| 1. Einleitung |
Die Spirometrie gilt als der bisher am häufigsten durchgeführte Lungenfunktionstest. [1] Es misst die Luftmenge, die in die Lunge hinein und aus ihr herausströmt, sowie die Art und Geschwindigkeit, mit der sich die Luft bewegt.
Um effektivere Ergebnisse zu erzielen, wird das Kind gebeten, sehr spezifische Anweisungen zu befolgen. Die meisten jungen Menschen können die Spirometrie bereits im Alter von 6 Jahren durchführen, obwohl einige Kinder im Vorschulalter dies bereits in einem früheren Alter tun können. [2]
Asthma kann eine chronische Atemwegserkrankung sein, die durch bronchiale Hyperreaktivität und reversible Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist. [3]
Allerdings weisen die meisten asthmatischen Kinder, unabhängig von der Schwere der Erkrankung, in der Regel normale Werte des forcierten Exspirationsvolumens (FEV) auf, insbesondere wenn sie asymptomatisch sind. [4-6] Daher bleibt die wesentliche Rolle von Lungenfunktionstests bei der Kurz- und Langzeitbeurteilung von Asthma im Kindesalter bis heute umstritten. [7]
Ein weiterer zu beachtender Punkt ist, dass konsistente spirometrische Messungen weitgehend von der Fähigkeit oder Unfähigkeit des Patienten abhängen, ein kräftiges Ausatmungsmanöver durchzuführen, das bei kleinen Kindern oft anstrengend ist. Daher ist auch das klinische Bild in Bezug auf Anzeichen und Symptome von größter Bedeutung. [8]
Lungenfunktionsmessungen liefern objektive Informationen über die Physiologie des Patienten, während Symptome mehr Informationen darüber geben, wie sich die Krankheit auf ihn auswirkt. Es ist bekannt, dass sich sowohl die Symptome als auch die Messungen der Lungenfunktion mit der Behandlung verbessern, obwohl der Grad der Verbesserung bei jedem der Parameter noch unklar ist.
Ziel dieser Studie war es, bei neu diagnostizierten Asthmafällen im Kindesalter eine klinische Verbesserung und damit Veränderungen der spirometrischen Messungen bei der Behandlung zu beobachten und die Veränderung mit dem Symptom in Zusammenhang zu bringen .
Wir wollten den Fortschritt und die Veränderungen der spirometrischen Messungen bei der Behandlung von Kindern mit neu diagnostiziertem Asthma quantifizieren und auf Abweichungen bei den Symptomwerten und den spirometrischen Messungen testen. [9]
| 2. Materialien und Methoden |
Hierbei handelte es sich um eine prospektive Querschnittsstudie, die im Zeitraum von Januar bis Dezember 2019 in der Abteilung für Pädiatrie des Dhaka Shishu Hospital, Dhaka, Bangladesch, durchgeführt wurde.
An dieser Studie nahmen 50 Kinder im Alter zwischen 5 und 15 Jahren teil, bei denen aufgrund ihrer Symptome und ihrer Krankengeschichte Asthma diagnostiziert wurde.
Beim ersten Besuch wurden die Basissymptomwerte und die spirometrischen Messungen ermittelt. Die Kinder wurden 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlung behandelt und nachuntersucht.
Bei jedem Besuch wurden die Symptombewertung und die Spirometrie wiederholt. Das monatliche Profil des Patienten wurde erstellt und die Daten wurden mithilfe von Microsoft Excel und SPSS in Tabellen dargestellt.
| 3. Ergebnisse |
Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 5-7 Jahre. Davon waren 33 (66,67 %) Männer und 17 (33,33 %) Frauen. Das Verhältnis Männer zu Frauen betrug nahezu 2:1.
Zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung waren 36 % der Befragten 7–9 Jahre alt (n = 18), 26 % 9–12 Jahre alt (n = 13), 22 % 5–7 Jahre alt (n = 11) und die restlichen 16 % waren 12–15 Jahre alt (n = 8), mit einem Mittelwert ± SD von 11 ± 3,56.
84 % (n = 42) der Patienten hatten leichtes anhaltendes Asthma und 16 % (n = 8) mittelschweres anhaltendes Asthma. AP < 0,05 wurde im Vergleich zum Ausgangswert als signifikant angesehen.
Mittelwerte ± SD (n = 50) wurden berücksichtigt für: forciertes Exspirationsvolumen in 1 Sekunde (FEV1); forcierte Vitalkapazität (FVC); und maximale exspiratorische Flussrate (PEF).
Im Symptomscore betragen die mittleren FEV1-Werte 1,61 ± 0,8 nach 3 Monaten und 1,79 ± 0,83 nach 6 Monaten, FVC 1,74 ± 0,83 nach 3 Monaten und 1,74 ± 0,83 nach 6 Monaten, FEV1/FVC 90,67 ± 8,96 nach 3 Monate und 91,8 ± 6,49 nach 6 Monaten und FEP von 2,79 ± 0,76 nach 3 Monaten und 3,32 ± 0,92 nach 6 Monaten, mit Verbesserung der verschiedenen Parameter im Vergleich zu den Ausgangswerten.
Nach drei Monaten wurde eine signifikante Verbesserung des Symptomscores und der Lungenfunktionsparameter FEV1 und FVC beobachtet, und FEP zeigte nach sechs Monaten eine Verbesserung. Das FEV1/FVC-Verhältnis zeigte während des Untersuchungszeitraums keine signifikante Verbesserung. Bei allen spirometrischen Parametern wurde nach sechsmonatiger Nachbeobachtung eine allgemeine Verbesserung beobachtet.
| 4. Diskussion |
Die Spirometrie kann als weit verbreitete Methode zur Bestimmung der Lungenkapazität und -funktion einer Person angesehen werden.
Dabei handelt es sich um ein äußerst wertvolles Instrument, das häufig verwendet wird, um festzustellen, ob ein Patient an Asthma, einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) oder anderen Erkrankungen leidet, die die Atmung beeinträchtigen, indem die Luftmenge gemessen wird, die ein- und ausgeatmet werden kann, und zwar mit welcher Geschwindigkeit Du atmest aus. [9] Für jüngere Patienten kann dies jedoch ein irritierender Prozess sein, da sie lange still sitzen müssen, um eine angemessene Messung zu erhalten. [1]
Asthma und COPD sind weltweit verbreitete Erkrankungen, die für Patienten und die Gesellschaft erhebliche Probleme mit sich bringen können. Hierbei handelt es sich um schädliche Krankheiten, die erhebliche Probleme im täglichen Leben verursachen und auch zu Morbidität und Tod führen können, da sie sowohl junge als auch ältere Menschen betreffen können. [10] Diese Studie wurde durchgeführt, um den Einfluss der Spirometrie sowohl auf die Diagnose als auch auf die Behandlung zu verstehen, wobei der Schwerpunkt hauptsächlich auf Kindern mit Asthma lag.
Die gesammelten Daten zeigen, dass zum Zeitpunkt der Studie das Verhältnis zwischen männlichen und weiblichen Patienten, die sich einer Spirometrie unterzogen, nahezu 2:1 betrug. Das Durchschnittsalter der Patienten kann mit 11 Jahren angenommen werden, obwohl ein großer Teil der Patienten der Altersgruppe von 7 bis 9 Jahren angehörte, wobei Patienten ≥ 12 Jahre die kleinste Gruppe in der Stichprobe darstellten.
84 % der Patienten gehörten zur Kategorie des leichten anhaltenden Asthmas und die restlichen 8 Patienten gehörten zur Kategorie des mittelschweren anhaltenden Asthmas. Diese Kategorien wurden anhand der von NAEPP festgelegten Richtlinien festgelegt. [elf]
Die Nachuntersuchung erfolgte 3 Monate und 6 Monate nach der Erstbeurteilung mit Beiträgen sowohl der Patienten als auch ihrer Eltern. Interessant war die Tatsache, dass die Berichte von Eltern und Kindern je nach Alter der Patienten unterschiedlich waren. Dies kann durch die Untersuchung einer anderen Studie erklärt werden, bei der der ursprüngliche Bericht eher mit den Berichten der Eltern übereinstimmte, wenn der Patient jünger als 11 Jahre war. [12]
Dies impliziert, dass es bei patientenbezogenen Informationen zuverlässiger ist, sich auf die Berichte der Eltern von Patienten im Alter zwischen 6 und 11 Jahren zu konzentrieren. In der Altersgruppe 12–18 Jahre können sowohl die Eltern- als auch die Patientenberichte mit den Originalberichten vergleichbar sein. [12]
Aus den Follow-up-Berichten konnten ab dem dritten Monat der Follow-up einige positive Ergebnisse beobachtet werden, wobei der mittlere FEV1/FVC um 3 Punkte reduziert wurde. Dies bringt die Veränderung des mittleren Gesamtsymptomscores von 19,28 ± 4,18 auf 24,31 ± 2,46 ans Licht. Weitere Verbesserungen wurden bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten beobachtet.
Der mittlere FVC veränderte sich nach der ersten 3-monatigen Nachuntersuchung nicht. Die 6-monatige Nachuntersuchung zeigte, dass der mittlere FEV1/FVC nach 3 Monaten im Vergleich zur Kontrolle um mehr als 1 Punkt anstieg, aber immer noch unter dem Ausgangswert lag.
Die Veränderung in anderen Aspekten war bei der Nachuntersuchung nach 6 Monaten vergleichsweise geringer als bei der Nachuntersuchung nach 3 Monaten. Der mittlere Score der Gesamtsymptome betrug 26,09 ± 2,14 nach der Kontrolle im 6. Monat.
Bei der Parameterübersetzung wurde beobachtet, dass nach 3 und 6 Monaten Kontrolle der P-Wert im Symptomscore um 0,02 anstieg. Auch die Lebensqualität verbesserte sich bei jedem Nachuntersuchungsbesuch und am Ende der Studie, was durch einen P-Wert <0,05 bestimmt wurde.
Das Ausmaß der Verbesserung der Lebensqualität war ähnlich der Verbesserung der objektiven Messungen der Lungenfunktion; obwohl diese Veränderungen nicht mit Veränderungen in den Asthma-Symptomwerten vergleichbar waren. [13]
Diese Studie kann zu dem Schluss kommen, dass die Spirometrie eine gültige Methode zur Behandlung von Asthmapatienten ist und sichtbare Ergebnisse liefern kann.
Was die Einschränkungen betrifft, handelte es sich um eine nicht verblindete Single-Center-Studie mit einer kleinen Stichprobengröße. Bei der Manipulation der Ergebnisse spielte auch das mangelnde Vorwissen der Tutoren über das Studienthema eine Rolle. Aus den oben genannten Gründen werden die Ergebnisse möglicherweise nicht in der gesamten Community wiedergegeben.
| 5. Schlussfolgerung und Empfehlungen |
Die Studie zeigte, dass die Spirometrie eine gültige und bevorzugte Methode zur Behandlung von Asthmapatienten ist und auch eine primäre Ressource der meisten medizinischen Institute zur Bestimmung von Lungenerkrankungen darstellt.
Es wird empfohlen, das Wissen über Spirometrie sowohl in der allgemeinen Bevölkerung als auch in der medizinischen Fachwelt zu erweitern, um deren Einsatz zu verbreiten.
Das grundlegende Wissen, das die Spirometrie und ihre sinnvollen Anwendungen neu qualifiziert, sollte sowohl Ärzten als auch Pflegekräften vermittelt werden, und die Anzahl der Spirometriegeräte sollte erhöht werden. Patienten müssen sich der Komplikationen und Vorteile der Spirometrie bewusster werden, um fundiertere Entscheidungen treffen zu können.
