Riepilogo La relazione tra una nuova misura della massa muscolare scheletrica totale (valutata mediante diluizione di D3-creatina [D3Cr]) e la frattura incidente non è nota. In 1363 uomini (età media 84,2 anni), abbiamo determinato la massa muscolare D3Cr; Strumento di valutazione del rischio di frattura (FRAX) probabilità a 10 anni di frattura maggiore dell’anca e osteoporotica (anca, omero, vertebra, avambraccio); e densità minerale ossea del collo del femore (BMD) (utilizzando l’assorbimetria a raggi X a doppia energia [DXA]). Le fratture incidenti sono state giudicate a livello centrale mediante revisione dei referti radiologici nell’arco di 4,6 anni. Sono state calcolate le correlazioni aggiustate per altezza e peso tra la BMD del collo femorale e la massa muscolare D3Cr. Nei quartili di massa muscolare/peso D3Cr, i modelli di rischio proporzionale hanno stimato i rapporti di rischio (HR) per entrambi (n = 180); non spinale (n = 153); frattura osteoporotica maggiore (n = 85); e frattura dell’anca (n = 40) dopo aggiustamento per età, BMD del collo del femore, storia di cadute ricorrenti e probabilità di FRAX. I modelli sono stati poi adattati per valutare l’influenza mediatrice delle prestazioni fisiche (velocità di camminata, posizione eretta sulla sedia e forza di presa). La massa muscolare D3Cr era debolmente correlata alla BMD femorale (r = 0,10, p <0,001). Rispetto agli uomini nel quartile più alto, quelli nel quartile più basso di massa muscolare/peso D3Cr avevano un rischio maggiore di qualsiasi frattura clinica (HR, 1,8; intervallo di confidenza [CI] al 95%, 1,1). –2,8); frattura non vertebrale (HR 1,8; IC al 95%, 1,1–3,0), frattura osteoporotica maggiore (HR 2,3; IC al 95%, 1,2–4,6) e frattura dell’anca (HR 5,9; IC al 95%, 1,6–21,1). I risultati sono stati attenuati dopo l’aggiustamento per la prestazione fisica, ma le associazioni sono rimaste al limite della significatività per le fratture osteoporotiche maggiori e dell’anca (p ≥ 0,05-0,10). Un basso peso/massa muscolare D3Cr è associato a un rischio marcatamente elevato di frattura dell’anca e potenzialmente di altre fratture negli uomini anziani; questa associazione è parzialmente mediata dalla prestazione fisica. |
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Gli uomini più anziani con una quantità inferiore di massa muscolare hanno un rischio significativamente più elevato di fratture dell’anca e potenzialmente di altre fratture, ha dimostrato una nuova ricerca condotta da ricercatori del San Francisco Coordinating Center (SFCC) di Sutter Health a San Francisco. Francisco, California.
I risultati di uno studio prospettico sono stati pubblicati online all’inizio di questo mese sul Journal of Bone and Mineral Research , la pubblicazione ufficiale dell’American Society for Bone and Mineral Research.
“Precedenti risultati della nostra ricerca e di altri studi hanno dimostrato che una bassa massa magra DXA, un’approssimazione del muscolo comunemente usata ma imprecisa, non è correlata ad un aumento del rischio di frattura. Ciò ha portato alcuni ricercatori a concludere erroneamente che il muscolo sia relativamente poco importante per il rischio di frattura”, afferma Peggy Cawthon, Ph.D., autrice principale dello studio e ricercatrice principale del Men’s Osteoporotic Fracture Study Research Group. (MrOS) presso SFCC e professore presso il dipartimento di epidemiologia e biostatistica dell’Università della California, San Francisco. "Tuttavia, questi nuovi risultati suggeriscono che una bassa massa muscolare è effettivamente associata ad un aumento del rischio di fratture dell’anca negli uomini anziani, anche dopo aver tenuto conto di fattori come l’età e la densità minerale ossea che possono influenzare la massa." muscolo e il rischio di fratture.
Il dottor Cawthon e colleghi dei principali centri medici accademici statunitensi hanno studiato in modo prospettico 1.363 uomini (età media: 84,2 anni). Il rischio di frattura è stato determinato dal quartile di massa muscolare D3Cr e gli autori dello studio hanno anche studiato l’influenza mediatrice della prestazione fisica (velocità di camminata, posizione eretta sulla sedia e forza di presa) sulla relazione tra massa muscolare e frattura. .
I risultati hanno mostrato che la massa muscolare D3Cr era debolmente correlata alla BMD femorale (r=0,10, p<0,001). Tuttavia, la massa muscolare D3Cr era fortemente correlata alle fratture, in particolare alla frattura dell’anca. Rispetto agli uomini nel quartile più alto, quelli nel quartile più basso di massa/peso muscolare D3Cr avevano circa il doppio di probabilità di avere una frattura clinica, qualsiasi frattura diversa dalla colonna vertebrale, e avevano circa sei volte più probabilità di avere una frattura frattura dell’anca dopo circa quattro anni di follow-up. Gli autori dello studio ritengono che la relazione tra massa muscolare D3CR e frattura possa essere mediata da scarse prestazioni fisiche.
La valutazione della diluizione del D3Cr della massa muscolare, attualmente disponibile solo in contesti di ricerca e testata dallo studio MrOS e da altri ricercatori per uso clinico, si basa su diversi aspetti della biologia della creatina per stimare la massa muscolare. Non si basano sugli stessi presupposti dei modelli compartimentali (come il DXA) e pertanto possono rappresentare una valutazione più accurata della massa muscolare.
“ La chiara associazione tra massa muscolare e frattura dell’anca è stata sorprendente . "Ad esempio, gli uomini nel quartile più basso di massa muscolare avevano quasi sei volte più probabilità di subire una frattura rispetto agli uomini nel quartile più alto", afferma Steve Cummings, MD, direttore di SFCC e ricercatore principale di MrOS presso Sutter’s California. Centro medico del Pacifico.
“I nostri risultati suggeriscono che la massa muscolare contribuisce in modo importante alle fratture. Gli esercizi di forza e anche attività semplici come salire le scale possono essere importanti per mantenere la forza muscolare e prevenire le fratture, tuttavia sono necessarie maggiori informazioni provenienti dalle migliori prove (studi randomizzati controllati) per confermare questi risultati e aiutare a guidare il processo decisionale. decisioni cliniche.
Il dottor Cawthon sottolinea che una limitazione dello studio è che l’unico gruppo di studio era composto da uomini, poiché la misurazione della massa muscolare è stata aggiunta a uno studio in corso sull’osteoporosi negli uomini (MrOS). "È importante determinare se queste associazioni sono vere anche nelle donne", afferma. “Se è così, sarà fondamentale verificare se gli interventi che migliorano la massa muscolare riducono anche il rischio di fratture e in che modo la valutazione della diluizione del D3Cr dalla massa muscolare può essere potenzialmente utilizzata in clinica per misurare i risultati sulla salute”.
Ogni anno vengono segnalate circa 36 milioni di cadute tra gli anziani, che provocano oltre 32.000 decessi. Ogni anno, circa tre milioni di anziani vengono curati nei reparti di emergenza per infortuni dovuti a cadute. Una caduta su cinque provoca lesioni, come ossa rotte o lesioni alla testa. Ogni anno almeno 300.000 anziani vengono ricoverati in ospedale per fratture dell’anca.
Questo studio è stato sostenuto dal National Institutes of Health, con finanziamenti del National Institute on Aging, del National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases e del National Center for Advancing Translational Sciences.
