Contexte et objectifs L’empoisonnement mortel est une cause de décès évitable chez les jeunes enfants. Comprendre les facteurs entourant ces décès éclairera les futurs efforts de prévention. Notre objectif était de décrire les caractéristiques des intoxications pédiatriques mortelles à l’aide de données de revue sur les décès d’enfants. Méthodes : Nous avons acquis des données de 40 États participant au National Death Review Case Reporting System sur les décès attribués à des empoisonnements chez les enfants de ≤ 5 ans de 2005 à 2018. Nous avons analysé certaines variables démographiques, de surveillance, d’enquête sur les décès et liées aux substances à l’aide de statistiques descriptives. Résultats: Au cours de la période d’étude, 731 décès liés à une intoxication ont été signalés dans le cadre des examens des décès d’enfants au système national de notification des cas d’examen des décès. Plus des deux cinquièmes (42,1 %, 308 sur 731) sont survenus chez des nourrissons de moins d’un an, et la plupart des décès (65,1 %, 444 sur 682) sont survenus au domicile de l’enfant. Un sixième des enfants (97 sur 581) avaient un dossier ouvert auprès des services de protection de l’enfance au moment de leur décès. Près du tiers (32,2 %, 203 sur 631) des enfants étaient supervisés par une personne autre que le parent biologique. Les opioïdes (47,3 %, 346 sur 731) étaient la substance contribuant le plus fréquemment au décès, suivis des médicaments en vente libre contre la douleur, le rhume et les allergies (14,8 %, 108 sur 731) . Les opioïdes représentaient 24,1 % (7 sur 29) des substances contribuant aux décès en 2005, contre 52,2 % (24 sur 46) en 2018 . Conclusions : Les opioïdes étaient les substances les plus courantes contribuant aux intoxications mortelles chez les jeunes enfants. Les médicaments en vente libre continuent d’être responsables de décès pédiatriques, même après des changements réglementaires. Ces données mettent en évidence l’importance de mesures de prévention personnalisées pour réduire davantage les intoxications mortelles chez les enfants. |
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Les médicaments en vente libre continuent également de présenter des risques mortels pour les jeunes enfants, malgré les mesures visant à réduire l’exposition.
Des chercheurs de l’hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) ont découvert que les opioïdes étaient responsables de plus de la moitié de toutes les intoxications mortelles chez les enfants de moins de 5 ans, soit plus du double de la proportion d’intoxications mortelles causées par les opioïdes en 2005. les médicaments en vente libre contribuent toujours aux intoxications mortelles dans ce groupe d’âge malgré une réglementation accrue. Les résultats, publiés aujourd’hui dans la revue Pediatrics , soulignent la nécessité d’une intervention améliorée pour prévenir davantage d’empoisonnements mortels.
Plus de la moitié de tous les empoisonnements signalés concernent des enfants âgés de 5 ans et moins, et ils connaissent le taux le plus élevé de visites aux urgences pour des empoisonnements involontaires liés aux médicaments. Alors que les emballages à l’épreuve des enfants pour de nombreux médicaments et produits dangereux ont considérablement réduit le nombre d’intoxications mortelles involontaires chez les jeunes enfants, l’épidémie croissante d’opioïdes aux États-Unis a contribué aux récents décès d’enfants par empoisonnement.
L’étude à grande échelle des intoxications mortelles chez les jeunes enfants aux États-Unis constitue un défi pour les chercheurs. Chaque État procède à des examens des décès d’enfants, qui étudient comment et pourquoi ces décès se produisent et quelles mesures peuvent être prises pour les prévenir. Les examens des décès d’enfants sont effectués par des équipes qui adoptent souvent une approche multidisciplinaire lors de l’examen des décès pédiatriques. Le Centre national pour l’examen et la prévention des décès fournit des ressources pour ces examens des décès d’enfants et maintient un système de reporting qui collecte les données de ces comités.
"En évaluant de manière exhaustive les empoisonnements mortels chez les enfants à l’échelle nationale, nous avons pu mieux comprendre l’ampleur de ce problème de santé publique tragique et évitable", a déclaré le premier auteur de l’étude, Christopher Gaw, MD, chercheur en médecine d’urgence pédiatrique au Centre de Contrôle antipoison. et le Centre de recherche et de prévention des blessures du CHOP. "Nous avons également pu caractériser spécifiquement la proportion de décès par empoisonnement pouvant être attribués aux opioïdes chaque année."
L’équipe d’étude a utilisé les données de 40 États participant au National Death Review Case Reporting System sur les décès attribués à un empoisonnement chez les enfants âgés de 5 ans et moins entre 2005 et 2018. Au cours de cette période, les examens des décès d’enfants ont signalé 731 décès liés à un empoisonnement.
Les chercheurs ont découvert que plus des deux cinquièmes de ces décès par empoisonnement se produisaient chez des enfants âgés d’un an ou moins, et que plus de 65 % de ces décès se produisaient à la maison.
Près d’un tiers des enfants décédés par empoisonnement étaient surveillés par une personne autre que le parent biologique. Les opioïdes étaient la substance la plus souvent responsable de décès, suivis des médicaments en vente libre contre la douleur, le rhume et les allergies . En 2005, les opioïdes contribuaient à 24,1 % des décès, mais cette proportion est passée à 52,2 % en 2018.
Les auteurs ont noté que même si les efforts visant à réduire la prescription d’opioïdes ont abouti à une réduction transitoire de ces décès au début des années 2010, au cours de la dernière décennie, de nouvelles sources d’opioïdes, notamment l’héroïne et les opioïdes synthétiques, tels que le fentanyl , ont inversé les progrès antérieurs dans le domaine public. santé. De plus, même si les initiatives en matière de sécurité des médicaments, telles que l’emballage en doses unitaires, se sont révélées prometteuses pour réduire ces expositions indésirables, cette approche ne couvre pas tous les opioïdes sur ordonnance ou illicites.
"D’après ces résultats, il est clair que la prévention des intoxications pédiatriques mortelles nécessite une approche multidimensionnelle impliquant l’éducation des soignants et des interventions au niveau communautaire", a déclaré l’auteur principal de l’étude, Daniel J. Corwin, MD, MSCE. , médecin traitant et directeur associé de la recherche à la Division de médecine d’urgence du CHOP. "L’une de ces interventions consiste à améliorer la disponibilité de la naloxone pour le public, qui peut rapidement inverser une surdose d’opioïdes et est sûre et efficace pour une utilisation chez les enfants."
Référence : Gaw et al, « Caractéristiques des empoisonnements mortels chez les nourrissons et les jeunes enfants aux États-Unis ». Pédiatrie , mars 2023. DOI : 10.1542/peds.2022-059016
