Justification :
L’embolie pulmonaire aiguë (EP) est l’une des principales causes de décès d’origine cardiovasculaire. Il existe peu de données sur les tendances nationales de la mortalité par PE. Comprendre ces tendances est crucial pour lutter contre la mortalité et les disparités associées à la maladie de Parkinson.
Objectifs:
Analyser les tendances nationales de mortalité liées à l’EP aiguë et déterminer le taux de mortalité global ajusté selon l’âge (TMAA) pour 100 000 habitants pour la période d’étude et évaluer les changements du TAMA selon les différents sexes, races et emplacements géographiques.
Méthodes :
Nous avons effectué une analyse de cohorte rétrospective en utilisant les données de mortalité des personnes âgées de 15 ans ou plus atteintes de MP répertoriées comme cause sous-jacente de décès dans la base de données en ligne de données étendues pour la recherche épidémiologique (CDC) et la prévention des Centers for Disease Control de janvier 2006. à décembre 2019. Ces données sont préparées par le Centre national des statistiques de la santé. Résultats.
Dans cet ensemble de données, un total de 109 992 décès liés à la maladie de Parkinson ont été observés à l’échelle nationale entre 2006 et 2019. Parmi eux, 60 113 (54,7 %) étaient des femmes. L’AAMR pour 100 000 habitants n’a pas changé de manière significative, passant de 2,84 en 2006 à 2,81 en 2019 (variation annuelle moyenne en pourcentage (AAPC) 0,2, IC à 95 % : -0,1-0,5, p = 0,15).
La mortalité globale ajustée selon l’âge (TMAA) a augmenté pour les hommes tout au long de la période d’étude par rapport aux femmes (AAPC 0,7 pour les hommes, IC à 95 % : 0,3-1,2, p = 0,004 vs AAPC -0,4 pour les femmes, IC à 95 % : -1,1- 0,3, p=0,23, respectivement).
De même, l’AAMR pour l’EP a augmenté chez les noirs par rapport aux blancs, de 5,18 à 5,26 (AAPC 0,4, IC à 95 % : 0,0-0,7, p=0,05) et de 2,82 à 2,86 (APC 0,0, IC à 95 % : -0,6-0,6). , p = 0,99), respectivement.
De même, le TAM pour la maladie de Parkinson était plus élevé dans les zones rurales que dans les zones micropolitaines et les grandes zones métropolitaines au cours de la période d’étude (4,07 {IC à 95 % : 4,02 à 4,12} contre 3, 24 {IC à 95 % : 3,21 à 3,27} contre 2,32. {IC à 95 % : 2,30-2,34}, respectivement).
Conclusion: La mortalité par embolie pulmonaire reste élevée et inchangée au cours de la dernière décennie, et les disparités entre sexes, races et socio-économiques en PE persistent. Des efforts spécifiques sont nécessaires pour réduire la mortalité par PE et remédier à ces disparités. |
commentaires
Au cours des 20 dernières années, les traitements de l’embolie pulmonaire ont énormément progressé. Plusieurs nouvelles thérapies ont été développées parallèlement à l’adoption généralisée par les équipes d’intervention d’urgence pour cette maladie caractérisée par un blocage des artères des poumons, souvent provoqué par un caillot sanguin.
Malgré ces innovations, une étude de Michigan Medicine révèle que le taux de mortalité par embolie pulmonaire reste élevé et inchangé ces dernières années, tuant le plus souvent des hommes, des patients noirs et des habitants des zones rurales.
Les résultats sont publiés dans Annals of the American Thoracic Society .
"Ces résultats sont surprenants et contradictoires avec les progrès réalisés dans la prise en charge des patients atteints d’embolie pulmonaire au cours de la dernière décennie, ainsi qu’avec d’autres études suggérant une trajectoire descendante de la mortalité due à d’autres causes majeures de décès cardiovasculaire", a déclaré l’auteur principal, Mohamed Zghouzi, MD. qui était chercheur en médecine vasculaire au Frankel Cardiovascular Center de l’Université du Michigan au moment où les travaux ont été effectués.
Les chercheurs ont analysé plus de 100 000 décès liés à l’embolie pulmonaire entre 2006 et 2019 à l’aide des données nationales des Centers for Disease Control and Prevention.
Ils ont constaté que le taux de mortalité par embolie pulmonaire n’avait pas changé de manière significative, passant de 2,8 décès pour 100 000 personnes au cours de la décennie. Cependant, le taux de mortalité a augmenté de manière significative chez les hommes, ainsi que chez les patients noirs, qui étaient presque deux fois plus susceptibles de mourir de cette maladie que les patients blancs.
Dans les zones rurales, 4 patients sur 100 000 sont décédés d’une embolie pulmonaire, soit presque le double de celui des grandes zones métropolitaines.
"Le fait de constater une incidence plus élevée de caillots sanguins, y compris d’embolie pulmonaire, chez les populations noires, les patients des zones rurales et ceux ayant un statut socio-économique inférieur suggère que les déterminants sociaux de la santé jouent un rôle dans l’incidence et les conséquences de la thromboembolie veineuse", a déclaré Geoffrey. Barnes, MD, M.Sc., co-auteur et professeur agrégé de cardiologie et de médecine interne à l’UM School of Medicine.
L’embolie pulmonaire est généralement causée par une thrombose veineuse profonde, qui traverse le corps jusqu’aux poumons. Elle touche environ 900 000 personnes chaque année aux États-Unis, et entre 10 et 30 % des personnes meurent dans le mois suivant le diagnostic, selon l’American Lung Association.
"Ces résultats mettent en évidence la nécessité d’un financement accru pour la recherche axée sur les causes sous-jacentes de ces taux de mortalité et de ces disparités, ainsi que pour des interventions et des programmes ciblés visant à améliorer les résultats de l’embolie pulmonaire pour tous les patients", a déclaré Barnes. .
Les autres auteurs incluent Hunter Mwansa, MD, Supriya Shore, MD, Syed Nabeel Hyder, MD, Neil Kamdar, Victor M. Moles, MD, James Froehlich, MD, Vallerie V. McLaughlin, MD, Brahmajee Nallamothu, MD, et Vikas Aggarwal, MD, tous de Michigan Medicine au moment des travaux, Timir K. Paul, MD, Ph.D., de l’Université du Tennessee à Nashville, Kenneth Rosenfield, MD, du Massachusetts General Hospital, et Jay Giri, MD, de l’Université de Pennsylvanie.
Financement : BGF – cabinet de conseil pour Abbott Vascular, Boston Scientific. JG a siégé à des conseils consultatifs et a reçu des fonds de recherche pour l’institution d’Abiomed, Boston Scientific, Abbott Vascular et Inari Medical. KR : Consultant/Conseil consultatif scientifique, Abbott Vascular, Althea Medical, Angiodynamics, Boston Scientific, Penumbra. Membre du conseil d’administration et fondateur : Consortium national PERT. Tous les autres auteurs n’ont aucune relation pertinente à divulguer.
