Zusammenfassung
Hintergrund
Die Häufigkeit von Mundkrebs nimmt zu. Die Mundkrebs-Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfehlen in einzigartiger Weise die Überweisung von Hausärzten an Zahnärzte über mehrere Primärversorgungssysteme hinweg.
Ziel
Dieser Review untersucht Erkenntnisse über Verzögerungen bei der Diagnose symptomatischer oraler Plattenepithelkarzinome (OSCC) in der Primärversorgung.
Design und Konfiguration
Eine unabhängige Literaturrecherchestrategie mit mehreren Forschern und eine Analyse der Studienmethoden unter Verwendung eines modifizierten Datenextraktionstools basierend auf den für die Grundversorgung relevanten Kriterien der Aarhus-Checkliste.
Methode
Die Autoren führten eine gezielte systematische Überprüfung durch, die den Abruf von Dokumenten aus fünf Datenbanken bis März 2018 umfasste. Einbezogen wurden Studien, die die Diagnose von OSCC vom Zeitpunkt des Zugangs der Patienten zur Grundversorgung bis zur Überweisung untersuchten, einschließlich Verzögerung und Stadium der Krankheit zum Zeitpunkt der endgültigen Diagnose. .
Ergebnisse
Die Patienten hatten vor der Überweisung zwei oder drei Konsultationen
Von 538 Datensätzen kamen 16 Artikel für die Volltextprüfung infrage. Im Vereinigten Königreich wurden über 55 % der Patienten mit OSCC von ihrem Hausarzt und 44 % von ihrem Zahnarzt überwiesen. Die Verschreibungsraten zwischen Zahnärzten und Hausärzten waren ähnlich, und bei beiden kam es zu ähnlichen Verzögerungen bei der Überweisung, obwohl in einer Studie festgestellt wurde, dass größere Verzögerungen Zahnärzten zugeschrieben wurden, da sie zahnärztliche Eingriffe durchgeführt hatten.
Im Durchschnitt hatten die Patienten vor der Überweisung zwei bis drei Konsultationen. Weniger als 50 % der Studien beschrieben den primärmedizinischen Aspekt der Überweisung ausführlich. Es lagen keine Informationen zu Überweisungen zwischen Zahnärzten und Intergenics vor.
Abschluss
Für die Diagnose von OSCC ist die Durchführung von Primärversorgungsstudien erforderlich. Es gab keine Belege dafür, dass Hausärzte schlechtere Leistungen erbrachten als Zahnärzte, was die Entscheidung von NICE cancer, sich an Zahnärzte zu überweisen, in Frage stellt, insbesondere angesichts des Fehlens robuster überprüfbarer Pfade.
