Punti chiave Chiedere Qual è il rischio di neoplasie ematologiche e l’utilità diagnostica del test della lattato deidrogenasi sierica nei pazienti con prurito indifferenziato? Risultati In questo studio di coorte di 327.502 pazienti e 327.502 controlli abbinati, i pazienti con prurito indifferenziato avevano un rischio maggiore di ricevere una diagnosi di tumore maligno ematologico nel primo anno e il livello sierico di lattato deidrogenasi non era associato ad un aumento del rischio. del cancro ematologico. Senso I medici dovrebbero prendere in considerazione una revisione approfondita dei sintomi e una valutazione dei fattori di rischio del cancro quando decidono se esaminare i pazienti che presentano prurito indifferenziato. |
Importanza
Sebbene il prurito sia comune nei pazienti con tumori ematologici, non è noto se i pazienti con prurito indifferenziato abbiano un rischio maggiore di sviluppare tumori ematologici. Inoltre, non è chiaro se il livello sierico di lattato deidrogenasi (LDH), comunemente richiesto per lo screening del cancro, abbia utilità diagnostica nei pazienti con prurito.
Scopo
Valutare il rischio di cancro ematologico e l’utilità diagnostica del livello di LDH in pazienti con prurito indifferenziato.
Design, ambiente e partecipanti
Questa analisi di coorte retrospettiva a livello di popolazione è stata eseguita utilizzando TriNetX Research Network, un database di cartelle cliniche globali che copre oltre 69 milioni di pazienti, dal 2002 al 2020.
Lo studio ha incluso 327.502 pazienti eleggibili con diagnosi di prurito non altrimenti specificato, esclusi quelli con dermatosi pruriginosa cronica esistente o malattie sistemiche note per causare prurito, insieme a 327.502 controlli abbinati.
Mostre
Sviluppo di cancro ematologico entro 1 anno, 5 anni e 10 anni dopo la diagnosi di prurito non altrimenti specificato.
Principali risultati e misure
Gli esiti primari dello studio erano i rischi relativi (RR) a 1 anno, 5 anni e 10 anni per lo sviluppo di 9 tumori ematologici maligni in pazienti con prurito rispetto ai pazienti di controllo.
Gli esiti secondari erano RR a 1 anno, 5 anni e 10 anni per qualsiasi tumore maligno ematologico a diversi punti di cut-off LDH (250 U/L e 500 U/L).
Risultati
Dopo l’abbinamento, le coorti con prurito e controllo comprendevano ciascuna 327.502 pazienti (68,1% pazienti di sesso femminile; 0,4% pazienti indiani d’America o nativi dell’Alaska; 3,5% pazienti asiatici; 22,2% pazienti neri; 0,1% pazienti nativi hawaiani o isolani del Pacifico; 59,3% pazienti bianchi ; età media [DS], 42,2 [22] anni).
I pazienti con prurito avevano un rischio aumentato a 1 anno di linfoma di Hodgkin (RR, 4,42; 95% CI, 2,83-6,88), leucemia mieloide (RR, 2,56; 95% CI, 1,79-3,67), mieloma multiplo (RR, 2,38; IC al 95%, 1,66-3,41), linfoma non Hodgkin (RR, 2,35; IC al 95%, 1,96-2,82), gammopatia monoclonale (RR, 1,90; IC al 95, 1,55-2,32), sindrome mielodisplastica (RR, 1,74; IC al 95%, 1,14-2,64) e leucemia linfocitica (RR, 1,47; IC al 95%, 1,07-2,02).
Dopo 12 mesi, il rischio di cancro era paragonabile a quello dei controlli. I pazienti con prurito avevano livelli elevati di LDH.
Conclusioni e rilevanza
In questo studio di coorte, il RR di cancro ematologico nei pazienti con prurito indifferenziato era più alto nei primi 12 mesi e il livello di LDH aveva un’utilità diagnostica limitata in questi pazienti.
I medici dovrebbero prendere in considerazione una revisione approfondita dei sintomi e una valutazione dei fattori di rischio del cancro quando decidono se esaminare i pazienti che presentano prurito indifferenziato.
Sebbene i pazienti con prurito indifferenziato presentassero livelli sierici di LDH più elevati, questi livelli non erano associati ad un aumento del rischio di cancro ematologico.
"Gli studi futuri dovrebbero esaminare le covariate, come l’età o i fattori di rischio specifici del paziente, per lo sviluppo di specifici tumori ematologici in pazienti con prurito, nonché un percorso ematologico diagnostico e prognostico ottimale", hanno scritto il team.
