La malattia coronarica (CHD) è una delle principali cause di mortalità in tutto il mondo, con quasi 9,14 milioni di decessi attribuiti a malattia coronarica nel 2019. Si ritiene che i pazienti con malattia coronarica accertata abbiano un rischio di morte o di eventi cardiovascolari non fatali da due a cinque volte maggiore. , tra cui l’insufficienza cardiaca (HF) e l’ictus, che comportano un numero considerevole di ricoveri ospedalieri, cure mediche elevate, deterioramento della qualità della vita e disabilità. Pertanto, è imperativo identificare i fattori di rischio modificabili per prevenire eventi cardiovascolari ricorrenti e morte prematura tra i pazienti con malattia coronarica.
Prove emergenti hanno suggerito che comportamenti non salutari del sonno sono importanti fattori di rischio per eventi cardiovascolari. Ad esempio, la durata del sonno breve o lunga, il cronotipo tardivo, l’insonnia o l’eccessiva sonnolenza diurna erano associati ad un aumento del rischio di malattie cardiovascolari (CVD). Inoltre, questi comportamenti del sonno sono spesso interconnessi tra loro in modo compensatorio.
Ad esempio, l’insonnia o il sonno scarso con una breve durata oggettiva del sonno erano associati a un aumento del rischio di eventi cardiovascolari, mentre il pisolino diurno potrebbe mitigare il rischio di eventi cardiovascolari nelle persone con una breve durata del sonno. Tuttavia, nella maggior parte degli studi precedenti, i comportamenti del sonno venivano valutati individualmente, ignorando la complessa correlazione tra i vari comportamenti del sonno.
Recentemente, Fan et al. ha proposto un nuovo modello di sonno che combinava cinque comportamenti del sonno. Diversi studi hanno scoperto che un modello di sonno sano era associato a una riduzione del rischio di malattie cardiovascolari, scompenso cardiaco e mortalità cardiovascolare nella popolazione generale. Tuttavia, a nostra conoscenza, nessuno studio ha esaminato l’associazione tra comportamenti combinati del sonno e il rischio di eventi cardiovascolari ricorrenti in pazienti con malattia coronarica che erano più inclini a una scarsa qualità del sonno.
Per colmare le lacune nelle conoscenze, abbiamo studiato in modo prospettico la relazione tra un modello di sonno sano ed eventi cardiovascolari ricorrenti in pazienti con malattia coronarica della Biobanca del Regno Unito.
Obiettivi
È stata esaminata l’associazione tra un modello di sonno sano e il rischio di eventi cardiovascolari ricorrenti tra i pazienti con malattia coronarica (CHD).
Metodi e risultati
Questo studio prospettico di coorte ha incluso 21.193 persone con malattia coronarica provenienti dalla Biobanca del Regno Unito. È stato generato un punteggio del sonno sano basato su una combinazione di cronotipo, durata del sonno, insonnia ed eccessiva sonnolenza diurna .
Sono stati applicati modelli di regressione dei rischi proporzionali di Cox per stimare le associazioni tra il punteggio del sonno sano e gli eventi cardiovascolari ricorrenti. Durante una media di 11,1 anni di follow-up, sono stati documentati 3.771 eventi cardiovascolari ricorrenti, inclusi 1.634 casi di insufficienza cardiaca e 704 casi di ictus.
Dopo aggiustamento multivariabile, inclusi fattori legati allo stile di vita, anamnesi e durata della malattia coronarica, il sonno da 7 a 8 ore al giorno, l’insonnia mai/raramente e l’assenza di sonnolenza diurna frequente erano significativamente associati a un rischio di insufficienza cardiaca inferiore del 12-22% .
Inoltre, rispetto ai partecipanti che avevano un punteggio del sonno sano compreso tra 0 e 1, l’HR aggiustato in più variabili (IC al 95%) per i partecipanti con un punteggio del sonno sano pari a 4 era 0,86 (0,75, 0,99) per gli eventi cardiovascolari ricorrenti, 0,71 (0,57 , 0,89) per insufficienza cardiaca e 0,72 (0,51, 1,03) per ictus.
Conclusioni In un ampio studio prospettico su adulti con malattia coronarica, l’aderenza a un modello di sonno sano è stata associata a un rischio significativamente più basso di eventi cardiovascolari ricorrenti, soprattutto in caso di insufficienza cardiaca. I nostri risultati hanno suggerito un potenziale beneficio di comportamenti salutari del sonno nella prevenzione di eventi cardiovascolari ricorrenti tra i pazienti con malattia coronarica. |
Discussione
In questo ampio studio prospettico di coorte su 21.193 persone con precedente malattia coronarica, un modello di sonno sano era significativamente associato a un rischio inferiore dal 14% al 29% di eventi cardiovascolari ricorrenti, inclusi insufficienza cardiaca e ictus, indipendentemente dai fattori di rischio. tradizionale.
Inoltre, punteggi più elevati di sonno sano erano associati a livelli favorevoli di HbA1c, lipidi nel sangue, proteina C-reattiva ed eGFRcr-cys (equazione della creatinina-cistatina C, eGFRcr-cys). Inoltre, HbA1c ed eGFRcr-cys spiegano tra il 15,0% e il 24,3% dell’associazione tra punteggio del sonno sano e rischio di eventi cardiovascolari ricorrenti.
In accordo con le linee guida di prevenzione europee e americane, i pazienti con una storia di malattia coronarica sono stati considerati a rischio sostanzialmente aumentato di eventi cardiovascolari ricorrenti. Coerentemente con i risultati dello studio STABILITY, dove circa il 17% degli eventi coronarici totali e degli ictus non fatali sono stati osservati tra i pazienti con malattia coronarica, il nostro studio ha rivelato che il 17,8% dei pazienti presenta almeno un evento cardiovascolare. Inoltre, è interessante notare che i pazienti con malattia coronarica hanno spesso riferito di aver avuto incubi e scarsa qualità del sonno , che hanno dimostrato di esacerbare la prognosi della malattia coronarica aumentando i fattori di rischio di malattie cardiovascolari come l’ipertensione. arterioso. Questi risultati hanno sottolineato il ruolo cruciale dei comportamenti del sonno nell’influenzare la prognosi a lungo termine dei pazienti con malattia coronarica. Questi risultati indicano che comportamenti salutari del sonno potrebbero essere utili nel prevenire il ripetersi di eventi cardiovascolari.
