Wichtige Punkte Fragen Wie hoch ist das Risiko einer hämatologischen Malignität und welchen diagnostischen Nutzen hat der Serum-Laktatdehydrogenase-Test bei Patienten mit undifferenziertem Pruritus? Ergebnisse In dieser Kohortenstudie mit 327.502 Patienten und 327.502 entsprechenden Kontrollpersonen bestand bei Patienten mit undifferenziertem Pruritus im ersten Jahr ein erhöhtes Risiko für die Diagnose einer hämatologischen Malignität, und der Serumlaktatdehydrogenasespiegel war nicht mit einem erhöhten Risiko verbunden. von hämatologischem Krebs. Bedeutung Ärzte sollten eine gründliche Untersuchung der Symptome und eine Bewertung der Krebsrisikofaktoren in Betracht ziehen, wenn sie entscheiden, ob sie Patienten mit undifferenziertem Pruritus untersuchen möchten. |
Bedeutung
Obwohl Pruritus bei Patienten mit hämatologischem Krebs häufig auftritt, ist nicht bekannt, ob bei Patienten mit undifferenziertem Pruritus ein erhöhtes Risiko besteht, an hämatologischem Krebs zu erkranken. Darüber hinaus ist unklar, ob der Serum-Laktatdehydrogenase (LDH)-Spiegel, der üblicherweise für die Krebsvorsorgeuntersuchung abgefragt wird, bei Patienten mit Pruritus einen diagnostischen Nutzen hat.
Ziel
Bewertung des Risikos von hämatologischem Krebs und des diagnostischen Nutzens des LDH-Spiegels bei Patienten mit undifferenziertem Pruritus.
Design, Umgebung und Teilnehmer
Diese retrospektive Kohortenanalyse auf Bevölkerungsebene wurde mithilfe des TriNetX Research Network durchgeführt, einer globalen Datenbank mit Gesundheitsakten, die mehr als 69 Millionen Patienten von 2002 bis 2020 umfasst.
Die Studie umfasste 327.502 geeignete Patienten mit der Diagnose Pruritus (sofern nicht anders angegeben), ausgenommen Patienten mit bestehenden chronischen juckenden Dermatosen oder systemischen Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie Pruritus verursachen, sowie 327.502 entsprechende Kontrollpersonen.
Ausstellungen
Entwicklung von hämatologischem Krebs innerhalb von 1 Jahr, 5 Jahren und 10 Jahren nach der Diagnose von Pruritus, sofern nicht anders angegeben.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Die primären Ergebnisse der Studie waren relative 1-Jahres-, 5-Jahres- und 10-Jahres-Risiken (RRs) für die Entwicklung von 9 hämatologischen Malignomen bei Patienten mit Pruritus im Vergleich zu Kontrollpatienten.
Sekundäre Ergebnisse waren 1-Jahres-, 5-Jahres- und 10-Jahres-RRs für jede hämatologische Malignität bei verschiedenen LDH-Grenzwerten (250 U/L und 500 U/L).
Ergebnisse
Nach dem Matching umfassten die Pruritus- und Kontrollkohorten jeweils 327.502 Patienten (68,1 % weibliche Patienten; 0,4 % indianische oder in Alaska geborene Patienten; 3,5 % asiatische Patienten; 22,2 % schwarze Patienten; 0,1 % indianische oder pazifische Inselbewohner; 59,3 % weiße Patienten ; mittleres [SD] Alter, 42,2 [22] Jahre).
Patienten mit Pruritus hatten ein erhöhtes 1-Jahres-Risiko für Hodgkin-Lymphom (RR: 4,42; 95 %-KI: 2,83–6,88), myeloische Leukämie (RR: 2,56; 95 %-KI: 1,79–3,67), multiples Myelom (RR, 2,38; 95 %-KI, 1,66–3,41), Non-Hodgkin-Lymphom (RR, 2,35; 95 %-KI, 1,96–2,82), monoklonale Gammopathie (RR, 1,90; 95 %-KI, 1,55–2,32), myelodysplastisches Syndrom (RR, 1,74; 95 %-KI 1,14–2,64) und lymphatische Leukämie (RR 1,47; 95 %-KI 1,07–2,02).
Nach 12 Monaten war das Krebsrisiko vergleichbar mit dem der Kontrollpersonen. Patienten mit Pruritus hatten erhöhte LDH-Werte.
Schlussfolgerungen und Relevanz
In dieser Kohortenstudie war die RR von hämatologischem Krebs bei Patienten mit undifferenziertem Pruritus in den ersten 12 Monaten am höchsten und der LDH-Spiegel hatte bei diesen Patienten nur einen begrenzten diagnostischen Nutzen.
Ärzte sollten eine gründliche Untersuchung der Symptome und eine Bewertung der Krebsrisikofaktoren in Betracht ziehen, wenn sie entscheiden, ob sie Patienten mit undifferenziertem Pruritus untersuchen möchten.
Obwohl Patienten mit undifferenziertem Pruritus höhere LDH-Spiegel im Serum aufwiesen, waren diese Werte nicht mit einem erhöhten Risiko für hämatologische Krebserkrankungen verbunden.
„Zukünftige Studien sollten Kovariaten wie Alter oder patientenspezifische Risikofaktoren für die Entwicklung spezifischer hämatologischer Krebsarten bei Patienten mit Pruritus sowie eine optimale diagnostische und prognostische hämatologische Abklärung untersuchen“, schrieb das Team.
