Riepilogo
Sfondo
L’incidenza del cancro orale è in aumento. La guida sul cancro orale del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) è unica nel raccomandare l’invio di cure primarie incrociate dai medici di base ai dentisti.
Scopo
Questa revisione indaga le conoscenze sui ritardi nella diagnosi del carcinoma orale a cellule squamose (OSCC) sintomatico nelle cure primarie.
Progettazione e configurazione
Una strategia di ricerca bibliografica indipendente con più ricercatori e un’analisi delle metodologie di studio utilizzando uno strumento di estrazione dei dati modificato basato sui criteri della lista di controllo di Aarhus rilevanti per l’assistenza primaria.
Metodo
Gli autori hanno condotto una revisione sistematica mirata che ha coinvolto il recupero di documenti da cinque database fino a marzo 2018. Sono stati inclusi studi che esaminavano la diagnosi di OSCC dal momento in cui i pazienti accedevano alle cure primarie fino al rinvio, inclusi il ritardo e lo stadio della malattia al momento della diagnosi definitiva. .
Risultati
I pazienti hanno avuto due o tre consultazioni prima del rinvio
Dei 538 record, 16 articoli erano idonei per la revisione del testo completo. Nel Regno Unito, oltre il 55% dei pazienti affetti da OSCC è stato indirizzato dal proprio medico di famiglia e il 44% dal proprio dentista. I tassi di prescrizione tra dentisti e medici di famiglia erano simili ed entrambi avevano ritardi simili nell’invio, sebbene uno studio abbia rilevato ritardi maggiori attribuiti ai dentisti poiché avevano effettuato procedure odontoiatriche.
In media, i pazienti hanno ricevuto due o tre consultazioni prima del rinvio. Meno del 50% degli studi descrive in dettaglio l’aspetto dell’assistenza primaria legato al rinvio. Non c’erano informazioni sui rinvii tra dentisti e intergenici.
Conclusione
È necessario eseguire studi di assistenza primaria nella diagnosi di OSCC. Non c’erano prove che i medici di base funzionassero meno bene dei dentisti, il che mette in discussione la scelta del NICE di rivolgersi ai dentisti, in particolare in assenza di solidi percorsi verificabili.
