Points forts
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Introduction
L’activité physique est associée à un risque réduit de mortalité toutes causes confondues et à une meilleure qualité de vie. En revanche, un mode de vie sédentaire (généralement défini comme <5 000 pas/jour) est significativement associé à un risque accru de mortalité toutes causes confondues, cardiovasculaires (CV) et oncologiques, ainsi qu’à un risque accru de diabète de type 2. En raison de sa forte prévalence, le mode de vie sédentaire est appelé la maladie du 21e siècle .
Les données épidémiologiques montrent que des niveaux d’activité physique insuffisants affectent 27,5 % de la population mondiale, ce pourcentage étant beaucoup plus élevé chez les femmes que chez les hommes (23,4 contre 31,7 %) et parmi les personnes originaires de pays à revenu élevé par rapport aux pays à faible revenu (36,8 contre 31,7 %). .16,2 %). Ces dernières années, il a été démontré que la prévalence mondiale d’une faible activité physique a diminué. De plus, si les tendances actuelles se poursuivent, l’objectif mondial d’activité physique pour 2025 (une réduction relative de 10 % de l’activité physique insuffisante) ne sera pas atteint.
Il convient de noter que 81 % des adolescents dans le monde pratiquent une activité physique insuffisante. Entre 2001 et 2016, une légère réduction a été constatée dans l’incidence d’une faible activité physique chez les garçons (77,6 contre 80,1 %), mais pas chez les filles (84,7 contre 85,1 %). Selon les données recueillies par l’Organisation mondiale de la santé, le manque d’activité physique est la quatrième cause de décès dans le monde (environ 1,5 milliard de personnes dans le monde sont physiquement inactives et 3,2 millions de décès par an sont liés à l’inactivité physique).
La pandémie de COVID-19 a également entraîné une réduction des niveaux d’activité physique. Avant l’apparition de la pandémie de COVID-19 en 2019, la moyenne mondiale de pas quotidiens était de 5 323.8 Le nombre de pas pendant la pandémie a considérablement diminué et, plus important encore, n’est pas revenu au niveau de référence après 2 ans. Par conséquent, tout doit être fait pour améliorer le niveau global d’activité physique. Même un changement minime (de l’inactivité à une faible activité physique) peut apporter des bénéfices cliniquement significatifs, comme une réduction du risque de décès. La forme d’activité physique la plus simple est la marche .
Actuellement, le nombre de pas recommandé pour la plupart des gens par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) est de 10 000 pas par jour . Comme déjà mentionné, le nombre quotidien moyen de pas avant la pandémie de COVID-19 était de 5 323 (États-Unis : 4 774 ; Royaume-Uni : 5 444 ; Chine : 6 189), ce qui est nettement inférieur à la recommandation du CDC. Il convient de souligner que ce qui compte vraiment, c’est le nombre de pas quotidiens effectués, et pas nécessairement l’intensité de l’exercice. Dans une étude portant sur 4 840 Américains, un nombre plus élevé de pas quotidiens s’est avéré significativement associé à une mortalité toutes causes confondues plus faible ; cependant, aucune association significative n’a été observée entre l’intensité des pas et la mortalité après ajustement pour le nombre total de pas/jour.
Malgré ces bénéfices émergents de la marche pour la santé publique, les lignes directrices européennes actuelles en matière d’activité physique n’ont pas encore publié de recommandations spécifiques sur le nombre optimal de pas par jour nécessaires à une bonne santé et à la longévité. Toute approche visant à augmenter le niveau d’activité physique de la population par la promotion d’activités sûres, accessibles et respectueuses de l’environnement est insuffisante sans une recommandation pour un niveau défini d’activité physique.
La grande disponibilité des compteurs de pas (montres intelligentes, téléphones portables et podomètres) signifie qu’ils sont de plus en plus utilisés pour auto-surveiller l’activité physique. De plus, l’utilisation de podomètres peut contribuer à augmenter le nombre de pas effectués par jour. Dans une méta-analyse de 70 essais cliniques randomisés, il a été démontré que le contrôle du nombre de pas entraînait une augmentation du nombre de pas à court et à long terme.
Sur la base de ce qui précède, l’objectif de cette méta-analyse était d’évaluer la relation dose-réponse entre le nombre de pas et la mortalité toutes causes confondues et la CV.
Objectifs
Il existe de bonnes preuves montrant que l’inactivité et le fait de marcher un minimum de pas par jour augmentent le risque de maladie cardiovasculaire (CV) et de mauvais état de santé général. Cependant, le nombre optimal d’étapes et leur rôle sur la santé restent encore flous. Par conséquent, dans cette méta-analyse, nous avons cherché à évaluer la relation entre le nombre de pas et la mortalité toutes causes confondues et la mortalité CV.
Méthodes et résultats
Les bases de données électroniques pertinentes ont été systématiquement consultées depuis le début de l’étude jusqu’au 12 juin 2022. Les critères d’évaluation principaux étaient la mortalité toutes causes confondues et la mortalité cardiovasculaire. Un modèle à effets aléatoires pondérés par variance inverse a été utilisé pour calculer le nombre de pas/jour et la mortalité. Dix-sept études de cohorte totalisant 226 889 participants (généralement en bonne santé ou patients à risque cardiovasculaire) avec un suivi médian de 7,1 ans ont été incluses dans la méta-analyse.
Une augmentation de 1 000 pas était associée à une diminution de 15 % du risque de mortalité toutes causes confondues [rapport de risque (HR) 0,85 ; Intervalle de confiance (IC) à 95 % 0,81-0,91 ; P < 0,001], tandis qu’une augmentation de 500 pas était associée à une diminution de 7 % de la mortalité CV (HR 0,93 ; IC à 95 % 0,91-0,95 ; P < 0,001).
Par rapport au quartile de référence avec pas médians/jour 3 967 (2 500–6 675), le quartile 1 (Q1, pas médians : 5 537), le quartile 2 (Q2, pas médians 7 370) et le quartile 3 (Q3, pas médians 11 529) étaient associés avec un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues (48, 55 et 67 %, respectivement ; P < 0,05, pour toutes).
De même, par rapport au quartile le plus bas de pas/jour utilisé comme référence [pas médians 2 337, écart interquartile 1 596–4 000], les quartiles de pas/jour les plus élevés (Q1 = 3 982, Q2 = 6 661 et Q3 = 10 413) étaient linéairement associés. avec un risque réduit de mortalité CV (16, 49 et 77 % ; P < 0,05, pour tous).
À l’aide d’un modèle de splines cubiques restreint, nous avons observé une association dose-réponse non linéaire entre le nombre de pas et la mortalité toutes causes confondues et le CV (non linéaire P < 0,001, pour les deux) avec un risque de mortalité progressivement plus faible avec l’augmentation du nombre de pas.
Conclusions
Dans cette méta-analyse de 17 études, une association inverse statistiquement significative a été observée entre le nombre de pas quotidiens et la mortalité toutes causes confondues et la mortalité CV.
Nos résultats peuvent être utilisés pour sensibiliser le public à l’importance de l’activité physique, en particulier la marche, qui est facilement réalisable.
Message final Il existe des preuves solides démontrant qu’une vie sédentaire peut augmenter considérablement le risque de maladie cardiovasculaire (CV) et raccourcir la durée de vie. Cependant, le nombre optimal d’étapes, à la fois les seuils auxquels nous pouvons constater des bénéfices pour la santé et la limite supérieure (le cas échéant), ainsi que leur rôle sur la santé ne sont toujours pas clairs. Dans cette méta-analyse de 17 études portant sur près de 227 000 participants évaluant les effets sur la santé de l’activité physique exprimés par la marche, mesurés par le nombre de pas, nous avons montré qu’une augmentation de 1 000 pas était corrélée à une réduction significative de la mortalité toutes causes confondues. de 15 %, et de même, une augmentation de 500 pas était corrélée à une réduction du risque de mortalité CV de 7 %. De plus, en utilisant le modèle dose-réponse, nous avons observé une forte association non linéaire inverse entre le nombre de pas et la mortalité toutes causes confondues, avec des différences significatives entre les groupes plus jeunes et plus âgés. Il s’agit de la première analyse qui analyse non seulement l’âge et le sexe, mais aussi les différences régionales basées sur les zones climatiques et, pour la première fois, évalue l’effet de jusqu’à 20 000 pas/jour sur les résultats (confirmant que plus il y en a, mieux c’est ). ce qui a été perdu dans les analyses précédentes. L’analyse a également révélé que, selon les résultats, nous n’avons pas besoin d’un grand nombre de pas pour obtenir des bénéfices sur la santé, même à partir de 2 500/4 000 pas/jour, ce qui, en fait, remet en cause la définition jusqu’ici d’une vie sédentaire. |
