Arrière-plan :
La mammographie de dépistage peut conduire à un surdiagnostic , c’est-à-dire à un cancer du sein détecté par dépistage qui n’aurait provoqué aucun symptôme ou signe dans le reste de votre vie. Il n’existe pas de consensus sur la fréquence du surdiagnostic du cancer du sein.
But:
Estimer le taux de surdiagnostic du cancer du sein dans la pratique contemporaine de la mammographie qui représente la détection d’un cancer non progressif.
Conception:
Inférence bayésienne de l’histoire naturelle du cancer du sein à l’aide de dossiers individuels de dépistage et de diagnostic, permettant un cancer préclinique non progressif. Combinaison d’un modèle d’histoire naturelle ajusté avec des données de tables de survie pour prédire le taux de surdiagnostic parmi les cancers détectés par dépistage biennal.
Paramètre:
Installations du Consortium de surveillance du cancer du sein (BCSC).
Participants :
Femmes âgées de 50 à 74 ans lors de leur première mammographie entre 2000 et 2018.
Des mesures:
Mammographies de dépistage et cancer du sein détecté par intervalle ou par dépistage.
Résultats:
La cohorte comprenait 35 986 femmes , 82 677 mammographies et 718 diagnostics de cancer du sein.
Parmi tous les cas de cancer précliniques, 4,5 % (intervalle d’incertitude [UI] à 95 % : 0,1 % à 14,8 %) n’auraient pas progressé .
Dans un programme biennal de dépistage des personnes âgées de 50 à 74 ans, 15,4 % (UI, 9,4 % à 26,5 %) des cas de cancer détectés lors du dépistage ont été estimés comme étant surdiagnostiqués, dont 6,1 % (UI, 0,2 % à 20,1 %) étaient dus à un surdiagnostic. la détection d’un cancer préclinique indolent et 9,3 % (UI, 5,5 % à 13,5 %) en raison de la détection d’ un cancer préclinique progressif chez des femmes qui seraient décédées pour une cause non liée avant le diagnostic clinique.
Limites:
Exclusion des femmes ayant subi une première mammographie à l’extérieur de la BCSC.
Conclusion: Basée sur un ensemble de données faisant autorité sur la population américaine, l’analyse prévoit que parmi les femmes âgées de 50 à 74 ans qui sont dépistées tous les deux ans, environ 1 cas de cancer sur 7 détecté par les tests de dépistage est surdiagnostiqué. Ces informations clarifient le risque de surdiagnostic du cancer du sein dans la pratique contemporaine du dépistage et devraient faciliter une prise de décision partagée et éclairée concernant le dépistage par mammographie. |
Source de financement principale : Institut national du cancer.
