Höhepunkte
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Einführung
Körperliche Aktivität ist mit einem geringeren Gesamtmortalitätsrisiko und einer verbesserten Lebensqualität verbunden. Im Gegensatz dazu ist ein sitzender Lebensstil (normalerweise definiert als <5000 Schritte/Tag) signifikant mit einem erhöhten Risiko für die Gesamtmortalität, kardiovaskuläre (CV) und onkologische Erkrankungen sowie ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes verbunden. Aufgrund seiner hohen Prävalenz wird eine sitzende Lebensweise als Krankheit des 21. Jahrhunderts bezeichnet .
Epidemiologische Daten zeigen, dass 27,5 % der Menschen weltweit von unzureichender körperlicher Aktivität betroffen sind, wobei dieser Prozentsatz bei Frauen viel höher ist als bei Männern (23,4 vs. 31,7 %) und bei Menschen aus Ländern mit hohem Einkommen im Vergleich zu Ländern mit niedrigem Einkommen (36,8 vs . 16,2 %). In den letzten Jahren hat sich gezeigt, dass die weltweite Prävalenz geringer körperlicher Aktivität zurückgegangen ist. Wenn sich die aktuellen Trends fortsetzen, wird außerdem das globale Ziel für körperliche Aktivität bis 2025 (eine relative Reduzierung der unzureichenden körperlichen Aktivität um 10 %) nicht erreicht.
Dabei ist zu beachten, dass 81 % der Jugendlichen weltweit unzureichend körperlich aktiv sind. Zwischen 2001 und 2016 konnte ein leichter Rückgang der Häufigkeit geringer körperlicher Aktivität bei Jungen festgestellt werden (77,6 vs. 80,1 %), nicht jedoch bei Mädchen (84,7 vs. 85,1 %). Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist unzureichende körperliche Aktivität die vierthäufigste Todesursache weltweit (ca. 1,5 Milliarden Menschen weltweit sind körperlich inaktiv und 3,2 Millionen Todesfälle pro Jahr stehen im Zusammenhang mit körperlicher Inaktivität).
Die COVID-19-Pandemie hat auch zu einem Rückgang der körperlichen Aktivität geführt. Vor dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie im Jahr 2019 betrug die weltweite durchschnittliche tägliche Schrittzahl 5323,8. Die Anzahl der Schritte ging während der Pandemie erheblich zurück und, was noch wichtiger ist, war nach zwei Jahren noch nicht auf den Ausgangswert zurückgekehrt. Daher sollte alles getan werden, um das allgemeine körperliche Aktivitätsniveau zu verbessern. Selbst eine minimale Änderung (von Inaktivität zu geringer körperlicher Aktivität) kann klinisch signifikante Vorteile bringen, beispielsweise eine Verringerung des Sterberisikos. Die einfachste Form der körperlichen Betätigung ist das Gehen .
Derzeit beträgt die von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfohlene Schrittzahl für die meisten Menschen 10.000 Schritte pro Tag . Wie bereits erwähnt, lag die durchschnittliche tägliche Schrittzahl vor der COVID-19-Pandemie bei 5.323 (USA: 4.774; Großbritannien: 5.444; China: 6.189), was deutlich unter der CDC-Empfehlung liegt. Es muss betont werden, dass es wirklich auf die Anzahl der täglich zurückgelegten Schritte ankommt und nicht unbedingt auf die Intensität der Übung. In einer Studie mit 4.840 Amerikanern wurde festgestellt, dass eine höhere Anzahl täglicher Schritte signifikant mit einer geringeren Gesamtmortalität verbunden ist ; Nach Anpassung an die Gesamtzahl der Schritte pro Tag wurde jedoch kein signifikanter Zusammenhang zwischen Schrittintensität und Mortalität beobachtet.
Trotz dieser sich abzeichnenden Vorteile des Gehens für die öffentliche Gesundheit wurden in den aktuellen europäischen Richtlinien für körperliche Aktivität noch keine spezifischen Empfehlungen zur optimalen Anzahl von Schritten pro Tag veröffentlicht, die für eine gute Gesundheit und ein langes Leben erforderlich sind. Jeder Ansatz zur Steigerung des körperlichen Aktivitätsniveaus der Bevölkerung durch die Förderung sicherer, zugänglicher und umweltfreundlicher Aktivitäten ist ohne eine Empfehlung für ein definiertes körperliches Aktivitätsniveau unzureichend.
Die breite Verfügbarkeit von Schrittzählern (Smartwatches, Mobiltelefone und Schrittzähler) führt dazu, dass diese zunehmend zur Selbstüberwachung körperlicher Aktivität eingesetzt werden. Darüber hinaus kann der Einsatz von Schrittzählern dazu beitragen, die Anzahl der pro Tag zurückgelegten Schritte zu steigern. In einer Metaanalyse von 70 randomisierten klinischen Studien wurde gezeigt, dass die Kontrolle der Schrittzahl zu einer Erhöhung der kurz- und langfristigen Schrittzahl führt.
Auf dieser Grundlage bestand das Ziel dieser Metaanalyse darin, die Dosis-Wirkungs- Beziehung zwischen der Schrittzahl und der Gesamtmortalität sowie dem CV zu bewerten.
Ziele
Es gibt gute Belege dafür, dass Inaktivität und das Gehen minimaler Schritte pro Tag das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und einen schlechten allgemeinen Gesundheitszustand erhöhen. Allerdings ist die optimale Anzahl der Schritte und ihre Rolle für die Gesundheit noch unklar. Daher wollten wir in dieser Metaanalyse den Zusammenhang zwischen der Schrittzahl und der Gesamtmortalität sowie der CV-Mortalität bewerten.
Methoden und Ergebnisse
Relevante elektronische Datenbanken wurden vom Ausgangswert bis zum 12. Juni 2022 systematisch durchsucht. Primäre Endpunkte waren Gesamtmortalität und kardiovaskuläre Mortalität. Zur Berechnung der Anzahl der Schritte/Tag und der Mortalität wurde ein inverses varianzgewichtetes Zufallseffektmodell verwendet. In die Metaanalyse wurden 17 Kohortenstudien mit insgesamt 226.889 Teilnehmern (im Allgemeinen gesunde oder Patienten mit kardiovaskulärem Risiko) mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 7,1 Jahren einbezogen.
Eine Steigerung um 1000 Schritte war mit einem Rückgang des Gesamtmortalitätsrisikos um 15 % verbunden [Hazard Ratio (HR) 0,85; 95 %-Konfidenzintervall (KI) 0,81–0,91; P < 0,001], während eine Steigerung um 500 Schritte mit einem Rückgang der kardiovaskulären Mortalität um 7 % verbunden war (HR 0,93; 95 %-KI 0,91–0,95; P < 0,001).
Im Vergleich zum Referenzquartil mit mittleren Schritten/Tag 3967 (2500–6675) waren Quartil 1 (Q1, mittlere Schritte: 5537), Quartil 2 (Q2, mittlere Schritte 7370) und Quartil 3 (Q3, mittlere Schritte 11.529) zugeordnet mit einem geringeren Risiko einer Gesamtmortalität (48, 55 bzw. 67 %; P < 0,05, für alle).
In ähnlicher Weise waren die höchsten Quartile der Schritte/Tag (Q1 = 3.982, Q2 = 6.661 und Q3 = 10.413) im Vergleich zum niedrigsten Quartil der Schritte/Tag, das als Referenz diente [mittlere Schritte 2.337, Interquartilbereich 1.596–4.000], linear verknüpft mit einem verringerten Risiko einer kardiovaskulären Mortalität (16, 49 und 77 %; P < 0,05, für alle).
Unter Verwendung eines eingeschränkten kubischen Splines-Modells beobachteten wir einen nichtlinearen Dosis-Wirkungs-Zusammenhang zwischen der Schrittzahl und der Gesamtmortalität sowie dem CV (nichtlinear P < 0,001 für beide) mit zunehmend geringerem Mortalitätsrisiko mit zunehmender Schrittzahl.
Schlussfolgerungen
In dieser Metaanalyse von 17 Studien wurde ein statistisch signifikanter umgekehrter Zusammenhang zwischen der täglichen Schrittzahl und der Gesamtmortalität sowie der CV-Mortalität beobachtet.
Unsere Ergebnisse können genutzt werden, um das öffentliche Bewusstsein für die Bedeutung körperlicher Aktivität, insbesondere des Gehens, zu schärfen, was leicht umsetzbar ist.
Letzte Nachricht Es gibt starke Belege dafür, dass eine sitzende Lebensweise das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich erhöhen und die Lebenserwartung verkürzen kann. Allerdings sind die optimale Anzahl der Schritte, sowohl die Grenzwerte, ab denen wir gesundheitliche Vorteile sehen können, als auch die Obergrenze (falls vorhanden) und ihre Rolle für die Gesundheit noch unklar. In dieser Metaanalyse von 17 Studien mit fast 227.000 Teilnehmern, die die gesundheitlichen Auswirkungen körperlicher Aktivität, ausgedrückt durch Gehen, gemessen an der Anzahl der Schritte, bewerteten, zeigten wir, dass eine Steigerung um 1.000 Schritte mit einer signifikanten Verringerung der Sterblichkeit für alle Ursachen korreliert von 15 %, und in ähnlicher Weise korrelierte eine Steigerung um 500 Schritte mit einem um 7 % geringeren Risiko einer kardiovaskulären Mortalität. Darüber hinaus beobachteten wir mithilfe des Dosis-Wirkungs-Modells einen starken inversen nichtlinearen Zusammenhang zwischen der Schrittzahl und der Gesamtmortalität mit signifikanten Unterschieden zwischen der jüngeren und der älteren Gruppe. Es ist die erste Analyse, die nicht nur Alter und Geschlecht, sondern auch regionale Unterschiede aufgrund von Klimazonen analysiert und erstmals die Auswirkung von bis zu 20.000 Schritten/Tag auf die Ergebnisse bewertet (je mehr , desto besser ). was in den vorherigen Analysen verloren ging. Die Analyse ergab auch, dass wir, abhängig von den Ergebnissen, nicht so viele Schritte benötigen, um von 2500/4000 Schritten pro Tag gesundheitliche Vorteile zu haben, was tatsächlich die bisherige Definition einer sitzenden Lebensweise untergräbt. |
