Begründung :
Akute Lungenembolie (PE) ist eine der häufigsten Ursachen für kardiovaskuläre Todesfälle. Es liegen nur begrenzte Daten zu nationalen PE-Mortalitätstrends vor. Das Verständnis dieser Trends ist von entscheidender Bedeutung für die Bekämpfung der Mortalität und der mit der Parkinson-Krankheit verbundenen Ungleichheiten.
Ziele:
Analyse der nationalen Sterblichkeitstrends im Zusammenhang mit akuter PE und Bestimmung der gesamten altersbereinigten Sterblichkeitsrate (AAMR) pro 100.000 Einwohner für den Studienzeitraum sowie Bewertung der Veränderungen der AAMR bei verschiedenen Geschlechtern, Rassen und geografischen Standorten.
Methoden:
Wir führten eine retrospektive Kohortenanalyse unter Verwendung von Mortalitätsdaten von Personen ab 15 Jahren durch, deren Parkinson-Krankheit als zugrunde liegende Todesursache in der Wide-ranging Online Data for Epidemiological Research Database (CDC) and Prevention des Centers for Disease Control vom Januar 2006 aufgeführt war bis Dezember 2019. Diese Daten werden vom Nationalen Zentrum für Gesundheitsstatistik erstellt. Ergebnisse.
In diesem Datensatz wurden zwischen 2006 und 2019 landesweit insgesamt 109.992 PD-bedingte Todesfälle beobachtet. Davon waren 60.113 (54,7 %) Frauen. Die AAMR pro 100.000 änderte sich nicht signifikant von 2,84 im Jahr 2006 auf 2,81 im Jahr 2019 (durchschnittliche jährliche prozentuale Veränderung (AAPC) 0,2, 95 %-KI: -0,1–0,5, p = 0,15).
Die altersbereinigte Gesamtmortalität (AAMR) stieg bei Männern während des gesamten Studienzeitraums im Vergleich zu Frauen (AAPC 0,7 für Männer, 95 %-KI: 0,3–1,2, p = 0,004 vs. AAPC –0,4 für Frauen, 95 %-KI: –1,1–). 0,3 bzw. p=0,23).
In ähnlicher Weise stieg die AAMR für PE bei Schwarzen im Vergleich zu Weißen von 5,18 auf 5,26 (AAPC 0,4, 95 %-KI: 0,0–0,7, p=0,05) und von 2,82 auf 2,86 (APC 0,0, 95 %-KI: -0,6–0,6). , p=0,99).
In ähnlicher Weise war die AAMR für Parkinson während des Untersuchungszeitraums in ländlichen Gebieten höher als in Kleinstädten und großen Ballungsräumen (4,07 {95 %-KI: 4,02–4,12} vs. 3, 24 {95 %-KI: 3,21–3,27} vs. 2,32). {95 %-KI: 2,30–2,34}).
Abschluss: Die Sterblichkeit durch Lungenembolie ist im letzten Jahrzehnt unverändert hoch und blieb bestehen, und es bestehen weiterhin geschlechtsspezifische, rassische und sozioökonomische Unterschiede bei PE. Es sind besondere Anstrengungen erforderlich, um die PE-Mortalität zu senken und solche Unterschiede zu beseitigen. |
Kommentare
In den letzten 20 Jahren hat die Behandlung von Lungenembolien enorme Fortschritte gemacht. Es wurden mehrere neue Therapien entwickelt und es wurden zunehmend Notfallteams für diese Erkrankung eingesetzt, die durch eine Verstopfung der Arterien in der Lunge gekennzeichnet ist, die oft durch ein Blutgerinnsel verursacht wird.
Trotz dieser Neuerungen kommt eine Studie von Michigan Medicine zu dem Ergebnis, dass die Sterblichkeitsrate durch Lungenembolie in den letzten Jahren hoch und unverändert geblieben ist und am häufigsten Männer, schwarze Patienten und Menschen in ländlichen Gebieten das Leben kostete.
Die Ergebnisse werden in Annals of the American Thoracic Society veröffentlicht .
„Diese Ergebnisse sind überraschend und stehen im Widerspruch zu den Fortschritten in der Versorgung von Patienten mit Lungenembolie im letzten Jahrzehnt sowie zu anderen Studien, die auf einen Rückgang der Mortalität aufgrund anderer wichtiger kardiovaskulärer Todesursachen hinweisen“, sagte der Hauptautor Mohamed Zghouzi, MD der zum Zeitpunkt der Durchführung der Arbeit als Stipendiat für Gefäßmedizin am Frankel Cardiovaskulären Zentrum der University of Michigan Health tätig war.
Forscher analysierten mehr als 100.000 Todesfälle im Zusammenhang mit Lungenembolien zwischen 2006 und 2019 anhand nationaler Daten der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten.
Sie fanden heraus, dass sich die Sterblichkeitsrate aufgrund einer Lungenembolie im Laufe des Jahrzehnts von 2,8 Todesfällen pro 100.000 Menschen nicht wesentlich veränderte . Allerdings stieg die Sterblichkeitsrate bei Männern deutlich an, ebenso wie bei schwarzen Patienten, bei denen die Wahrscheinlichkeit, an dieser Erkrankung zu sterben, fast doppelt so hoch war wie bei weißen Patienten.
In ländlichen Gebieten starben 4 Patienten pro 100.000 Einwohner an einer Lungenembolie, was fast doppelt so hoch ist wie in großen Ballungsräumen.
„Die höhere Inzidenz von Blutgerinnseln, einschließlich Lungenembolien, bei schwarzen Bevölkerungsgruppen, Patienten in ländlichen Gebieten und Menschen mit niedrigerem sozioökonomischen Status legt nahe, dass soziale Determinanten der Gesundheit eine Rolle bei der Inzidenz und den Ergebnissen der venösen Thromboembolie spielen“, sagte Geoffrey Barnes, MD, M.Sc., Co-Autor und außerordentlicher Professor für Kardiologie und Innere Medizin an der UM School of Medicine.
Eine Lungenembolie wird meist durch eine tiefe Venenthrombose verursacht, die durch den Körper in die Lunge gelangt. Nach Angaben der American Lung Association sind jedes Jahr etwa 900.000 Menschen in den USA davon betroffen, und zwischen 10 und 30 % der Menschen sterben innerhalb eines Monats nach der Diagnose.
„Diese Ergebnisse unterstreichen den Bedarf an mehr Mitteln für die Forschung, die sich auf die zugrunde liegenden Ursachen dieser Sterblichkeitsraten und Unterschiede konzentriert, sowie für gezielte Interventionen und Programme, die darauf abzielen, die Ergebnisse bei Lungenembolien für alle Patienten zu verbessern“, sagte Barnes. .
Weitere Autoren sind Hunter Mwansa, MD, Supriya Shore, MD, Syed Nabeel Hyder, MD, Neil Kamdar, Victor M. Moles, MD, James Froehlich, MD, Vallerie V. McLaughlin, MD, Brahmajee Nallamothu, MD, und Vikas Aggarwal. MD, alle Michigan Medicine zum Zeitpunkt der Arbeit, Timir K. Paul, MD, Ph.D., von der University of Tennessee in Nashville, Kenneth Rosenfield, MD, vom Massachusetts General Hospital, und Jay Giri, MD, von der University of Pennsylvania.
Finanzierung: BGF – Beratung für Abbott Vascular, Boston Scientific. JG war Mitglied in Beiräten und erhielt Forschungsgelder für die Einrichtung von Abiomed, Boston Scientific, Abbott Vascular und Inari Medical. KR: Berater/Wissenschaftlicher Beirat, Abbott Vascular, Althea Medical, Angiodynamics, Boston Scientific, Penumbra. Vorstandsmitglied und Gründer: PERT National Consortium. Alle anderen Autoren haben keine relevanten Beziehungen offenzulegen.
