Hintergrund und Ziele Eine tödliche Vergiftung ist eine vermeidbare Todesursache bei Kleinkindern. Das Verständnis der Faktoren im Zusammenhang mit diesen Todesfällen wird künftige Präventionsbemühungen beeinflussen. Unser Ziel war es, die Merkmale tödlicher Vergiftungen bei Kindern anhand von Übersichtsdaten zu Todesfällen im Kindesalter zu beschreiben. Methoden: Wir haben von 40 Staaten, die am National Death Review Case Reporting System teilnehmen, Daten zu Todesfällen aufgrund von Vergiftungen bei Kindern ≤ 5 Jahren von 2005 bis 2018 erfasst. Wir haben ausgewählte demografische, aufsichtsrechtliche, Todesermittlungs- und substanzbezogene Variablen mithilfe deskriptiver Statistiken analysiert. Ergebnisse: Während des Untersuchungszeitraums wurden dem National Death Review Case Reporting System 731 vergiftungsbedingte Todesfälle durch Überprüfungen von Todesfällen bei Kindern gemeldet. Mehr als zwei Fünftel (42,1 %, 308 von 731) ereigneten sich bei Säuglingen unter einem Jahr, und die meisten Todesfälle (65,1 %, 444 von 682) ereigneten sich im Zuhause des Kindes. Bei einem Sechstel der Kinder (97 von 581) war zum Zeitpunkt des Todes ein Jugendschutzverfahren anhängig. Fast ein Drittel (32,2 %, 203 von 631) der Kinder wurden von einer anderen Person als dem leiblichen Elternteil beaufsichtigt. Opioide (47,3 %, 346 von 731) waren die Substanz, die am häufigsten zum Tod führte, gefolgt von rezeptfreien Schmerz-, Erkältungs- und Allergiemedikamenten (14,8 %, 108 von 731). Opioide machten 24,1 % (7 von 29) der Substanzen aus, die im Jahr 2005 zu Todesfällen führten, verglichen mit 52,2 % (24 von 46) im Jahr 2018 . Schlussfolgerungen: Opioide waren die häufigsten Substanzen, die bei Kleinkindern zu tödlichen Vergiftungen führten. Selbst nach regulatorischen Änderungen sind rezeptfreie Medikamente weiterhin für Todesfälle bei Kindern verantwortlich. Diese Daten unterstreichen die Bedeutung personalisierter Präventionsmaßnahmen, um tödliche Vergiftungen bei Kindern weiter zu reduzieren. |
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Auch rezeptfreie Medikamente stellen trotz Maßnahmen zur Reduzierung der Exposition weiterhin ein tödliches Risiko für Kleinkinder dar.
Forscher am Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) fanden heraus, dass Opioide für mehr als die Hälfte aller tödlichen Vergiftungen bei Kindern unter 5 Jahren verantwortlich waren, mehr als doppelt so viel wie der Anteil der tödlichen Vergiftungen, die 2005 durch Opioide verursacht wurden. Gegenmedikamente tragen trotz strengerer Regulierung immer noch zu tödlichen Vergiftungen in dieser Altersgruppe bei. Die heute in der Fachzeitschrift Pediatrics veröffentlichten Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit einer verbesserten Intervention, um weitere tödliche Vergiftungen zu verhindern.
Mehr als die Hälfte aller gemeldeten Vergiftungen betreffen Kinder im Alter von 5 Jahren und jünger, und bei ihnen ist die Rate an Notaufnahmen wegen unbeabsichtigter drogenbedingter Vergiftungen am höchsten. Während kindersichere Verpackungen für viele gefährliche Medikamente und Produkte die Zahl unbeabsichtigter tödlicher Vergiftungen bei Kleinkindern erheblich reduziert haben, hat die wachsende Opioid-Epidemie in den Vereinigten Staaten in letzter Zeit zu Todesfällen durch Vergiftungen bei Kindern beigetragen.
Die groß angelegte Untersuchung tödlicher Vergiftungen bei kleinen Kindern in den USA war für Forscher eine Herausforderung. Jeder Bundesstaat führt Untersuchungen zum Tod von Kindern durch, bei denen untersucht wird, wie und warum es zu diesen Todesfällen kommt und welche Maßnahmen ergriffen werden können, um sie zu verhindern. Die Überprüfung von Todesfällen bei Kindern wird von Teams durchgeführt, die bei der Überprüfung pädiatrischer Todesfälle häufig einen multidisziplinären Ansatz verfolgen. Das National Center for Fatality Review and Prevention stellt Ressourcen für diese Untersuchungen zum Kindestod bereit und unterhält ein Meldesystem, das Daten von diesen Ausschüssen sammelt.
„Durch die umfassende Auswertung tödlicher Vergiftungen bei Kindern im ganzen Land konnten wir das Ausmaß dieses tragischen und vermeidbaren Problems der öffentlichen Gesundheit besser verstehen“, sagte der Erstautor der Studie, Christopher Gaw, MD, ein pädiatrischer Notfallmediziner am Center of Gift Kontrolle. und das Zentrum für Verletzungsforschung und Prävention am CHOP. „Außerdem konnten wir den Anteil der Vergiftungstoten, die jedes Jahr auf Opioide zurückzuführen sind, konkret charakterisieren.“
Das Studienteam verwendete Daten aus 40 Staaten, die am National Death Review Case Reporting System zu Todesfällen aufgrund von Vergiftungen bei Kindern im Alter von 5 Jahren und jünger zwischen 2005 und 2018 beteiligt waren. In diesem Zeitraum wurden in den Untersuchungen zum Todesfall von Kindern 731 Todesfälle im Zusammenhang mit Vergiftungen gemeldet.
Forscher fanden heraus, dass mehr als zwei Fünftel dieser Vergiftungstodesfälle bei Kindern im Alter von einem Jahr oder jünger auftraten, und mehr als 65 % dieser Todesfälle ereigneten sich zu Hause.
Fast ein Drittel der Kinder, die an einer Vergiftung starben, wurden von einer anderen Person als dem leiblichen Elternteil beaufsichtigt. Opioide waren die am häufigsten zum Tod beitragende Substanz, gefolgt von rezeptfreien Schmerz-, Erkältungs- und Allergiemedikamenten . Im Jahr 2005 trugen Opioide zu 24,1 % der Todesfälle bei, dieser Anteil stieg jedoch auf 52,2 % im Jahr 2018.
Die Autoren stellten fest, dass Bemühungen, die sich auf die Reduzierung der Verschreibung von Opioiden konzentrierten, Anfang der 2010er Jahre zwar zu einem vorübergehenden Rückgang dieser Todesfälle führten, im letzten Jahrzehnt jedoch neue Quellen für Opioide, darunter Heroin und synthetische Opioide wie Fentanyl , frühere Fortschritte in der Öffentlichkeit zunichte gemacht haben Gesundheit. Darüber hinaus haben sich zwar Initiativen zur Medikamentensicherheit wie die Verpackung von Einzeldosen als vielversprechend erwiesen, um diese unerwünschten Expositionen zu reduzieren, der Ansatz deckt jedoch nicht alle verschreibungspflichtigen oder illegalen Opioide ab.
„Aus diesen Ergebnissen geht klar hervor, dass die Prävention tödlicher Vergiftungen bei Kindern einen vielschichtigen Ansatz erfordert, der die Aufklärung der Pflegekräfte und Interventionen auf Gemeindeebene umfasst“, sagte der Hauptautor der Studie, Daniel J. Corwin, MD, MSCE. , Oberarzt und stellvertretender Forschungsdirektor in der Abteilung für Notfallmedizin am CHOP. „Eine dieser Maßnahmen besteht darin, die Verfügbarkeit von Naloxon für die Öffentlichkeit zu verbessern, wodurch eine Überdosierung mit Opioiden schnell rückgängig gemacht werden kann und die Anwendung bei Kindern sicher und wirksam ist.“
Referenz : Gaw et al., „Merkmale tödlicher Vergiftungen bei Säuglingen und Kleinkindern in den Vereinigten Staaten.“ Pädiatrie , März 2023. DOI: 10.1542/peds.2022-059016
