| 1. Introduzione |
La spirometria è conosciuta come il test di funzionalità polmonare più comune eseguito fino ad oggi. [1] Misura la quantità di aria che entra ed esce dai polmoni e il modo e la velocità con cui l’aria si muove.
Per indurre risultati più efficaci, al bambino viene chiesto di seguire istruzioni molto specifiche. La maggior parte dei giovani può eseguire la spirometria entro i 6 anni, anche se alcuni bambini in età prescolare possono farlo prima. [2]
L’asma può essere una malattia respiratoria cronica caratterizzata da iperreattività bronchiale e ostruzione reversibile delle vie aeree. [3]
Tuttavia, la maggior parte dei bambini asmatici, indipendentemente dalla gravità della malattia, presentano solitamente valori di volume espiratorio forzato (FEV) normali, soprattutto quando sono asintomatici. [4-6] Pertanto, il ruolo essenziale dei test di funzionalità polmonare nelle valutazioni a breve e lungo termine dell’asma infantile rimane fino ad oggi controverso. [7]
Un altro problema da notare è che misurazioni spirometriche coerenti dipendono in gran parte dalla capacità o dall’incapacità del paziente di eseguire una manovra espiratoria forzata che è spesso faticosa nei bambini piccoli. Pertanto anche il quadro clinico in termini di segni e sintomi è della massima importanza. [8]
Le misurazioni della funzionalità polmonare forniscono informazioni oggettive sulla fisiologia dei pazienti, mentre i sintomi forniscono maggiori informazioni su come la malattia li colpisce. È noto che sia i sintomi che le misurazioni della funzionalità polmonare migliorano con il trattamento, sebbene il grado di miglioramento di ciascuno dei parametri non sia ancora chiaro.
L’ obiettivo di questo studio era di osservare il miglioramento clinico e quindi i cambiamenti nelle misurazioni spirometriche con il trattamento nei casi di asma infantile di nuova diagnosi e collegare il cambiamento al sintomo.
Abbiamo cercato di quantificare i progressi e i cambiamenti nelle misurazioni spirometriche con il trattamento nei bambini con nuova diagnosi di asma e di testare le deviazioni all’interno dei punteggi dei sintomi e delle misurazioni spirometriche. [9]
| 2. Materiali e metodi |
Si tratta di uno studio prospettico trasversale condotto presso il Dipartimento di Pediatria, Dhaka Shishu Hospital, Dhaka, Bangladesh, durante il periodo da gennaio a dicembre 2019.
Questo studio ha incluso 50 bambini di età compresa tra 5 e 15 anni a cui è stata diagnosticata l’asma in base ai sintomi e all’anamnesi medica.
I punteggi dei sintomi basali e le misurazioni spirometriche sono stati determinati alla prima visita. I bambini sono stati trattati e seguiti 3 e 6 mesi dopo l’inizio del trattamento.
I punteggi dei sintomi e la spirometria sono stati ripetuti ad ogni visita. È stato compilato il profilo mensile del paziente e i dati sono stati presentati in tabelle utilizzando Microsoft Excel e SPSS.
| 3. Risultati |
L’età media dei pazienti era di 5-7 anni. Del totale, 33 (66,67%) erano uomini e 17 (33,33%) donne. Il rapporto maschi:femmine era quasi 2:1.
Al momento del follow-up, il 36% degli intervistati aveva 7-9 anni (n = 18), il 26% 9-12 anni (n = 13), il 22% 5-7 anni (n = 11) e il restante 16% aveva un’età compresa tra 12 e 15 anni (n = 8), con una media ± DS di 11 ± 3,56.
L’84% (n = 42) dei pazienti aveva asma lieve persistente e il 16% (n = 8) asma persistente moderata. AP <0,05 è stato considerato significativo rispetto al basale.
Sono stati considerati i valori medi ± DS (n = 50) per: volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1); capacità vitale forzata (FVC); e picco di flusso espiratorio (PEF).
Nel punteggio dei sintomi, valori medi di FEV1 a 3 mesi di 1,61 ± 0,8 e a 6 mesi di 1,79 ± 0,83, FVC di 1,74 ± 0,83 a 3 mesi e 1,74 ± 0,83 a 6 mesi, FEV1/FVC di 90,67 ± 8,96 a 3 mesi. mesi e 91,8 ± 6,49 a 6 mesi e FEP di 2,79 ± 0,76 a 3 mesi e 3,32 ± 0,92 a 6 mesi, con miglioramento dei diversi parametri rispetto ai valori basali.
A tre mesi è stato osservato un miglioramento significativo nel punteggio dei sintomi e nei parametri di funzionalità polmonare FEV1 e FVC, mentre il FEP ha mostrato un miglioramento a sei mesi. Il rapporto FEV1/FVC non ha mostrato un miglioramento significativo durante il periodo di studio. È stato osservato un miglioramento generale in tutti i parametri spirometrici a sei mesi di follow-up.
| 4. Discussione |
La spirometria può essere considerata un metodo ampiamente utilizzato per determinare la capacità e la funzione polmonare di una persona.
È uno strumento estremamente prezioso, spesso utilizzato per determinare se un paziente soffre o meno di asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o altre condizioni che compromettono la respirazione, misurando la quantità di aria che può essere inalata ed espirata e la velocità con cui espiri. [9] Ma questo può essere un processo irritante per i pazienti più giovani che hanno bisogno di stare seduti a lungo per ottenere una lettura adeguata. [1]
L’asma e la BPCO sono malattie comuni in tutto il mondo e possono causare notevoli difficoltà ai pazienti e alla società. Si tratta di malattie dannose che possono causare notevoli problemi nella vita quotidiana e possono anche causare morbilità e morte poiché possono colpire sia i giovani che gli anziani. [10] Questo studio è stato condotto per comprendere l’impatto della spirometria sia sulla diagnosi che sul trattamento, concentrandosi principalmente sui bambini con asma.
I dati raccolti mostrano che al momento dello studio, il rapporto tra pazienti maschi e femmine sottoposti a spirometria era quasi 2:1. L’età media dei pazienti può essere considerata 11 anni, sebbene gran parte dei pazienti appartenesse al gruppo di età di 7-9 anni, con i pazienti ≥ 12 anni che rappresentavano il gruppo più piccolo nel campione.
L’84% dei pazienti rientrava nella categoria dell’asma persistente lieve e i restanti 8 pazienti rientravano nella categoria dell’asma persistente moderato. Queste categorie sono state determinate utilizzando le linee guida stabilite dalla NAEPP. [undici]
Il follow-up è stato effettuato 3 e 6 mesi dopo la valutazione iniziale, con il contributo sia dei pazienti che dei loro genitori. Di interesse è stato il fatto che i resoconti dei genitori e dei bambini differivano a seconda dell’età dei pazienti. Ciò può essere spiegato esaminando un altro studio, in cui era più probabile che il rapporto originale fosse correlato con i rapporti dei genitori se il paziente aveva meno di 11 anni. [12]
Ciò implica che nei casi di informazioni basate sui pazienti, è più affidabile concentrarsi sulle segnalazioni dei genitori di pazienti di età compresa tra 6 e 11 anni. Nella fascia di età compresa tra 12 e 18 anni, sia i rapporti dei genitori che quelli dei pazienti possono essere paragonabili ai rapporti originali. [12]
Dai rapporti di follow-up si sono potuti osservare alcuni risultati positivi a partire dal terzo mese di follow-up, con un FEV1/FVC medio ridotto di 3 punti. Ciò mette in luce il cambiamento nel punteggio medio totale dei sintomi da 19,28 ± 4,18 a 24,31 ± 2,46. Ulteriori miglioramenti sono stati osservati al follow-up a 6 mesi.
La FVC media non è cambiata dopo il follow-up iniziale di 3 mesi. Il follow-up a 6 mesi ha mostrato che il FEV1/FVC medio è aumentato di oltre 1 punto rispetto al controllo a 3 mesi, pur rimanendo al di sotto del punteggio basale.
Il cambiamento in altri aspetti al follow-up a 6 mesi è stato comparativamente inferiore a quello al 3° mese di follow-up. Il punteggio medio dei sintomi totali era 26,09 ± 2,14 dopo il controllo al 6° mese.
Quando messo nei parametri, è stato osservato che dopo 3 e 6 mesi di controllo, il valore P è aumentato ad un tasso di 0,02 nel punteggio dei sintomi. Anche la qualità della vita è migliorata ad ogni visita di follow-up e alla fine dello studio, determinata da un valore P <0,05.
L’entità del miglioramento della qualità della vita era simile al miglioramento delle misure oggettive della funzione polmonare; sebbene questi cambiamenti non fossero simili ai cambiamenti nei punteggi dei sintomi dell’asma. [13]
Questo studio può concludere che la spirometria è un metodo valido per il trattamento dei pazienti con asma e può fornire risultati visibili.
Per quanto riguarda le limitazioni, si trattava di uno studio monocentrico, in cieco, con un campione di piccole dimensioni. Anche la mancanza di conoscenza preliminare dell’argomento di studio da parte dei tutor ha avuto un ruolo nella manipolazione dei risultati. Per i motivi sopra menzionati, i risultati potrebbero non essere riflessi in tutta la comunità.
| 5. Conclusione e raccomandazioni |
Lo studio ha dimostrato che la spirometria è un metodo valido e preferito per il trattamento dei pazienti asmatici ed è anche una risorsa primaria della maggior parte degli istituti medici per determinare eventuali malattie correlate ai polmoni.
Si raccomanda di aumentare la conoscenza della spirometria sia nella popolazione generale che nella comunità medica per diffonderne l’uso.
Le conoscenze primarie che riqualificano la spirometria e i suoi usi appropriati dovrebbero essere insegnati sia ai medici che agli infermieri, e il numero di dispositivi per spirometria dovrebbe essere aumentato. I pazienti devono essere più consapevoli delle complicazioni e dei vantaggi della spirometria per poter prendere decisioni più informate.
