Wie lassen sich in einem Kontext begrenzter wirtschaftlicher Ressourcen und vielfältiger Gesundheitsanforderungen, die berücksichtigt werden müssen, die besten Medikamente, Impfstoffe, Diagnoseverfahren und biomedizinischen Geräte identifizieren? Woher wissen Sie, was ein fairer Preis ist, damit Patienten Zugang zu diesen Innovationen haben?
Um den Gesundheitssystemen von 174 Ländern dabei zu helfen , effizienter und gerechter auf diese Frage zu reagieren, haben Forscher von CONICET und dem Institute of Clinical and Health Effectiveness (IECS) die erste Gleichung in The Lancet Global Health formuliert und vorgestellt. Basierend auf den in den meisten Ländern verfügbaren Daten, die Entscheidungsträgern einen entscheidenden Parameter für die angemessene Zuweisung von Gesundheitsressourcen bieten.
„Diese Gleichung ermöglicht eine bessere Entscheidungsfindung, da Gesundheitssysteme ihre Anstrengungen und Ressourcen auf die Interventionen und Technologien konzentrieren können, die sich wirklich lohnen.“ Mit anderen Worten: Es trägt dazu bei, mit dem gleichen Budget mehr Gesundheit zu schaffen “, sagt Andrés Pichon-Riviere , CONICET-Forscher am Zentrum für Forschung in Epidemiologie und öffentlicher Gesundheit (CIESP, CONICET-IECS), Erstautor der Arbeit und Generaldirektor. des IECS.
An der Studie beteiligten sich auch Michael Drummond , Professor für Gesundheitsökonomie an der University of York (Vereinigtes Königreich) und international führend in der Gesundheitsökonomie, sowie die CONICET-Forscher am CIESP Federico Augustovski und Sebastián García Martí , Direktor bzw. Koordinator der Abteilung. für Gesundheitstechnologiebewertung und Gesundheitsökonomie des IECS und der Ökonom Alfredo Palacios , der derzeit wissenschaftlicher Mitarbeiter am Center for Health Economics der University of York ist.
Das Instrument, das von den Regierungen der Länder in der Region bereits eingesetzt wird, „ist auch ein Anreiz, die Preise für Technologien zu senken, die keinen großen Nutzen bieten“, fügt Pichon-Riviere hinzu.
Wenn Gesundheitssysteme entscheiden, welche Technologien sie integrieren, berücksichtigen sie verschiedene Elemente, wie zum Beispiel den Grad des Nutzens, den sie für die Patienten mit sich bringen, ihre Sicherheit oder die Qualität der wissenschaftlichen Beweise, die ihren Einsatz unterstützen. Eines dieser Elemente ist die Kosteneffizienz der Technologie, die das Verhältnis zwischen dem Nutzen, den sie bringt, und den damit verbundenen Kosten misst.
Die neue Gleichung ermöglicht es uns, die „Schwelle“ oder Grenze zu berechnen, die Technologien nicht überschreiten dürfen, damit es sich lohnt, in das Gesundheitssystem integriert zu werden.
Bisher berechneten die meisten Länder diesen Kosteneffektivitätsschwellenwert auf der Grundlage einer groben Faustregel, die vor 20 Jahren von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) vorgeschlagen wurde und die postulierte, dass eine Intervention kosteneffektiv sei, wenn die Kosten pro behinderungsbereinigten Lebensjahren bzw DALYs (ein Maß für den Verlust von 100 % gesunden Jahren aufgrund eines vorzeitigen Todes oder einer vorzeitigen Behinderung) betrugen weniger als 3 Bruttoinlandsprodukte (BIP). Und „sehr“ kosteneffektiv, wenn das gleiche Ergebnis weniger als 1 BIP kostet. Allerdings stellte dasselbe Gremium später die Gültigkeit dieser Formel in Frage und räumte ein, dass sie zu einer Überschätzung der Zahl führen könnte.
Mit der Anwendung der neuen vorgeschlagenen Gleichung bestätigten Pichon-Riviere und seine Mitarbeiter diese Vermutung: Die „realen“ Kosteneffizienzschwellen liegen wesentlich niedriger als die Schätzungen der meisten Länder , insbesondere der Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen. „Dies impliziert, dass Länder Gesundheit ‚verlieren‘ könnten, wenn sie beschließen, bestimmte Technologien abzudecken, das heißt, der Gesundheitsgewinn ist geringer als der Verlust, wenn diese Ressourcen nicht für andere Interventionen genutzt werden.“ Das heißt, es gibt Dinge, die aufgrund der impliziten Rationierung nicht abgedeckt wurden“, erklärt der CONICET-Forscher und Direktor des IECS.
„Die neue Gleichung ermöglicht eine gerechte Verteilung der Ressourcen und gibt den Gesundheitssystemen und der technologieproduzierenden Industrie klare Regeln hinsichtlich der erstattungsfähigen Preise vor“, sagt Pichon-Riviere und fügt hinzu, dass die Länder die Ergebnisse anpassen und die Kosten senken oder erhöhen können -Wirksamkeitsschwellenwerte basierend auf ehrgeizigeren Gesundheitsinvestitionszielen oder aktuellen Situationen.
Bisher konnten nur wenige Länder ihre Kostenwirksamkeitsschwellen näherungsweise abschätzen , da die Methoden sehr komplex waren und eine Menge und Qualität von Informationen erforderten, die insbesondere in Ländern mit niedrigerem Einkommen normalerweise nicht verfügbar waren. Einer der größten Beiträge dieser Arbeit besteht darin, dass sie nicht nur eine neuartige Methode zur Schätzung von Schwellenwerten bereitstellt, sondern dies auch auf überraschend einfache Weise und mit leicht zugänglichen Daten in den meisten Ländern, einschließlich Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, tut.
Obwohl die Hauptergebnisse jetzt veröffentlicht werden, arbeitet das für Pichon-Riviere zuständige Team seit Jahren an diesem Projekt, das bereits sehr wichtige Berichte und Fortschritte hervorgebracht hat, die teilweise seit 2015 auf Fachkonferenzen in Rom (Italien) vorgestellt wurden. ), Tokio (Japan) und Sao Paulo (Brasilien). Tatsächlich nutzt die brasilianische Regierung dieses Tool seit dem 31. August für die Berechnung der Kostenwirksamkeitsschwelle und es dient auch als Referenzinput in Peru und Argentinien.
