Zusammenfassung Der Zusammenhang zwischen einem neuen Maß für die gesamte Skelettmuskelmasse (bewertet durch D3-Kreatin [D3Cr]-Verdünnung) und dem Vorfall einer Fraktur ist unbekannt. Bei 1363 Männern (Durchschnittsalter 84,2 Jahre) haben wir die D3Cr-Muskelmasse bestimmt; Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) 10-Jahres-Wahrscheinlichkeit einer schweren Hüft- und osteoporotischen Fraktur (Hüfte, Oberarmknochen, Wirbel, Unterarm); und Knochenmineraldichte (BMD) des Schenkelhalses (mittels Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie [DXA]). Vorfälle von Frakturen wurden zentral anhand der Überprüfung radiologischer Berichte über einen Zeitraum von 4,6 Jahren beurteilt. Es wurden höhen- und gewichtsbereinigte Korrelationen zwischen der BMD des Schenkelhalses und der D3Cr-Muskelmasse berechnet. Über die D3Cr-Muskelmasse-/Gewichtsquartile hinweg berechnen Proportional-Hazards-Modelle geschätzte Hazard-Ratios (HRs) für entweder (n = 180); nicht-spinal (n = 153); schwere osteoporotische Fraktur (n = 85); und Hüftfraktur (n = 40) nach Anpassung an Alter, BMD des Schenkelhalses, wiederholte Stürze in der Vorgeschichte und Wahrscheinlichkeit von FRAX. Anschließend wurden die Modelle angepasst, um den vermittelnden Einfluss der körperlichen Leistung (Gehgeschwindigkeit, Stehen auf dem Stuhl und Griffstärke) zu bewerten. Die D3Cr-Muskelmasse korrelierte schwach mit der femoralen BMD (r = 0,10, p < 0,001). Im Vergleich zu Männern im höchsten Quartil hatten diejenigen im niedrigsten Quartil aus Muskelmasse/D3Cr-Gewicht ein erhöhtes Risiko einer klinischen Fraktur (HR 1,8; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,1). –2,8); nichtvertebrale Fraktur (HR 1,8; 95 %-KI: 1,1–3,0), schwere osteoporotische Fraktur (HR 2,3; 95 %-KI: 1,2–4,6) und Hüftfraktur (HR 5,9; 95 %-KI: 1,6–21,1). Die Ergebnisse wurden nach Anpassung an die körperliche Leistungsfähigkeit abgeschwächt, die Assoziationen blieben jedoch für Hüftfrakturen und schwere osteoporotische Frakturen grenzwertig signifikant (p ≥ 0,05 bis 0,10). Eine geringe D3Cr-Muskelmasse/ein niedriges D3Cr-Muskelgewicht ist bei älteren Männern mit einem deutlich höheren Risiko für Hüftfrakturen und möglicherweise andere Frakturen verbunden; Dieser Zusammenhang wird teilweise durch die körperliche Leistung vermittelt. |
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Ältere Männer mit geringerer Muskelmasse haben ein deutlich höheres Risiko für Hüftfrakturen und möglicherweise andere Frakturen, wie neue Untersuchungen unter der Leitung von Forschern des San Francisco Coordinating Center (SFCC) von Sutter Health in San Francisco gezeigt haben. Francisco, Kalifornien.
Die Ergebnisse einer prospektiven Studie wurden Anfang dieses Monats online im Journal of Bone and Mineral Research veröffentlicht , der offiziellen Veröffentlichung der American Society for Bone and Mineral Research.
„Frühere Erkenntnisse aus unserer Forschung und anderen Studien haben gezeigt, dass eine niedrige DXA-Magermasse, eine häufig verwendete, aber ungenaue Näherung der Muskelmasse, nicht mit einem erhöhten Frakturrisiko zusammenhängt. Dies hat dazu geführt, dass einige Forscher fälschlicherweise zu dem Schluss gekommen sind, dass Muskeln für das Frakturrisiko relativ unwichtig sind“, sagt Peggy Cawthon, Ph.D., Hauptautorin der Studie und Hauptforscherin der Men’s Osteoporotic Fracture Study Research Group. (MrOS) am SFCC und Professor in der Abteilung für Epidemiologie und Biostatistik an der University of California, San Francisco. „Diese neuen Ergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass eine geringe Muskelmasse tatsächlich mit einem erhöhten Risiko für Hüftfrakturen bei älteren Männern verbunden ist, selbst wenn Faktoren wie Alter und Knochenmineraldichte berücksichtigt werden, die die Masse beeinflussen können.“ Muskeln und das Risiko von Frakturen.
Dr. Cawthon und Kollegen an führenden akademischen medizinischen Zentren in den USA untersuchten prospektiv 1.363 Männer (Durchschnittsalter 84,2 Jahre). Das Frakturrisiko wurde anhand des D3Cr-Muskelmassequartils bestimmt, und die Autoren der Studie untersuchten außerdem den vermittelnden Einfluss der körperlichen Leistung (Gehgeschwindigkeit, Stehen auf dem Stuhl und Griffstärke) auf die Beziehung zwischen Muskelmasse und Fraktur. .
Die Ergebnisse zeigten, dass die D3Cr-Muskelmasse schwach mit der femoralen BMD korrelierte (r=0,10, p<0,001). Allerdings korrelierte die D3Cr-Muskelmasse stark mit Frakturen, insbesondere Hüftfrakturen. Im Vergleich zu Männern im höchsten Quartil hatten diejenigen im niedrigsten Quartil der D3Cr-Muskelmasse/-Gewicht etwa doppelt so häufig eine klinische Fraktur, also jede andere Fraktur als die der Wirbelsäule, und die Wahrscheinlichkeit, eine solche zu erleiden , war etwa sechsmal höher Hüftfraktur nach etwa vierjähriger Nachuntersuchung. Die Studienautoren glauben, dass der Zusammenhang zwischen D3CR-Muskelmasse und Frakturen durch schlechte körperliche Leistungsfähigkeit bedingt sein könnte.
Die D3Cr-Verdünnungsbewertung der Muskelmasse, die derzeit nur in Forschungseinrichtungen verfügbar ist und von der MrOS-Studie und anderen Forschern für den klinischen Einsatz getestet wird, stützt sich bei der Schätzung der Muskelmasse auf mehrere Aspekte der Kreatinbiologie. Sie basieren nicht auf denselben Annahmen wie Kompartimentmodelle (wie DXA) und stellen daher möglicherweise eine genauere Bewertung der Muskelmasse dar.
„ Der klare Zusammenhang zwischen Muskelmasse und Hüftfraktur war überraschend .“ „Zum Beispiel hatten Männer im untersten Quartil der Muskelmasse ein fast sechsmal höheres Risiko, einen Bruch zu erleiden als Männer im höchsten Quartil“, sagt Steve Cummings, MD, Direktor des SFCC und Hauptforscher von MrOS bei Sutter’s California. Pacific Medical Center.
„Unsere Ergebnisse legen nahe, dass Muskelmasse eine wichtige Rolle bei Frakturen spielt. Kraftübungen und sogar einfache Aktivitäten wie Treppensteigen können wichtig sein, um die Muskelkraft zu erhalten und Frakturen vorzubeugen. Es sind jedoch weitere Informationen aus der besten Evidenz (randomisierte kontrollierte Studien) erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und als Entscheidungshilfe zu dienen. klinische Entscheidungen.
Dr. Cawthon weist darauf hin, dass eine Einschränkung der Studie darin besteht, dass ihre einzige Kohorte männlich war, da die Messung der Muskelmasse zu einer laufenden Studie über Osteoporose bei Männern (MrOS) hinzugefügt wurde. „Es ist wichtig herauszufinden, ob diese Assoziationen auch bei Frauen zutreffen“, sagt sie. „Wenn ja, wird es von entscheidender Bedeutung sein, zu testen, ob Interventionen, die die Muskelmasse verbessern, auch das Frakturrisiko verringern, und wie die Beurteilung der D3Cr-Verdünnung aus der Muskelmasse möglicherweise in der Klinik zur Messung der Gesundheitsergebnisse genutzt werden kann.“
Jedes Jahr werden etwa 36 Millionen Stürze bei älteren Erwachsenen gemeldet, die mehr als 32.000 Todesfälle zur Folge haben. Jedes Jahr werden etwa drei Millionen ältere Erwachsene wegen einer Sturzverletzung in der Notaufnahme behandelt. Jeder fünfte Sturz führt zu Verletzungen wie Knochenbrüchen oder Kopfverletzungen. Jedes Jahr werden mindestens 300.000 ältere Menschen wegen Hüftfrakturen ins Krankenhaus eingeliefert.
Diese Studie wurde von den National Institutes of Health mit Mitteln des National Institute on Aging, des National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases und des National Center for Advancing Translational Sciences unterstützt.
