La maladie coronarienne (CHD) est l’une des principales causes de mortalité dans le monde, avec près de 9,14 millions de décès attribués à une maladie coronarienne en 2019. On considère que les patients atteints d’une maladie coronarienne établie présentent un risque deux à cinq fois plus élevé de décès ou d’événements cardiovasculaires non mortels. , y compris l’insuffisance cardiaque (IC) et les accidents vasculaires cérébraux, entraînant un nombre important d’hospitalisations, des soins médicaux élevés, une détérioration de la qualité de vie et un handicap. Par conséquent, il est impératif d’identifier les facteurs de risque modifiables pour prévenir les événements cardiovasculaires récurrents et les décès prématurés chez les patients atteints de maladie coronarienne.
De nouvelles preuves suggèrent que les comportements de sommeil malsains constituent d’importants facteurs de risque d’événements cardiovasculaires. Par exemple, une durée de sommeil courte ou longue, un chronotype tardif, l’insomnie ou une somnolence diurne excessive étaient associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire (MCV). De plus, ces comportements de sommeil sont souvent interconnectés les uns aux autres de manière compensatoire.
Par exemple, l’insomnie ou un mauvais sommeil avec une courte durée de sommeil objectif étaient associés à un risque accru d’événements cardiovasculaires, tandis que les siestes diurnes pourraient atténuer le risque d’événements cardiovasculaires chez les personnes ayant une courte durée de sommeil. Cependant, dans la plupart des études précédentes, les comportements liés au sommeil étaient évalués individuellement, ignorant la corrélation complexe entre les différents comportements liés au sommeil.
Récemment, Fan et al. a proposé un nouveau modèle de sommeil combinant cinq comportements de sommeil. Plusieurs études ont montré qu’un rythme de sommeil sain était associé à une réduction des risques de maladies cardiovasculaires, d’IC et de mortalité cardiovasculaire dans la population générale. Cependant, à notre connaissance, aucune étude n’a examiné l’association entre les comportements de sommeil combinés et le risque d’événements cardiovasculaires récurrents chez les patients atteints de maladies coronariennes qui étaient plus sujets à un sommeil de mauvaise qualité.
Pour combler les lacunes dans les connaissances, nous avons étudié de manière prospective la relation entre un rythme de sommeil sain et des événements cardiovasculaires récurrents chez les patients atteints de maladie coronarienne de la biobanque britannique.
Objectifs
Examiner l’association entre des habitudes de sommeil saines et le risque d’événements cardiovasculaires récurrents chez les patients atteints de maladie coronarienne (CHD).
Méthodes et résultats
Cette étude de cohorte prospective a inclus 21 193 personnes atteintes d’une maladie coronarienne de la UK Biobank. Un score de sommeil sain a été généré sur la base d’une combinaison de chronotype, de durée de sommeil, d’insomnie et de somnolence diurne excessive .
Des modèles de régression à risques proportionnels de Cox ont été appliqués pour estimer les associations entre le score de sommeil sain et les événements cardiovasculaires récurrents. Au cours d’une période médiane de suivi de 11,1 ans , nous avons documenté 3 771 événements cardiovasculaires récurrents, dont 1 634 cas d’insuffisance cardiaque et 704 cas d’accident vasculaire cérébral.
Après ajustement multivarié, incluant des facteurs liés au mode de vie, aux antécédents médicaux et à la durée de la maladie coronarienne, dormir 7 à 8 heures par jour, jamais/rarement insomnie et aucune somnolence diurne fréquente étaient significativement associés à un risque d’insuffisance cardiaque de 12 à 22 % inférieur. .
De plus, par rapport aux participants ayant un score de sommeil sain de 0 à 1, le HR ajusté multivariable (IC à 95 %) pour les participants ayant un score de sommeil sain de 4 était de 0,86 (0,75, 0,99) pour les événements cardiovasculaires récurrents, 0,71 (0,57). , 0,89) pour l’insuffisance cardiaque et 0,72 (0,51, 1,03) pour l’accident vasculaire cérébral.
Conclusions Dans une vaste étude prospective menée auprès d’adultes atteints d’une maladie coronarienne, le respect d’un rythme de sommeil sain était associé à un risque significativement plus faible d’événements cardiovasculaires récurrents, en particulier en cas d’insuffisance cardiaque. Nos résultats suggèrent un bénéfice potentiel de comportements de sommeil sains dans la prévention des événements cardiovasculaires récurrents chez les patients atteints de maladie coronarienne. |
Discussion
Dans cette vaste étude de cohorte prospective portant sur 21 193 personnes ayant déjà eu une maladie coronarienne, un rythme de sommeil sain était significativement associé à un risque inférieur de 14 à 29 % d’événements cardiovasculaires récurrents, notamment d’insuffisance cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, indépendamment des facteurs de risque. traditionnel.
De plus, des scores de sommeil sain plus élevés étaient associés à des taux favorables d’HbA1c, de lipides sanguins, de protéine C-réactive et d’eGFRcr-cys (équation créatinine-cystatine C, eGFRcr-cys). De plus, l’HbA1c et l’eGFRcr-cys expliquent entre 15,0 % et 24,3 % de l’association entre le score de sommeil sain et le risque d’événements cardiovasculaires récurrents.
Conformément aux directives de prévention européennes et américaines, les patients ayant des antécédents de maladie coronarienne étaient considérés comme présentant un risque considérablement accru d’événements cardiovasculaires récurrents. Conformément aux résultats de l’essai STABILITY, dans lequel environ 17 % du total des événements coronariens et des accidents vasculaires cérébraux non mortels ont été observés chez des patients atteints de maladie coronarienne, notre étude a révélé que 17,8 % des patients récidivent au moins un événement cardiovasculaire. En outre, il convient de noter que les patients atteints de maladie coronarienne rapportaient fréquemment des cauchemars et un sommeil de mauvaise qualité , ce qui exacerbait le pronostic de la maladie coronarienne en augmentant les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire tels que l’hypertension. artériel. Ces résultats ont souligné le rôle crucial des comportements liés au sommeil pour influencer le pronostic à long terme des patients atteints de maladie coronarienne. Ces résultats indiquent que des comportements de sommeil sains pourraient être bénéfiques pour prévenir la récidive des événements cardiovasculaires.
