Hintergrund :
Das Mammographie-Screening kann zu einer Überdiagnose führen , d. h. Brustkrebs, der im Rahmen des Screenings entdeckt wird und im weiteren Leben keine Symptome oder Beschwerden verursacht hätte. Es besteht kein Konsens über die Häufigkeit der Überdiagnose von Brustkrebs.
Ziel:
Abschätzung der Rate an Überdiagnosen von Brustkrebs in der modernen Mammographiepraxis, die die Erkennung von nicht fortschreitendem Krebs darstellt.
Design:
Bayesianische Schlussfolgerung des natürlichen Verlaufs von Brustkrebs anhand individueller Screening- und Diagnoseaufzeichnungen, die auch nicht fortschreitenden präklinischen Krebs berücksichtigt. Kombination eines angepassten natürlichen Verlaufsmodells mit Sterbetafeldaten, um die Rate der Überdiagnosen bei Krebserkrankungen vorherzusagen, die im Rahmen eines zweijährlichen Screenings entdeckt werden.
Einstellung:
Einrichtungen des Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC).
Teilnehmer:
Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren bei ihrer ersten Mammographie zwischen 2000 und 2018.
Messungen:
Screening-Mammographie und Intervall- oder Screening-erkannter Brustkrebs.
Ergebnisse:
Die Kohorte umfasste 35.986 Frauen , 82.677 Mammographien und 718 Brustkrebsdiagnosen.
Von allen präklinischen Krebsfällen wurde geschätzt, dass 4,5 % (95 %-Unsicherheitsintervall [UI], 0,1 % bis 14,8 %) nicht fortgeschritten waren .
In einem alle zwei Jahre stattfindenden Screening-Programm im Alter von 50 bis 74 Jahren wurden schätzungsweise 15,4 % (I.E., 9,4 % bis 26,5 %) der im Screening entdeckten Krebsfälle überdiagnostiziert, wobei 6,1 % (I.E., 0,2 % bis 20,1 %) darauf zurückzuführen waren Erkennung von indolentem präklinischem Krebs und 9,3 % (IE, 5,5 % bis 13,5 %) aufgrund der Erkennung von fortschreitendem präklinischem Krebs bei Frauen, die vor der klinischen Diagnose an einer anderen Ursache gestorben wären.
Einschränkungen:
Ausschluss von Frauen mit erstem Mammographie-Screening außerhalb des BCSC.
Abschluss: Basierend auf einem maßgeblichen Datensatz der US-Bevölkerung ergab die Analyse, dass bei Frauen im Alter von 50 bis 74 Jahren, die alle zwei Jahre untersucht werden, etwa jeder siebte Krebsfall , der durch Screening-Tests entdeckt wird, überdiagnostiziert wird. Diese Informationen verdeutlichen das Risiko einer Überdiagnose von Brustkrebs in der heutigen Screening-Praxis und sollen eine gemeinsame und fundierte Entscheidungsfindung zum Mammographie-Screening erleichtern. |
Hauptfinanzierungsquelle: National Cancer Institute.
