Zusammenhang zwischen gesundem Schlafmuster und dem Risiko kardiovaskulärer Ereignisse

Einführung

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist weltweit eine der häufigsten Todesursachen. Im Jahr 2019 wurden fast 9,14 Millionen Todesfälle auf KHK zurückgeführt. Bei Patienten mit bestehender KHK wird davon ausgegangen, dass sie ein zwei- bis fünffach erhöhtes Risiko haben, zu sterben oder nichttödliche kardiovaskuläre Ereignisse zu erleiden , einschließlich Herzinsuffizienz (HF) und Schlaganfall, was zu einer erheblichen Anzahl von Krankenhausaufenthalten, einer hohen medizinischen Versorgung, einer Verschlechterung der Lebensqualität und Behinderungen führt. Daher ist es unerlässlich, modifizierbare Risikofaktoren zu identifizieren , um wiederkehrende kardiovaskuläre Ereignisse und einen vorzeitigen Tod bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit zu verhindern.

Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass ungesundes Schlafverhalten wichtige Risikofaktoren für kardiovaskuläre Ereignisse sind. Beispielsweise waren kurze oder lange Schlafdauer, später Chronotyp, Schlaflosigkeit oder übermäßige Schläfrigkeit am Tag mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) verbunden. Darüber hinaus sind diese Schlafverhaltensweisen oft kompensatorisch miteinander verknüpft.

Beispielsweise waren Schlaflosigkeit oder schlechter Schlaf bei kurzer objektiver Schlafdauer mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse verbunden, während ein Nickerchen am Tag das Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse bei Menschen mit kurzer Schlafdauer mindern konnte. In den meisten früheren Studien wurde das Schlafverhalten jedoch einzeln bewertet und die komplexe Korrelation zwischen verschiedenen Schlafverhaltensweisen ignoriert.

Kürzlich haben Fan et al. schlugen ein neues Schlafmuster vor , das fünf Schlafverhaltensweisen kombinierte. Mehrere Studien ergaben, dass ein gesunder Schlafrhythmus in der Allgemeinbevölkerung mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzinsuffizienz und kardiovaskuläre Mortalität einhergeht. Unseres Wissens hat jedoch keine Studie den Zusammenhang zwischen kombiniertem Schlafverhalten und dem Risiko wiederkehrender kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit untersucht, die anfälliger für schlechte Schlafqualität waren.

Um die Wissenslücken zu schließen, haben wir prospektiv den Zusammenhang zwischen einem gesunden Schlafmuster und wiederkehrenden kardiovaskulären Ereignissen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit der britischen Biobank untersucht.

Ziele

Es sollte der Zusammenhang zwischen einem gesunden Schlafmuster und dem Risiko wiederkehrender kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) untersucht werden.

Methoden und Ergebnisse

An dieser prospektiven Kohortenstudie der britischen Biobank nahmen 21.193 Menschen mit koronarer Herzkrankheit teil. Basierend auf einer Kombination aus Chronotyp, Schlafdauer, Schlaflosigkeit und übermäßiger Tagesmüdigkeit wurde ein gesunder Schlaf-Score erstellt .

Cox-Proportional-Hazards-Regressionsmodelle wurden angewendet, um die Zusammenhänge zwischen dem Score für gesunden Schlaf und wiederkehrenden kardiovaskulären Ereignissen abzuschätzen. Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 11,1 Jahren dokumentierten wir 3.771 wiederkehrende kardiovaskuläre Ereignisse, darunter 1.634 Fälle von Herzinsuffizienz und 704 Fälle von Schlaganfall.

Nach multivariabler Anpassung unter Einbeziehung von Lebensstilfaktoren, Krankengeschichte und Dauer der koronaren Herzkrankheit waren 7 bis 8 Stunden Schlaf pro Tag, nie/selten Schlaflosigkeit und keine häufige Schläfrigkeit am Tag signifikant mit einem um 12–22 % geringeren Risiko einer Herzinsuffizienz verbunden .

Darüber hinaus betrug die multivariabel angepasste HR (95 %-KI) im Vergleich zu Teilnehmern mit einem gesunden Schlaf-Score von 0 bis 1 für Teilnehmer mit einem gesunden Schlaf-Score von 4 0,86 (0,75, 0,99) für wiederkehrende kardiovaskuläre Ereignisse, 0,71 (0,57). , 0,89) für Herzinsuffizienz und 0,72 (0,51, 1,03) für Schlaganfall.

Diskussion

In dieser großen prospektiven Kohortenstudie mit 21.193 Personen mit früherer koronarer Herzkrankheit war ein gesunder Schlafrhythmus unabhängig von Risikofaktoren signifikant mit einem um 14 % bis 29 % geringeren Risiko für wiederkehrende kardiovaskuläre Ereignisse, einschließlich Herzversagen und Schlaganfall, verbunden. traditionell.

Darüber hinaus waren höhere Werte für gesunden Schlaf mit günstigen Werten für HbA1c, Blutfette, C-reaktives Protein und eGFRcr-cys (Kreatinin-Cystatin-C-Gleichung, eGFRcr-cys) verbunden. Darüber hinaus erklärten HbA1c und eGFRcr-cys zwischen 15,0 % und 24,3 % des Zusammenhangs zwischen dem Wert für gesunden Schlaf und dem Risiko wiederkehrender kardiovaskulärer Ereignisse.

In Übereinstimmung mit europäischen und amerikanischen Präventionsrichtlinien wurde davon ausgegangen, dass Patienten mit koronarer Herzkrankheit in der Vorgeschichte ein deutlich erhöhtes Risiko für wiederkehrende kardiovaskuläre Ereignisse hatten. In Übereinstimmung mit den Ergebnissen der STABILITY-Studie, in der etwa 17 % der gesamten koronaren Ereignisse und nicht tödlichen Schlaganfälle bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit beobachtet wurden, ergab unsere Studie, dass bei 17,8 % der Patienten mindestens ein kardiovaskuläres Ereignis erneut auftrat. Darüber hinaus ist es bemerkenswert, dass Patienten mit koronarer Herzkrankheit häufig über Albträume und schlechte Schlafqualität berichteten , was nachweislich die Prognose einer koronaren Herzkrankheit verschlechterte, indem es Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck erhöhte. arteriell. Diese Ergebnisse unterstrichen die entscheidende Rolle des Schlafverhaltens bei der Beeinflussung der Langzeitprognose von Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass ein gesundes Schlafverhalten dazu beitragen könnte, das Wiederauftreten kardiovaskulärer Ereignisse zu verhindern.