Eine neue Studie legt nahe, dass die prämenopausale bilaterale Oophorektomie (PBO) mit oder ohne Hysterektomie zu chronischeren Erkrankungen und einer verminderten körperlichen Funktion in der späten Lebensmitte führen kann.
Zusammenfassung Ziel Wir untersuchten die langfristigen Auswirkungen einer prämenopausalen bilateralen Oophorektomie (PBO) mit oder ohne gleichzeitige oder vorherige Hysterektomie auf die körperliche und kognitive Funktion sowie auf das Risiko chronischer Erkrankungen. Methoden Wir haben 274 Frauen mit PBO mit oder ohne gleichzeitiger oder vorheriger Hysterektomie und 240 Referenten im Alter von 55 Jahren oder älter aufgenommen, die zum PBO- oder Indexdatum in Olmsted County, MN, ansässig waren. Chronische Erkrankungen wurden durch Zusammenfassung medizinischer Unterlagen beurteilt. Kognitive Diagnosen basierten auf neurokognitiven Tests. Eine Beurteilung der körperlichen Funktion umfasste Messungen von Kraft und Mobilität. Multivariable Regressionsmodelle verglichen die Merkmale von Frauen mit PBO <46 Jahren, PBO 46–49 Jahren und Referenzfrauen unter Berücksichtigung des Alters und anderer Störfaktoren. Ergebnisse Klinikbesuche (Durchschnittsalter 67 Jahre) fanden im Median 22 Jahre nach PBO oder Indexdatum statt. Von den 274 Frauen unter PBO waren 161 (59 %) <46 Jahre unter PBO und 113 (41 %) zwischen 46 und 49 Jahre alt. Im Vergleich zu Kontrollpersonen hatten Frauen mit einer Vorgeschichte von PBO <46 Jahren ein höheres Risiko für Arthritis (Odds Ratio [OR]: 1,64; 95 %-Konfidenzintervall [KI]: 1,06–2,55), Asthma (OR: 1,74; 95 %-KI). 1,03–2,93), obstruktive Schlafapnoe (OR 2,00; 95 %-KI 1,23–3,26) und Knochenbrüche (OR 2,86; 95 %-KI 1,17–6,98) und gingen in den 6 Minuten eine kürzere mittlere Distanz Gehtest (b = −18,43; P = 0,034). Im Vergleich zu ihren Referenzpersonen hatten Frauen mit einer OBP-Anamnese im Alter zwischen 46 und 49 Jahren ein höheres Risiko für Arthritis (OR: 1,92; 95 %-KI: 1,16–3,18) und obstruktive Schlafapnoe (OR: 2,21; 95 %-KI: 1,33–3,66). ). Es gab keine signifikanten Unterschiede im kognitiven Status von Frauen mit PBO im Vergleich zu ihren Referenzpersonen. Schlussfolgerungen Frauen mit einer Vorgeschichte einer prämenopausalen bilateralen Oophorektomie (PBO) mit oder ohne gleichzeitige oder vorherige Hysterektomie, insbesondere im Alter < 46 Jahre, leiden im mittleren Lebensalter häufiger an chronischen Erkrankungen als ihre Kontrollpersonen. |
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Wachsende Bedenken hinsichtlich der potenziell schädlichen Langzeitfolgen der prämenopausalen bilateralen Oophorektomie (PBO) haben dazu geführt, dass die Zahl der Frauen zurückgegangen ist, die sich als Vorsichtsmaßnahme zum Schutz vor Eierstockkrebs für die proaktive Entfernung beider Eierstöcke entscheiden.
Eine neue Studie identifizierte bestimmte chronische Erkrankungen wie Asthma und Arthritis, die mit dem Eingriff verbunden sind. Die Ergebnisse der Studie werden in Menopause , der Zeitschrift der Menopause Society, veröffentlicht .
Die Hysterektomie ist nach dem Kaiserschnitt der am zweithäufigsten durchgeführte chirurgische Eingriff bei Frauen. Historisch gesehen haben sich schätzungsweise 23 % der Frauen im Alter von 40 bis 44 Jahren und 45 % der Frauen im Alter von 45 bis 59 Jahren zum Zeitpunkt der Hysterektomie einer PBO unterzogen, um späterem Eierstockkrebs vorzubeugen. Viele dieser Frauen hatten ein durchschnittliches Risiko für Eierstockkrebs .
Aktuelle Studien zu den möglichen negativen Auswirkungen von PBO legen nahe, dass die zusätzlichen Risiken möglicherweise nicht immer die potenziellen Vorteile überwiegen, insbesondere bei Frauen mit einem durchschnittlichen Ausgangsrisiko für Eierstockkrebs. Infolgedessen begannen die PBO-Raten zu sinken, allerdings nur in einigen geografischen Gebieten.
Zusätzlich zu ihrer Fortpflanzungsfunktion beeinflussen die Eierstöcke auch mehrere Organe und Systeme im gesamten Körper. Da sie sowohl vor als auch nach der Menopause Hormone absondern, kann die Entfernung der Eierstöcke zu endokrinen Störungen in mehreren Geweben und Organen führen, darunter Gehirn, Muskeln, Knochen, Blutgefäße, Herz und Magen-Darm-Trakt.
Einige frühere Untersuchungen deuten auch darauf hin, dass ein Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, kognitivem Verfall oder Demenz bestehen könnte. In den meisten dieser Studien wurde festgestellt, dass das Risiko für Frauen höher war, die sich vor dem 46. Lebensjahr einer PBO unterzogen .
Diese früheren Studien stützten sich jedoch auf die passive Erfassung von Ergebnissen, hauptsächlich durch die Extraktion von Krankenakten. In dieser neuen Studie mit mehr als 500 Frauen , von denen sich etwas mehr als die Hälfte einer PBO unterzogen hatte, wurden persönliche Untersuchungen im Durchschnitt 22 Jahre nach der PBO abgeschlossen.
Im Vergleich zu Frauen, die sich keiner PBO unterzogen hatten, hatten diejenigen, die sich dem Eingriff unterzogen hatten, als sie jünger als 46 Jahre waren, ein höheres Risiko für Arthritis, Asthma, obstruktive Schlafapnoe und Knochenbrüche. Bei einem 6-minütigen Spaziergang legten sie auch eine kürzere Strecke zurück. Frauen mit einer Vorgeschichte von PBO im Alter zwischen 46 und 49 Jahren hatten ein erhöhtes Risiko für Arthritis und obstruktive Schlafapnoe.
Es wurden keine signifikanten Unterschiede im kognitiven Status zwischen den beiden Frauengruppen festgestellt. Die Forscher empfehlen die Durchführung von Längsschnittstudien mit langer Nachbeobachtungszeit, um zu bewerten, ob im höheren Alter zusätzliche Unterschiede in der kognitiven und körperlichen Funktion auftreten.
Die Ergebnisse der Studie werden im Artikel „ Long-term effects of prämenopausal bilaterale Oophorektomie mit oder ohne Hysterektomie auf körperliches Altern und chronische Erkrankungen “ veröffentlicht.
„Diese Ergebnisse verdeutlichen die möglichen langfristigen negativen Auswirkungen einer bilateralen Oophorektomie vor der Menopause und sind für Frauen mit einem durchschnittlichen Risiko für Eierstockkrebs wichtig, wenn sie die Risiken und Vorteile einer bilateralen Oophorektomie mit oder ohne Hysterektomie vor der Menopause abwägen.“ sagt Dr. Stephanie Faubion. , medizinischer Direktor der Menopause Society.
