Scopo Nei pazienti con malattia psoriasica (PSD), abbiamo determinato se la troponina cardiaca I (cTnI) e il peptide natriuretico di tipo cerebrale N-terminale (NT-proBNP) fossero associati al carico della placca carotidea e allo sviluppo di eventi cardiovascolari (CV). indipendente dal punteggio di rischio di Framingham (FRS). Metodi Tra 1.000 pazienti affetti da PsD, l’area totale della placca carotidea (TPA) è stata misurata in 358 partecipanti al basale. cTnI e NT-proBNP sono stati misurati mediante test clinici automatizzati. L’associazione tra biomarcatori cardiaci e aterosclerosi carotidea è stata valutata mediante regressione multivariata dopo aggiustamento per i fattori di rischio CV. Il miglioramento nella previsione degli eventi CV oltre l’FRS è stato testato utilizzando misure di discriminazione e riclassificazione del rischio. Risultati Nelle analisi univariate, cTnI (coefficiente β 0,52 [IC 95% 0,3, 0,74], p<0,001) e NT-proBNP (coefficiente β 0,24 [IC 95% 0,1, 0,39]], p<0,001) erano associati a TPA. Dopo aggiustamento per i fattori di rischio CV, l’associazione è rimasta statisticamente significativa per cTnI (coefficiente β aggiustato 0,21 [IC 95% 0, 0,41], p=0,047), ma non per NT-proBNP (p=0, ventuno). Tra i 1.000 pazienti con PsD valutati per la previsione del rischio CV, 64 pazienti hanno avuto eventi CV incidenti. Confrontando un modello base (solo con FRS) con modelli espansi (con FRS più biomarcatori cardiaci), non è stato riscontrato alcun miglioramento nelle prestazioni predittive. Conclusione
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I biomarcatori possono predire il rischio cardiovascolare nei pazienti con malattia psoriasica
La troponina cardiaca I (cTnI) e il peptide natriuretico pro-brain-like N-terminale (NT-proBNP) sono stati associati a eventi cardiovascolari incidenti in pazienti con malattia psoriasica.
Secondo i risultati di uno studio recentemente pubblicato su Arthritis & Rheumatology, i biomarcatori cardiaci possono predire il rischio di aterosclerosi e altri esiti cardiovascolari (CV) nei pazienti con psoriasi e artrite psoriasica (PsA).
Rispetto alla popolazione generale, i pazienti con malattia psoriasica (AP e psoriasi) hanno dimostrato di avere un rischio più elevato di morbilità e mortalità CV in eccesso. Tuttavia, i ricercatori hanno notato che i punteggi di rischio cardiovascolare convenzionali, come il punteggio di rischio di Framingham (FRS), sottostimano il rischio cardiovascolare nei pazienti con malattia psoriasica e altre malattie reumatiche infiammatorie.
"La maggior parte si basa solo sui tradizionali fattori di rischio CV e non considera il rischio indipendente conferito dalla malattia immunitaria", hanno affermato gli autori dello studio. "Nuovi biomarcatori di laboratorio e di imaging migliorano la previsione del rischio CV nella popolazione generale ed è stato suggerito che potrebbero essere combinati con i sistemi di punteggio convenzionali per ottimizzare la stratificazione del rischio CV."
Con precedenti ricerche che identificavano la troponina cardiaca I (cTnI) e il peptide natriuretico di tipo cerebrale N-terminale (NT-proBNP) come potenziali biomarcatori per aumentare i punteggi CV esistenti, i ricercatori hanno esplorato l’associazione di 2 variabili con la presenza e la progressione dell’aterosclerosi carotidea in pazienti affetti da malattia psoriasica.
“Nel contesto delle attuali linee guida terapeutiche che evidenziano la necessità di identificare i pazienti con malattia psoriasica ad alto rischio CV, abbiamo determinato se questi biomarcatori cardiaci predicono gli eventi CV clinici indipendentemente dai tradizionali fattori di rischio CV e se migliorano la stratificazione del rischio CV oltre FRS. ", hanno aggiunto.
Gli autori dello studio hanno reclutato pazienti dalla coorte di pazienti affetti da psoriasi dell’Università di Toronto che hanno fornito un campione di siero nella biobanca della coorte, non avevano una storia di eventi cardiovascolari all’ingresso nello studio e sono stati seguiti per almeno un anno dopo lo studio. ingresso allo studio.
Dei 1.000 pazienti con malattia psoriasica inclusi nella coorte (PsA; n = 648; psoriasi; n = 352), l’area totale della placca carotidea (TPA), misurata mediante valutazione ecografica, è stata eseguita in 358 partecipanti al basale.
I biomarcatori cardiaci cTnI e NT-proBNP sono stati misurati mediante studi clinici automatizzati, in cui la loro associazione con l’aterosclerosi carotidea è stata valutata mediante regressione multivariata dopo aggiustamento per i fattori di rischio CV. Il miglioramento nella previsione degli eventi CV oltre l’FRS è stato testato utilizzando misure di discriminazione e riclassificazione del rischio.
Nei risultati delle analisi univariate, sia cTnI (coefficiente β, 0,52; IC al 95%, 0,3-0,74; P < 0,001) che NT-proBNP (coefficiente β, 0,24; IC al 95%, 0,1-0,39; P < 0,001) erano associati al TPA. L’associazione è rimasta statisticamente significativa per cTnl dopo aggiustamento per i fattori di rischio CV (coefficiente β aggiustato, 0,21; IC al 95%, 0-0,41; P = 0,047), ma non per NT-proBNP (P = 0,21).
Un totale di 64 pazienti su 1.000 con malattia psoriasica valutati per la previsione del rischio CV hanno riportato eventi CV incidenti (10 angina; 20 infarto miocardico; 7 attacco ischemico transitorio; 11 ictus ischemico; 11 rivascolarizzazione; 5 morte CV).
Per quanto riguarda la previsione degli eventi cardiovascolari oltre l’FRS, non è stato osservato alcun miglioramento significativo nell’accuratezza predittiva confrontando un modello base (con il solo FRS) con modelli espansi (con FRS più biomarcatori cardiaci).
“Il nostro studio fornisce nuove informazioni sulla fisiopatologia delle malattie cardiovascolari nella psoriasi e nell’artrite psoriasica. Tuttavia, in questo momento, non è raccomandato prescrivere test sui biomarcatori cardiaci per la stratificazione del rischio di pazienti asintomatici con malattia psoriasica”, ha affermato l’autore senior Lihi Eder, MD, PhD, professore associato di medicina presso il Women’s College Hospital e l’Università di Toronto.
