Un nuovo studio suggerisce che l’ovariectomia bilaterale in premenopausa (PBO), con o senza isterectomia, può causare condizioni mediche più croniche e una diminuzione della funzione fisica nella tarda mezza età.
Riepilogo Scopo Abbiamo esaminato gli effetti a lungo termine dell’ovariectomia bilaterale in premenopausa (PBO) con o senza isterectomia concomitante o precedente sulla funzione fisica e cognitiva e sulle probabilità di malattie croniche. Metodi Abbiamo arruolato 274 donne con PBO con o senza isterectomia concomitante o precedente e 240 referenti di età pari o superiore a 55 anni residenti nella contea di Olmsted, MN al PBO o alla data indice. Le condizioni croniche sono state valutate estraendo le cartelle cliniche. Le diagnosi cognitive si basavano su test neurocognitivi. Una valutazione della funzione fisica includeva misure di forza e mobilità. I modelli di regressione multivariata hanno confrontato le caratteristiche delle donne con PBO <46 anni, PBO 46-49 anni e donne di riferimento con aggiustamento per età e altri fattori confondenti. Risultati Le visite cliniche (età media, 67 anni) erano una mediana di 22 anni dopo il PBO o la data indice. Delle 274 donne in PBO, 161 (59%) avevano <46 anni in PBO e 113 (41%) avevano tra 46 e 49 anni. Rispetto ai controlli, le donne con una storia di PBO <46 anni avevano probabilità più elevate di artrite (odds ratio [OR], 1,64; intervallo di confidenza al 95% [CI], 1,06-2,55), asma (OR, 1,74; 95% CI, 1,03-2,93), apnea ostruttiva del sonno (OR, 2,00; IC al 95%, 1,23-3,26) e fratture ossee (OR, 2,86; IC al 95%, 1,17-6,98) e hanno camminato per una distanza media più breve nei 6 minuti test del cammino (b = −18,43; P = 0,034). Rispetto ai loro referenti, le donne con una storia di OBP tra 46 e 49 anni avevano maggiori probabilità di avere artrite (OR, 1,92; 95% CI, 1,16-3,18) e apnea ostruttiva del sonno (OR, 2,21; 95% CI, 1.33–3.66). ). Non sono state riscontrate differenze significative nello stato cognitivo delle donne con PBO rispetto ai loro referenti. Conclusioni Le donne con una storia di ovariectomia bilaterale in premenopausa (PBO) con o senza isterectomia concomitante o precedente, soprattutto di età <46 anni, hanno più malattie croniche nella mezza età rispetto ai controlli. |
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Le crescenti preoccupazioni sugli effetti potenzialmente dannosi a lungo termine dell’ovariectomia bilaterale in premenopausa (PBO) hanno portato a una diminuzione del numero di donne che scelgono di rimuovere proattivamente entrambe le ovaie come misura precauzionale per proteggersi dal cancro ovarico.
Un nuovo studio ha identificato specifiche condizioni mediche croniche, come asma e artrite, associate alla procedura. I risultati dello studio sono pubblicati su Menopause , la rivista della Menopause Society .
L’isterectomia è il secondo intervento chirurgico più frequentemente eseguito nelle donne dopo il taglio cesareo. Storicamente, si stima che il 23% delle donne di età compresa tra 40 e 44 anni e il 45% delle donne di età compresa tra 45 e 59 anni siano state sottoposte a PBO al momento dell’isterectomia per la prevenzione del successivo cancro ovarico. Molte di queste donne erano considerate a rischio medio di cancro ovarico .
Studi recenti sui possibili effetti negativi del PBO suggeriscono che i rischi aggiuntivi potrebbero non sempre superare i potenziali benefici, soprattutto nelle donne con un rischio basale medio di cancro ovarico. Di conseguenza, i tassi PBO hanno iniziato a diminuire, ma solo in alcune aree geografiche.
Oltre alla loro funzione riproduttiva, le ovaie influenzano anche più organi e sistemi in tutto il corpo. Poiché secernono ormoni sia prima che dopo la menopausa, la rimozione delle ovaie può causare alterazioni endocrine in numerosi tessuti e organi, tra cui cervello, muscoli, ossa, vasi sanguigni, cuore e tratto gastrointestinale.
Alcune ricerche precedenti hanno anche suggerito che potrebbe esserci un’associazione con malattie cardiovascolari, declino cognitivo o demenza. La maggior parte di questi studi ha rilevato che il rischio era maggiore per le donne sottoposte a PBO prima dei 46 anni .
Tuttavia, questi studi precedenti si basavano sulla raccolta passiva dei risultati principalmente mediante l’estrazione di cartelle cliniche. In questo nuovo studio che ha coinvolto più di 500 donne , poco più della metà delle quali erano state sottoposte a PBO, le valutazioni di persona sono state completate, in media, 22 anni dopo il PBO.
Rispetto alle donne che non erano state sottoposte a PBO, quelle che si erano sottoposte alla procedura quando avevano meno di 46 anni avevano un rischio più elevato di artrite, asma, apnea ostruttiva del sonno e fratture ossee. Hanno anche percorso una distanza più breve durante una passeggiata di 6 minuti. Le donne con una storia di PBO tra i 46 e i 49 anni avevano un rischio maggiore di artrite e apnea ostruttiva notturna.
Non sono state identificate differenze significative nello stato cognitivo tra i due gruppi di donne. I ricercatori raccomandano di condurre studi longitudinali con lungo follow-up per valutare se ulteriori differenze nella funzione cognitiva e fisica emergono in età avanzata.
I risultati dello studio sono pubblicati nell’articolo " Effetti a lungo termine dell’ovariectomia bilaterale in premenopausa con o senza isterectomia sull’invecchiamento fisico e sulle condizioni mediche croniche ".
"Questi risultati evidenziano i potenziali effetti negativi a lungo termine dell’ovariectomia bilaterale in premenopausa e sono importanti da considerare per le donne a rischio medio di cancro ovarico quando si valutano i rischi e i benefici dell’ovariectomia bilaterale con o senza isterectomia prima della menopausa." dice la dottoressa Stephanie Faubion. , direttore medico della Menopause Society.
