But Chez les patients atteints de maladie psoriasique (PSD), nous avons déterminé si la troponine cardiaque I (cTnI) et le peptide natriurétique de type cérébral N-terminal (NT-proBNP) étaient associés à la charge de plaque carotidienne et au développement d’événements cardiovasculaires (CV). indépendant du score de risque de Framingham (FRS). Méthodes Parmi 1 000 patients atteints de PSD, la surface totale de la plaque carotidienne (TPA) a été mesurée chez 358 participants au départ. Le cTnI et le NT-proBNP ont été mesurés par des tests cliniques automatisés. L’association entre les biomarqueurs cardiaques et l’athérosclérose carotidienne a été évaluée par régression multivariée après ajustement aux facteurs de risque CV. L’amélioration de la prédiction des événements CV au-delà du FRS a été testée à l’aide de mesures de discrimination et de reclassification des risques. Résultats Dans les analyses univariées, le cTnI (coefficient β 0,52 [IC à 95 % 0,3, 0,74], p<0,001) et le NT-proBNP (coefficient β 0,24 [IC à 95 % 0,1, 0,39] ], p<0,001) étaient associés au TPA. Après ajustement pour tenir compte des facteurs de risque CV, l’association est restée statistiquement significative pour le cTnI (coefficient β ajusté de 0,21 [IC à 95 % 0, 0,41], p = 0,047), mais pas pour le NT-proBNP (p = 0,21). Parmi les 1 000 patients atteints de PSD évalués pour la prédiction du risque CV, 64 patients ont présenté des événements CV incidents. Lors de la comparaison d’un modèle de base (avec FRS uniquement) avec des modèles étendus (avec FRS plus biomarqueurs cardiaques), aucune amélioration des performances prédictives n’a été constatée. Conclusion
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Les biomarqueurs peuvent prédire le risque cardiovasculaire chez les patients atteints de maladie psoriasique
La troponine cardiaque I (cTnI) et le peptide natriurétique pro-cerveau N-terminal (NT-proBNP) ont été associés à des événements cardiovasculaires incidents chez les patients atteints de maladie psoriasique.
Les biomarqueurs cardiaques peuvent prédire le risque de charge d’athérosclérose et d’autres conséquences cardiovasculaires (CV) chez les patients atteints de psoriasis et d’arthrite psoriasique (RP), selon les résultats d’une étude récemment publiée dans Arthritis & Rheumatology.
Par rapport à la population générale, il a été démontré que les patients atteints d’une maladie psoriasique (RPs et psoriasis) présentent un risque plus élevé de morbidité et de mortalité cardiovasculaires excessives. Cependant, les chercheurs ont noté que les scores de risque cardiovasculaire conventionnels, tels que le score de risque de Framingham (FRS), sous-estiment le risque cardiovasculaire chez les patients atteints de maladie psoriasique et d’autres maladies rhumatismales inflammatoires.
"La plupart s’appuient uniquement sur les facteurs de risque CV traditionnels et ne prennent pas en compte le risque indépendant conféré par les maladies immunitaires", ont déclaré les auteurs de l’étude. "De nouveaux biomarqueurs de laboratoire et d’imagerie améliorent la prévision du risque cardiovasculaire dans la population générale, et il a été suggéré qu’ils pourraient être combinés avec des systèmes de notation conventionnels pour optimiser la stratification du risque cardiovasculaire."
Avec des recherches antérieures identifiant la troponine cardiaque I (cTnI) et le peptide natriurétique de type cérébral N-terminal (NT-proBNP) comme biomarqueurs potentiels pour augmenter les scores CV existants, les enquêteurs ont exploré l’association de 2 variables avec la présence et la progression de l’athérosclérose carotidienne chez patients atteints de maladie psoriasique.
« Dans le contexte des directives thérapeutiques actuelles qui soulignent la nécessité d’identifier les patients atteints de maladie psoriasique qui présentent un risque cardiovasculaire élevé, nous avons déterminé si ces biomarqueurs cardiaques prédisent les événements cardiovasculaires cliniques indépendamment des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels et s’ils améliorent la stratification du risque cardiovasculaire au-delà. FRS. ", ont-ils ajouté.
Les auteurs de l’étude ont recruté des patients de la cohorte du psoriasique de l’Université de Toronto qui ont fourni un échantillon de sérum dans la biobanque de la cohorte, n’avaient aucun antécédent d’événements cardiovasculaires au début de l’étude et ont été suivis pendant au moins un an après l’étude. entrée du studio.
Sur les 1 000 patients atteints de psoriasis inclus dans la cohorte (RP ; n = 648 ; psoriasis ; n = 352), la surface totale de la plaque carotidienne (TPA), mesurée par évaluation échographique, a été réalisée chez 358 participants au départ.
Les biomarqueurs cardiaques cTnI et NT-proBNP ont été mesurés par des essais cliniques automatisés, dans lesquels leur association avec l’athérosclérose carotidienne a été évaluée par régression multivariée après ajustement pour tenir compte des facteurs de risque cardiovasculaire. L’amélioration de la prédiction des événements CV au-delà du FRS a été testée à l’aide de mesures de discrimination et de reclassification des risques.
Dans les résultats des analyses univariées, cTnI (coefficient β, 0,52 ; IC à 95 %, 0,3-0,74 ; P < 0,001) et NT-proBNP (coefficient β, 0,24 ; IC à 95 %, 0,1-0,39 ; P < 0,001) étaient associés au TPA. L’association est restée statistiquement significative pour cTnl après ajustement pour les facteurs de risque CV (coefficient β ajusté, 0,21 ; IC à 95 %, 0-0,41 ; P = 0,047), mais pas pour le NT-proBNP (P = 0,21).
Au total, 64 des 1 000 patients atteints d’une maladie psoriasique évalués pour la prédiction du risque cardiovasculaire ont signalé des événements cardiovasculaires incidents (10 angines ; 20 infarctus du myocarde ; 7 accidents ischémiques transitoires ; 11 accidents vasculaires cérébraux ischémiques ; 11 revascularisations ; 5 décès cardiovasculaires) .
Concernant la prédiction des événements cardiovasculaires au-delà du FRS, aucune amélioration significative de la précision prédictive n’a été observée lors de la comparaison d’un modèle de base (avec FRS seul) avec des modèles étendus (avec FRS plus biomarqueurs cardiaques).
« Notre étude apporte de nouvelles informations sur la physiopathologie des maladies cardiovasculaires liées au psoriasis et au rhumatisme psoriasique. Cependant, à l’heure actuelle, il n’est pas recommandé de prescrire des tests de biomarqueurs cardiaques pour stratifier le risque chez les patients asymptomatiques atteints de maladie psoriasique », a déclaré l’auteur principal Lihi Eder, MD, PhD, professeur agrégé de médecine au Women’s College Hospital et à l’Université de Toronto.
