Le principal changement proposé par les nouvelles recommandations de l’USPSTF est d’abaisser l’âge de départ suggéré pour les mammographies de dépistage de routine de 50 à 40 ans. Elle recommande également un dépistage tous les deux ans et fixe une limite d’âge à 74 ans.
Texte des recommandations de l’USPSTF
Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a publié un projet de déclaration de recommandation sur le dépistage du cancer du sein. Le Groupe de travail recommande désormais que toutes les femmes subissent un dépistage du cancer du sein tous les deux ans à partir de 40 ans . Il s’agit d’une note B. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les femmes ayant des seins denses devraient ou non subir un dépistage supplémentaire par échographie mammaire ou IRM, ainsi que sur les avantages et les inconvénients du dépistage chez les femmes de plus de 75 ans.
L’utilisation du terme femme dans ce projet de recommandation inclut les femmes cisgenres et les autres personnes auxquelles on attribue une femme à la naissance. Le cancer du sein est le deuxième cancer le plus répandu et la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes aux États-Unis. Bien que le groupe de travail ait toujours reconnu la valeur salvatrice de la mammographie , nous avions précédemment recommandé aux femmes dans la quarantaine de prendre une décision individuelle quant au moment de commencer le dépistage, en fonction de leurs antécédents médicaux et de leurs préférences. Dans cette nouvelle recommandation, le groupe de travail recommande désormais que toutes les femmes se fassent tester à partir de 40 ans . Ce changement pourrait sauver 19 % de vies supplémentaires.
"De nouvelles données scientifiques plus inclusives sur le cancer du sein chez les personnes de moins de 50 ans nous ont permis d’élargir notre recommandation précédente et d’encourager toutes les femmes à se faire dépister tous les deux ans à partir de 40 ans ", a déclaré la présidente sortante. du groupe de travail, Carol Mangione, MD, MSPH « Cette nouvelle recommandation contribuera à sauver des vies et à empêcher davantage de femmes de mourir du cancer du sein . »
Les femmes noires sont 40 pour cent plus susceptibles de mourir d’un cancer du sein que les femmes blanches et développent trop souvent des cancers mortels à un plus jeune âge. Le groupe de travail reconnaît cette iniquité et appelle à davantage de recherches pour comprendre les causes sous-jacentes et ce qui peut être fait pour éliminer cette disparité en matière de santé. « Veiller à ce que les femmes noires commencent le dépistage à 40 ans est une première étape importante, mais cela ne suffit pas pour améliorer les inégalités de santé auxquelles nous sommes confrontés liées au cancer du sein », déclare Wanda Nicholson, MD, MPH, MBA, vice-présidente du groupe de travail.
« Dans notre projet de recommandation, nous soulignons l’importance d’un suivi équitable après la détection et d’un traitement rapide et efficace du cancer du sein et appelons de toute urgence à davantage de recherches sur la manière d’améliorer la santé des femmes noires . « Il existe de nombreux domaines clés dans lesquels des recherches plus approfondies sont essentielles. Nous devons savoir comment remédier au mieux aux disparités en matière de santé auxquelles sont confrontées les femmes noires, hispaniques, latines, asiatiques, amérindiennes et autochtones de l’Alaska, en particulier comment assurer un suivi équitable après le dépistage.
Un traitement rapide et efficace du cancer du sein a le potentiel de sauver davantage de vies pour les personnes confrontées à des disparités liées au racisme, au manque d’accès aux soins dans les communautés rurales, à de faibles revenus et à d’autres facteurs. Nous avons également besoin de davantage de recherches sur les avantages et les inconvénients du dépistage et du traitement chez les femmes âgées de 75 ans et plus.
L’équilibre entre les avantages et les inconvénients peut changer à mesure que les femmes vieillissent, mais les recherches sur cette population d’âge sont très limitées. De plus, près de la moitié des femmes ont des seins denses, ce qui augmente le risque de cancer du sein et signifie que les mammographies peuvent ne pas être aussi efficaces pour elles . Nous avons besoin de plus d’études pour montrer comment un dépistage supplémentaire par échographie ou IRM mammaire pourrait aider les femmes aux seins denses.
"Nous savons que les femmes aux seins denses courent un risque plus élevé de cancer du sein et, malheureusement, les mammographies ne fonctionnent pas aussi bien pour elles ", déclare John Wong, MD, membre du groupe de travail . "Ce que nous ne savons pas encore et ce qui est nécessaire de toute urgence pour davantage de recherches, c’est si et comment un dépistage supplémentaire chez les femmes ayant des seins denses pourrait être utile, notamment par échographie, IRM mammaire ou autre".
Ce projet de recommandation s’applique aux femmes présentant un risque moyen de cancer du sein. Cela inclut les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein et les personnes présentant d’autres facteurs de risque, comme des seins denses. Elle ne s’applique pas aux personnes ayant des antécédents personnels de cancer du sein, qui présentent un risque très élevé de cancer du sein en raison de certains marqueurs génétiques ou des antécédents de radiothérapie thoracique à haute dose à un jeune âge, ou qui ont eu une lésion à haut risque lors de biopsies précédentes.
Toute personne préoccupée par la santé de ses seins devrait en parler à son professionnel de la santé. Le projet de déclaration de recommandation du Groupe de travail, le projet d’examen des preuves et le projet de rapport de modélisation ont été publiés pour commentaires publics sur le site Web du Groupe de travail à l’adresse https://www.uspreventiveservicestaskforce. org/ .
Le groupe de travail (USPSTF) est un groupe volontaire et indépendant d’experts nationaux en prévention et en médecine factuelle qui travaille à améliorer la santé des personnes à travers le pays en générant des recommandations fondées sur des preuves pour les services cliniques de prévention, tels que les dépistages. , services de conseil et médicaments préventifs.
