In un contesto di risorse economiche limitate e di molteplici esigenze sanitarie che devono essere affrontate, come identificare i migliori farmaci, vaccini, procedure diagnostiche e dispositivi biomedici? Come fai a sapere qual è il prezzo giusto affinché i pazienti possano accedere a queste innovazioni?
Per aiutare i sistemi sanitari di 174 paesi a rispondere a questa domanda in modo più efficiente ed equo, i ricercatori del CONICET e dell’Institute of Clinical and Health Effectiveness (IECS) hanno formulato e presentato la prima equazione su The Lancet Global Health. basato sui dati disponibili nella maggior parte dei paesi, che offre ai decisori un parametro critico per guidare l’appropriata allocazione delle risorse sanitarie.
“Questa equazione consente un migliore processo decisionale, poiché i sistemi sanitari possono concentrare i propri sforzi e risorse su quegli interventi e tecnologie che sono veramente utili. In altre parole, aiuta a produrre più salute con lo stesso budget ”, afferma Andrés Pichon-Riviere , ricercatore CONICET presso il Centro di ricerca in epidemiologia e sanità pubblica (CIESP, CONICET-IECS), primo autore del lavoro e direttore generale. dell’IECS.
Allo studio hanno partecipato anche Michael Drummond , professore di Economia sanitaria all’Università di York (Regno Unito) e leader internazionale in economia sanitaria, e i ricercatori CONICET del CIESP Federico Augustovski e Sebastián García Martí , rispettivamente direttore e coordinatore del Dipartimento. di Health Technology Assessment and Health Economics dell’IECS, e l’economista Alfredo Palacios , attualmente ricercatore presso il Center for Health Economics dell’Università di York.
Lo strumento, che ha già cominciato ad essere utilizzato dai governi dei paesi della regione, “costituisce anche un incentivo ad abbassare i prezzi delle tecnologie che non offrono grandi vantaggi”, aggiunge Pichon-Riviere.
Quando i sistemi sanitari scelgono quali tecnologie incorporare, tengono conto di diversi elementi, come, ad esempio, il livello di beneficio che produce sui pazienti, la loro sicurezza o la qualità delle prove scientifiche che supportano il loro utilizzo. Uno di questi elementi è il rapporto costo-efficacia della tecnologia, che misura il rapporto tra i benefici che produce e i costi che implica.
La nuova equazione ci consente di calcolare la “soglia” o il limite che le tecnologie non devono superare per essere degne di essere integrate nel sistema sanitario.
Fino ad ora, la maggior parte dei paesi calcolava questa soglia di rapporto costo-efficacia sulla base di una regola pratica proposta dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) 20 anni fa, che postulava che un intervento era economicamente vantaggioso quando il costo per anni di vita corretti per la disabilità o Il DALY (una misura della perdita del 100% di anni in buona salute a causa di morte prematura o disabilità) era inferiore a 3 prodotti interni lordi (PIL). E “molto” conveniente quando lo stesso risultato costa meno di 1 PIL. Tuttavia, lo stesso organismo ha successivamente messo in dubbio la validità di tale formula, ammettendo che essa avrebbe potuto portare ad una sovrastima della cifra.
Con l’applicazione della nuova equazione proposta, Pichon-Riviere e i suoi collaboratori hanno confermato tale presupposto: le soglie “reali” di rapporto costo-efficacia sono sostanzialmente inferiori a quelle stimate dalla maggior parte dei paesi , soprattutto quelli a basso e medio reddito. “Ciò implica che i paesi potrebbero “perdere” salute quando decidono di coprire determinate tecnologie, vale a dire che la salute guadagnata è inferiore a quella persa non utilizzando tali risorse in altri interventi. Ciò significa che ci sono cose che sono state lasciate fuori dalla copertura a causa del razionamento implicito», spiega il ricercatore del CONICET e direttore dell’IECS.
“La nuova equazione consente una distribuzione equa delle risorse e fornisce regole chiare per i sistemi sanitari e per l’industria produttrice di tecnologia per quanto riguarda i prezzi che possono essere coperti”, afferma Pichon-Riviere, aggiungendo che i paesi possono adeguare i risultati e abbassare o aumentare i costi -soglie di efficacia basate su obiettivi di investimento sanitario più ambiziosi o su situazioni attuali.
Fino ad ora solo pochi paesi erano stati in grado di stimare approssimativamente le proprie soglie di rapporto costo-efficacia , perché i metodi erano molto complessi e richiedevano una quantità e una qualità di informazioni solitamente non disponibili, soprattutto nei paesi a basso reddito. Uno dei maggiori contributi di questo lavoro è che non solo fornisce un nuovo metodo per stimare le soglie, ma lo fa anche in un modo sorprendentemente semplice e con dati facilmente accessibili nella maggior parte dei paesi, compresi quelli a reddito medio e basso.
Anche se i risultati principali sono ora in fase di pubblicazione, il team responsabile di Pichon-Riviere lavora da anni su questo progetto che aveva già generato rapporti e progressi molto importanti, parzialmente presentati dal 2015 in conferenze specializzate tenutesi a Roma (Italia). ), Tokyo (Giappone) e San Paolo (Brasile). In effetti, il governo brasiliano ha incorporato questo strumento dal 31 agosto per il calcolo della soglia di efficacia dei costi, e serve anche come input di riferimento in Perù e Argentina.
