effets indésirables, les modifications du niveau d’attachement, la perte des dents ou l’halitose.

Comparaison 1 : détartrage et polissage systématiques versus aucun détartrage et polissage programmés

Deux études ont comparé des traitements de détartrage et de polissage planifiés à intervalles réguliers (tous les six et 12 mois) à l’absence de traitement programmé. Peu ou pas de différence a été constatée entre les groupes sur une période de deux à trois ans en ce qui concerne la gingivite, les profondeurs de sondage, la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire (preuves de haute certitude) et la plaque dentaire (preuves de faible certitude). . La DMS pour la gingivite lors de la comparaison du traitement semestriel de détartrage et de polissage par rapport à l’absence de traitement programmé était de -0,01 (IC à 95 % -0,13 à 0,11 ; deux essais, 1 087 participants), et pour le traitement de détartrage et de polissage semestriel par rapport à l’absence de traitement programmé, était de -0,04 ( IC à 95 % -0,16 à 0,08 ; deux essais, 1 091 participants).

Des traitements de détartrage et de polissage régulièrement planifiés ont produit une légère réduction des niveaux de tartre sur deux à trois ans par rapport à l’absence de traitements de détartrage et de polissage programmés (preuves de haute certitude). La DMS pour le détartrage et le polissage semestriels par rapport à l’absence de traitement programmé était de -0,32 (IC à 95 % -0,44 à -0,20 ; deux essais, 1 088 participants) et pour le détartrage et le polissage semestriels par rapport à l’absence de traitement programmé était de -0,19 (IC à 95 % -0,31 à -0,07 ; deux essais, 1 088 participants). La signification clinique de ces petites réductions n’est pas claire.

Les niveaux de soins buccodentaires déclarés par les participants étaient plus élevés lorsqu’ils recevaient des traitements de détartrage et de polissage tous les six et 12 mois par rapport à l’absence de traitement programmé, mais la certitude des preuves est faible.

Comparaison 2 : grattage et polissage systématiques à différents intervalles

Deux études ont comparé des traitements systématiques de détartrage et de polissage tous les six mois à des traitements tous les 12 mois. Peu ou pas de différence a été constatée entre les groupes sur deux à trois ans en ce qui concerne les résultats de la gingivite, la profondeur du sondage, la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire (preuves de haute certitude) et la plaque dentaire (preuves de faible certitude).

Le DMS pour la gingivite était de 0,03 (IC à 95 % -0,09 à 0,15 ; deux essais, 1 090 participants ; I2 = 0 %). Les traitements de détartrage et de polissage tous les six mois ont produit une légère réduction des niveaux de tartre sur une période de deux à trois ans par rapport aux traitements tous les 12 mois (DMS –0,13, IC à 95 % –0,25 à –0,01 ; deux essais, 1 086 participants ; données probantes d’un niveau de confiance élevé ). La signification clinique de cette petite réduction n’est pas claire.

Les effets comparatifs des traitements de détartrage et de polissage de 6 et 12 mois sur les niveaux de propreté buccale déclarés par les patients n’étaient pas clairs (preuves d’un niveau de confiance très faible).

Comparaison 3 : Détartrage et polissage systématiques assurés par les dentistes par rapport aux professionnels des soins dentaires (thérapeutes dentaires ou hygiénistes)

Aucune étude n’a évalué cette comparaison.

Les résultats de l’examen concernant les coûts n’étaient pas clairs (données probantes d’un niveau de confiance très faible).