Eine gängige Methode zur Erkennung von Prostatakrebs sei als alleiniges zuverlässiges Screening-Instrument möglicherweise nicht genau genug, warnen Wissenschaftler.
Die digitale rektale Untersuchung (DRE) wird von Medizinern häufig verwendet, um die Prostata mit dem Finger auf Schwellungen oder ungewöhnliche Knoten im Rektum zu untersuchen und als erste Untersuchung auf Anzeichen von Prostatakrebs bei Männern zu prüfen. Männer.
In einigen Ländern, beispielsweise in Deutschland, ist es die einzige Methode, die in einem nationalen Programm zur Krankheitserkennung eingesetzt wird.
Doch neue Untersuchungen von Wissenschaftlern der PROBASE-Studie, die am Deutschen Krebsforschungszentrum (DKFZ) in Heidelberg koordiniert wird, legen nahe, dass die Technik möglicherweise viele Krebsarten im Frühstadium übersieht.
Die Ergebnisse, die auf dem Jahreskongress der European Urological Association in Mailand vorgestellt wurden , könnten Auswirkungen auf die Früherkennung von Prostatakrebs haben, sagen die Forscher. Stattdessen fordern sie den Einsatz anderer Testmethoden bei Routineuntersuchungen.
„Einer der Hauptgründe für die Früherkennung von Prostatakrebs ist die frühestmögliche Erkennung bei Patienten, da dies zu besseren Behandlungsergebnissen führen kann“, sagte Dr. Agne Krilaviciute, DKFZ-Forscherin und Erstautorin der Studie. „Aber unsere Studie legt nahe, dass die DRE einfach nicht empfindlich genug ist, um diese Krebsarten im Frühstadium zu erkennen.“
Die PROBASE-Studie ist eine multizentrische deutsche Prostatakrebs-Früherkennungsstudie an vier Universitätsstandorten (TU München, Hannover, Heidelberg, Düsseldorf) und umfasst 46.495 Männer im Alter von 45 Jahren , die sich zwischen 2014 und 2019 eingeschrieben haben. Seitdem wurden die Männer nachuntersucht beurteilen ihren Gesundheitszustand in den Jahren nach dem Screening. Der Hälfte der Studienteilnehmer wurde sofort im Alter von 45 Jahren ein Bluttest auf Prostata-spezifisches Antigen (PSA) angeboten, während der anderen Hälfte zunächst im Alter von 50 Jahren ein DRE mit verzögertem PSA-Screening angeboten wurde.
Schließlich unterzogen sich 6537 Männer in der Späterkennungsgruppe einer DRE und nur 57 dieser Männer wurden aufgrund verdächtiger Befunde zur Folgebiopsie überwiesen. Bei nur drei wurde Krebs festgestellt.
Im Vergleich zur Erkennungsrate mit anderen Methoden, wie zum Beispiel einem PSA-Test, war die Erkennungsrate mit DRE wesentlich niedriger , sagt Dr. Krilaviciute.
„Die DRE lieferte in 99 % der Fälle ein negatives Ergebnis und selbst bei verdächtigen Fällen war die Erkennungsrate niedrig“, sagt Dr. Krilaviciute. „Die Ergebnisse der PROBASE-Studie zeigen, dass PSA-Tests im Alter von 45 Jahren viermal so viele Prostatakrebserkrankungen erkennen .“
Forscher gehen davon aus, dass ein Grund dafür, dass DRE Krebs nicht erkennen kann, insbesondere bei jungen Männern, darin liegt, dass Veränderungen im Prostatagewebe möglicherweise zu gering sind, um mit dem Finger erkannt zu werden. Darüber hinaus treten manche Krebsarten in einem Teil der Prostata auf, der mit dem Finger nicht leicht zu erreichen ist.
„Krebs im Frühstadium hat möglicherweise nicht die Größe und Steifheit, um tastbar zu sein“, sagte Professor Peter Albers, Urologe an der Universität Düsseldorf und Hauptautor der Studie.
„Eine separate Analyse, bei der MRTs vor Biopsien eingesetzt wurden, um Krebserkrankungen in der Prostata zu lokalisieren, ergab, dass sich etwa 80 % davon in einem Bereich befanden, der mit dem Finger leicht zu erreichen sein sollte, die Krebserkrankungen jedoch durch DRE nicht erkennbar waren.“
Forscher fordern nun den weit verbreiteten Einsatz von PSA-Tests und MRTs als Teil von Screening-Programmen anstelle von DRE.
„Wenn das Ziel eines Screening-Programms darin besteht, Krebserkrankungen so früh wie möglich zu erkennen, und das aktuelle Screening-Tool diese Aufgabe nicht erfüllt, dann ist das ein grundlegendes Scheitern dieses Ansatzes“, sagte Professor Albers. „Wir haben in unserem Artikel darüber spekuliert, dass die DRE nicht nur bei der Krebserkennung nicht hilfreich ist , sondern auch einer der Gründe sein könnte, warum Menschen nicht an Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen; Die Prüfung schreckt wahrscheinlich viele Männer ab.
„In Deutschland beispielsweise liegt die Teilnahmequote am Screening-Programm für Männer im Alter von 45 bis 50 Jahren bei unter 20 %. „Wenn wir stattdessen PSA-Tests anbieten würden, wären vielleicht mehr von ihnen bereit zu kommen.“
