Von Patienten gemeldete soziale Risiken und medizinische Entscheidungsfindung : Ergebnisse einer medizinischen Umfrage in kommunalen Gesundheitszentren der Grundversorgung
Die Einbeziehung der sozialen Determinanten der Gesundheit der Patienten in die EHR sowie klinische Gespräche können Ärzten dabei helfen, eine individuellere und präventivere Pflege anzubieten.
In einer aktuellen Studie, die in einem großen gemeinnützigen Netzwerk kommunaler Gesundheitszentren durchgeführt wurde, wurde untersucht, inwieweit soziale Determinanten der Patientengesundheit die Entscheidungen von Hausärzten mit Sicherheitsnetz am Behandlungsort beeinflussen. Aufmerksamkeit und wie diese Informationen die Aufmerksamkeit des Arztes erregten. Deskriptive Statistiken und verallgemeinerte Schätzgleichungsmodelle wurden verwendet, um Beziehungen zwischen Arzt-, Patienten- und Begegnungsmerkmalen sowie die vom Arzt berichtete Verwendung sozialer Determinanten von Gesundheitsdaten bei der klinischen Entscheidungsfindung zu bewerten.
Bei 35 % der untersuchten Begegnungen beeinflussten soziale Determinanten der Gesundheit die Pflege. Die häufigsten Informationsquellen über soziale Determinanten der Patientengesundheit waren Gespräche mit Patienten (76 %); Vorwissen über die sozialen Determinanten der Gesundheit des Patienten (64 %); und soziale Determinanten der in der EHR dokumentierten Gesundheitsinformationen (46 %).
Soziale Determinanten der Gesundheit beeinflussten mit deutlich größerer Wahrscheinlichkeit die Versorgung männlicher und nicht englischsprachiger Patienten sowie solcher Patienten, bei denen soziale Determinanten von Gesundheitsscreening-Daten in diskreten Feldern (d. h. leichter messbar und berichtspflichtig) in der EHR dokumentiert waren. Die Autoren sagen, dass EHRs eine Möglichkeit darstellen, Ärzten dabei zu helfen, Informationen über die sozialen und wirtschaftlichen Umstände von Patienten in die Pflegeplanung zu integrieren.
Was ist zu diesem Thema bekannt : Obwohl das Interesse am Screening sozialer Risiken in der Primärversorgung zunimmt und wie sich dieses Wissen auf die Patientenergebnisse auswirken könnte, ist wenig darüber bekannt, wie und ob Informationen zu sozialen Risiken die Entscheidungen von Ärzten zum Zeitpunkt der Vorstellung des Patienten beeinflussen die Klinik.
Was diese Studie hinzufügt : Mithilfe einer EHR-eingebetteten Kartenstudie, einer einzigartigen Methode zur Gewinnung von Informationen über Arzt-Patient-Interaktionen, stellte das Forschungsteam fest, dass die Kombination aus diskreten sozialen Determinanten der Gesundheitsinformationen und gezielten Gesprächen die differenzierten Daten liefert ermöglicht eine individuelle Betreuung.
Schlussfolgerungen Elektronische Gesundheitsakten bieten eine Möglichkeit, Ärzten dabei zu helfen, Informationen über die sozialen und wirtschaftlichen Umstände von Patienten in die Pflegeplanung zu integrieren. Studienergebnisse deuten darauf hin, dass standardisierte SDOH-Bewertungsinformationen, die in der EHR dokumentiert sind, in Kombination mit Patienten-Arzt-Gesprächen eine sozialrisikogerechte Versorgung ermöglichen können. Elektronische Gesundheitsakten-Tools und Klinik-Workflows könnten zur Unterstützung sowohl der Dokumentation als auch der Gespräche eingesetzt werden. Die Studienergebnisse identifizierten auch Faktoren, die Ärzte dazu veranlassen könnten, SDOH-Informationen in die Entscheidungsfindung am Behandlungsort einzubeziehen. Zukünftige Forschung sollte dieses Thema weiter untersuchen. |
Referenz : Von Patienten gemeldete soziale Risiken und Entscheidungsfindung durch Kliniker: Ergebnisse einer Klinikerbefragung in kommunalen Gesundheitszentren der Grundversorgung. Die Annalen der Familienmedizin . DOI: https://doi.org/10.1370/afm.2953
