Die wichtigste Änderung, die in den neuen USPSTF-Empfehlungen vorgeschlagen wird, besteht darin, das empfohlene Anfangsalter für routinemäßige Mammographie-Screenings von 50 auf 40 Jahre zu senken. Außerdem wird ein Screening alle zwei Jahre empfohlen und eine Altersgrenze von 74 Jahren festgelegt.
Text der USPSTF-Empfehlungen
Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) hat einen Entwurf einer Empfehlungserklärung zum Brustkrebs-Screening veröffentlicht. Die Task Force empfiehlt nun, dass alle Frauen ab dem 40. Lebensjahr alle zwei Jahre auf Brustkrebs untersucht werden . Das ist die Note B. Es bedarf weiterer Forschung zu der Frage, ob Frauen mit dichten Brüsten sich einem zusätzlichen Screening mit Brustultraschall oder MRT unterziehen sollten und zu den Vor- und Nachteilen des Screenings bei Frauen über 75 Jahren.
Die Verwendung des Begriffs „ Frau“ in diesem Empfehlungsentwurf umfasst Cisgender-Frauen und andere Personen, denen bei der Geburt die Bezeichnung „weiblich“ zugewiesen wird. Brustkrebs ist die zweithäufigste Krebserkrankung und die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache bei Frauen in den Vereinigten Staaten. Obwohl die Arbeitsgruppe immer wieder den lebensrettenden Wert der Mammographie anerkannt hat , haben wir Frauen in den Vierzigern zuvor empfohlen, eine individuelle Entscheidung darüber zu treffen, wann mit dem Screening auf der Grundlage ihrer Gesundheitsgeschichte und ihrer Präferenzen begonnen werden soll. In dieser neuen Empfehlung empfiehlt die Task Force nun, dass sich alle Frauen ab dem 40. Lebensjahr testen lassen . Diese Änderung könnte 19 % mehr Leben retten.
„Neue, umfassendere wissenschaftliche Erkenntnisse zu Brustkrebs bei Menschen unter 50 Jahren haben es uns ermöglicht, unsere bisherige Empfehlung zu erweitern und alle Frauen zu ermutigen, sich ab dem 40. Lebensjahr alle zwei Jahre testen zu lassen “, sagt der ehemalige Präsident. von der Task Force, Carol Mangione, MD, MSPH „Diese neue Empfehlung wird dazu beitragen, Leben zu retten und zu verhindern, dass mehr Frauen an Brustkrebs sterben .“ ”
Bei schwarzen Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu sterben, um 40 Prozent höher als bei weißen Frauen, und zu oft entwickeln sie bereits in jungen Jahren tödliche Krebserkrankungen. Die Task Force ist sich dieser Ungleichheit bewusst und fordert mehr Forschung, um die zugrunde liegenden Ursachen zu verstehen und herauszufinden, was getan werden kann, um diese gesundheitliche Ungleichheit zu beseitigen. „Sicherzustellen, dass schwarze Frauen im Alter von 40 Jahren mit dem Screening beginnen, ist ein wichtiger erster Schritt, aber er reicht nicht aus, um die gesundheitlichen Ungleichheiten zu verbessern, mit denen wir im Zusammenhang mit Brustkrebs konfrontiert sind “, sagt Wanda Nicholson, MD, MPH, MBA, stellvertretende Vorsitzende der Task Force
„ In unserem Empfehlungsentwurf unterstreichen wir die Bedeutung einer gerechten Nachsorge nach der Erkennung und einer rechtzeitigen, wirksamen Behandlung von Brustkrebs und fordern dringend mehr Forschung zur Verbesserung der Gesundheit schwarzer Frauen . “ „Es gibt viele Schlüsselbereiche, in denen weitere Forschung unerlässlich ist.“ Wir müssen wissen, wie wir die gesundheitlichen Ungleichheiten, mit denen schwarze, hispanische, lateinamerikanische, asiatische, indianische und in Alaska geborene Frauen konfrontiert sind, am besten angehen können, insbesondere wie wir eine gerechte Nachsorge nach dem Screening sicherstellen können.
Eine rechtzeitige und wirksame Behandlung von Brustkrebs hat das Potenzial, mehr Leben für Menschen zu retten, die unter Ungleichheiten aufgrund von Rassismus, mangelndem Zugang zu medizinischer Versorgung in ländlichen Gemeinden, niedrigem Einkommen und anderen Faktoren leiden. Wir brauchen auch mehr Forschung zu Nutzen und Schaden von Vorsorgeuntersuchungen und Behandlungen bei Frauen ab 75 Jahren.
Das Verhältnis von Nutzen und Schaden kann sich mit zunehmendem Alter der Frauen ändern, es gibt jedoch nur sehr begrenzte Forschungsergebnisse zu dieser Altersgruppe. Darüber hinaus haben fast die Hälfte aller Frauen dichte Brüste, was das Brustkrebsrisiko erhöht und bedeutet, dass Mammographien bei ihnen möglicherweise nicht so gut funktionieren . Wir brauchen weitere Studien, um zu zeigen, wie ein zusätzliches Screening mit Ultraschall oder Brust-MRT Frauen mit dichten Brüsten helfen könnte.
„Wir wissen, dass Frauen mit dichten Brüsten ein höheres Risiko für Brustkrebs haben, und leider funktionieren Mammographien bei ihnen nicht so gut “, sagt Dr. John Wong, Mitglied der Task Force . „Was wir noch nicht wissen und was dringend weiterer Forschung bedarf, ist, ob und wie ein zusätzliches Screening für Frauen mit dichten Brüsten hilfreich sein könnte, unter anderem durch Ultraschall, Brust-MRT oder anderes.“
Dieser Empfehlungsentwurf gilt für Frauen mit einem durchschnittlichen Brustkrebsrisiko. Dazu gehören Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Brustkrebs und Menschen mit anderen Risikofaktoren, wie z. B. dichten Brüsten. Sie gilt nicht für Personen, die in ihrer persönlichen Vorgeschichte an Brustkrebs erkrankt sind, bei denen aufgrund bestimmter genetischer Marker ein sehr hohes Risiko für Brustkrebs besteht oder die in jungen Jahren eine hochdosierte Strahlentherapie des Brustkorbs erhalten haben oder die an Brustkrebs erkrankt sind eine Hochrisikoläsion in früheren Biopsien.
Wer sich Sorgen um die Gesundheit seiner Brust macht, sollte mit seinem Arzt sprechen. Der Entwurf der Empfehlungserklärung, der Entwurf der Beweisüberprüfung und der Entwurf des Modellierungsberichts der Task Force wurden zur öffentlichen Kommentierung auf der Website der Task Force unter https://www.uspreventiveservicestaskforce veröffentlicht. org/ .
Die Task Force (USPSTF) ist ein freiwilliges, unabhängiges Gremium nationaler Experten für Prävention und evidenzbasierte Medizin, das sich für die Verbesserung der Gesundheit von Menschen im ganzen Land einsetzt, indem es evidenzbasierte Empfehlungen für klinische Präventionsdienste wie Vorsorgeuntersuchungen erstellt. , Beratungsdienste und vorbeugende Medikamente.
