Ziel Bei Patienten mit Psoriasis-Erkrankung (PSD) haben wir festgestellt, ob kardiales Troponin I (cTnI) und N-terminales natriuretisches Peptid vom Gehirntyp (NT-proBNP) mit der Plaquebelastung der Karotis und der Entwicklung kardiovaskulärer (CV) Ereignisse verbunden sind. unabhängig vom Framingham-Risiko-Score (FRS). Methoden Unter 1.000 PsD-Patienten wurde bei 358 Teilnehmern zu Studienbeginn die gesamte Carotis-Plaque-Fläche (TPA) gemessen. cTnI und NT-proBNP wurden durch automatisierte klinische Tests gemessen. Der Zusammenhang zwischen kardialen Biomarkern und Karotis-Atherosklerose wurde durch multivariate Regression nach Anpassung an kardiovaskuläre Risikofaktoren bewertet. Die Verbesserung der Vorhersage von CV-Ereignissen über FRS hinaus wurde mithilfe von Diskriminierungs- und Risikoneuklassifizierungsmaßstäben getestet. Ergebnisse In univariaten Analysen waren cTnI (β-Koeffizient 0,52 [95 %-KI 0,3; 0,74], p < 0,001) und NT-proBNP (β-Koeffizient 0,24 [95 %-KI 0,1; 0,39]], p < 0,001) mit TPA assoziiert. Nach Anpassung an kardiovaskuläre Risikofaktoren blieb der Zusammenhang für cTnI statistisch signifikant (angepasster β-Koeffizient 0,21 [95 %-KI 0, 0,41], p = 0,047), nicht jedoch für NT-proBNP (p = 0,21). Unter 1000 PsD-Patienten, die zur Vorhersage des kardiovaskulären Risikos untersucht wurden, traten bei 64 Patienten kardiovaskuläre Ereignisse auf. Beim Vergleich eines Basismodells (nur mit FRS) mit erweiterten Modellen (mit FRS plus kardialen Biomarkern) ergab sich keine Verbesserung der Vorhersageleistung. Abschluss
|
Kommentare
Biomarker können das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten mit Psoriasis-Erkrankung vorhersagen
Kardiales Troponin I (cTnI) und N-terminales pro-hirnähnliches natriuretisches Peptid (NT-proBNP) wurden mit kardiovaskulären Ereignissen bei Patienten mit Psoriasis-Erkrankung in Verbindung gebracht.
Laut kürzlich in Arthritis & Rheumatology veröffentlichten Studienergebnissen können kardiale Biomarker das Risiko einer Arteriosklerosebelastung und anderer kardiovaskulärer (CV) Folgen bei Patienten mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis (PsA) vorhersagen.
Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung besteht bei Patienten mit Psoriasis-Erkrankung (PsA und Psoriasis) nachweislich ein höheres Risiko für eine übermäßige kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität. Allerdings stellten die Forscher fest, dass herkömmliche kardiovaskuläre Risikoscores wie der Framingham Risk Score (FRS) das kardiovaskuläre Risiko bei Patienten mit Psoriasis-Erkrankung und anderen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen unterschätzen.
„Die meisten verlassen sich nur auf traditionelle kardiovaskuläre Risikofaktoren und berücksichtigen nicht das unabhängige Risiko, das eine Immunerkrankung mit sich bringt“, sagten die Autoren der Studie. „Neue Labor- und Bildgebungs-Biomarker verbessern die Vorhersage des kardiovaskulären Risikos in der Allgemeinbevölkerung, und es wurde vorgeschlagen, dass sie mit herkömmlichen Bewertungssystemen kombiniert werden könnten, um die kardiovaskuläre Risikostratifizierung zu optimieren.“
In früheren Untersuchungen wurden kardiales Troponin I (cTnI) und N-terminales natriuretisches Peptid vom Gehirntyp (NT-proBNP) als potenzielle Biomarker zur Erhöhung bestehender CV-Scores identifiziert. Die Forscher untersuchten den Zusammenhang von zwei Variablen mit dem Vorhandensein und Fortschreiten der Karotis-Atherosklerose Patienten mit Psoriasis-Erkrankung.
„Im Zusammenhang mit aktuellen Behandlungsrichtlinien, die die Notwendigkeit hervorheben, Patienten mit Psoriasis-Erkrankung zu identifizieren, die ein hohes kardiovaskuläres Risiko haben, haben wir festgestellt, ob diese kardialen Biomarker klinische kardiovaskuläre Ereignisse unabhängig von herkömmlichen kardiovaskulären Risikofaktoren vorhersagen und ob sie die kardiovaskuläre Risikostratifizierung darüber hinaus verbessern.“ FRS. ", fügten sie hinzu.
Die Autoren der Studie rekrutierten Patienten aus der Psoriasis-Krankheitskohorte der Universität Toronto, die eine Serumprobe in der Biobank der Kohorte zur Verfügung stellten, bei Studienbeginn keine Vorgeschichte von kardiovaskulären Ereignissen aufwiesen und nach der Studie mindestens ein Jahr lang beobachtet wurden. Eingang zum Studio.
Von den 1000 in die Kohorte einbezogenen Patienten mit Psoriasis-Erkrankung (PsA; n = 648; Psoriasis; n = 352) wurde zu Studienbeginn bei 358 Teilnehmern die Gesamt-Carotis-Plaque-Fläche (TPA) mittels Ultraschalluntersuchung gemessen.
Die kardialen Biomarker cTnI und NT-proBNP wurden in automatisierten klinischen Studien gemessen, in denen ihr Zusammenhang mit Karotis-Atherosklerose durch multivariate Regression nach Anpassung an kardiovaskuläre Risikofaktoren bewertet wurde. Die Verbesserung der Vorhersage von CV-Ereignissen über FRS hinaus wurde mithilfe von Diskriminierungs- und Risikoneuklassifizierungsmaßstäben getestet.
In den Ergebnissen der univariaten Analysen waren sowohl cTnI (β-Koeffizient 0,52; 95 %-KI 0,3–0,74; P < 0,001) als auch NT-proBNP (β-Koeffizient 0,24; 95 %-KI 0,1–0,39; P < 0,001) waren mit TPA verbunden. Der Zusammenhang blieb für cTnl nach Anpassung an CV-Risikofaktoren statistisch signifikant (bereinigter β-Koeffizient 0,21; 95 %-KI 0–0,41; P = 0,047), nicht jedoch für NT-proBNP (P = 0,21).
Es wurde gezeigt, dass insgesamt 64 von 1000 Patienten mit Psoriasis-Erkrankung, die zur Vorhersage des kardiovaskulären Risikos ausgewertet wurden, inzidente kardiovaskuläre Ereignisse meldeten (10 Angina pectoris; 20 Myokardinfarkt; 7 transitorische ischämische Attacke; 11 ischämischer Schlaganfall; 11 Revaskularisation; 5 kardiovaskulärer Tod).
Hinsichtlich der Vorhersage kardiovaskulärer Ereignisse über FRS hinaus wurde beim Vergleich eines Basismodells (mit FRS allein) mit erweiterten Modellen (mit FRS plus kardialen Biomarkern) keine signifikante Verbesserung der Vorhersagegenauigkeit beobachtet.
„Unsere Studie liefert neue Erkenntnisse zur Pathophysiologie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis. Allerdings wird zum jetzigen Zeitpunkt die Anordnung kardialer Biomarkertests zur Risikostratifizierung asymptomatischer Patienten mit Psoriasis-Erkrankung nicht empfohlen“, sagte die leitende Autorin Lihi Eder, MD, PhD, außerordentliche Professorin für Medizin am Women’s College Hospital und der University of Toronto.
