Résumé La relation entre une nouvelle mesure de la masse musculaire squelettique totale (évaluée par dilution de D3-créatine [D3Cr]) et une fracture incidente est inconnue. Chez 1 363 hommes (âge moyen 84,2 ans), nous avons déterminé la masse musculaire D3Cr ; Outil d’évaluation du risque de fracture (FRAX) Probabilité sur 10 ans de fracture majeure de la hanche et ostéoporotique (hanche, humérus, vertèbre, avant-bras) ; et densité minérale osseuse du col fémoral (DMO) (en utilisant l’absorptiométrie à rayons X à double énergie [DXA]). Les fractures incidentes ont été évaluées de manière centralisée par l’examen des rapports de radiologie sur 4,6 ans. Les corrélations ajustées en fonction de la taille et du poids entre la DMO du col fémoral et la masse musculaire D3Cr ont été calculées. Dans les quartiles de masse musculaire/poids D3Cr, les modèles à risques proportionnels ont estimé les rapports de risque (HR) pour l’un ou l’autre (n = 180) ; non spinal (n = 153); fracture ostéoporotique majeure (n = 85) ; et fracture de la hanche (n = 40) après ajustement sur l’âge, la DMO du col fémoral, les antécédents de chutes récurrentes et la probabilité de FRAX. Les modèles ont ensuite été ajustés pour évaluer l’influence médiatrice de la performance physique (vitesse de marche, position debout sur chaise et force de préhension). La masse musculaire D3Cr était faiblement corrélée à la DMO fémorale (r = 0,10, p < 0,001). Par rapport aux hommes du quartile le plus élevé, ceux du quartile le plus bas en termes de masse musculaire/poids D3Cr présentaient un risque accru de fracture clinique (HR : 1,8 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 1,1). –2,8); fracture non vertébrale (HR 1,8 ; IC à 95 %, 1,1 à 3,0), fracture ostéoporotique majeure (HR 2,3 ; IC à 95 %, 1,2 à 4,6) et fracture de la hanche (HR 5,9 ; IC à 95 %, 1,6 à 21,1). Les résultats étaient atténués après ajustement sur la performance physique, mais les associations restaient à la limite de la signification pour les fractures ostéoporotiques majeures de la hanche (p ≥ 0,05 à 0,10). Une masse musculaire/poids faible en D3Cr est associée à un risque nettement élevé de fracture de la hanche et potentiellement d’autres fractures chez les hommes âgés ; cette association est partiellement médiée par la performance physique. |
commentaires
Les hommes plus âgés ayant une masse musculaire inférieure ont un risque significativement plus élevé de fractures de la hanche et potentiellement d’autres fractures, a montré une nouvelle recherche menée par des chercheurs du San Francisco Coordinating Center (SFCC) de Sutter Health à San Francisco. Francisco, Californie.
Les résultats d’une étude prospective ont été publiés en ligne plus tôt ce mois-ci dans le Journal of Bone and Mineral Research , la publication officielle de l’American Society for Bone and Mineral Research.
« Les résultats antérieurs de nos recherches et d’autres études ont montré qu’une faible masse maigre DXA, une approximation couramment utilisée mais inexacte du muscle, n’est pas liée à un risque accru de fracture. Cela a conduit certains chercheurs à conclure à tort que le muscle est relativement peu important pour le risque de fracture », explique Peggy Cawthon, Ph.D., auteur principal de l’étude et chercheur principal du groupe de recherche sur les fractures ostéoporotiques chez les hommes. (MrOS) au SFCC et professeur au département d’épidémiologie et de biostatistique de l’Université de Californie à San Francisco. "Cependant, ces nouveaux résultats suggèrent qu’une faible masse musculaire est effectivement associée à un risque accru de fractures de la hanche chez les hommes âgés, même après avoir pris en compte des facteurs tels que l’âge et la densité minérale osseuse qui peuvent influencer la masse." musculaire et le risque de fractures.
Le Dr Cawthon et ses collègues des principaux centres médicaux universitaires américains ont étudié prospectivement 1 363 hommes (âge moyen 84,2 ans). Le risque de fracture a été déterminé par le quartile de masse musculaire D3Cr, et les auteurs de l’étude ont également étudié l’influence médiatrice de la performance physique (vitesse de marche, position debout sur une chaise et force de préhension) sur la relation entre la masse musculaire et la fracture. .
Les résultats ont montré que la masse musculaire D3Cr était faiblement corrélée à la DMO fémorale (r=0,10, p<0,001). Cependant, la masse musculaire D3Cr était fortement corrélée aux fractures, notamment à la fracture de la hanche. Comparativement aux hommes du quartile le plus élevé, ceux du quartile le plus bas en termes de masse musculaire/poids D3Cr étaient environ deux fois plus susceptibles d’avoir une fracture clinique, toute fracture autre que la colonne vertébrale, et avaient environ six fois plus de risques d’ avoir une fracture clinique. fracture de la hanche après environ quatre ans de suivi. Les auteurs de l’étude pensent que la relation entre la masse musculaire D3CR et les fractures pourrait être médiée par de mauvaises performances physiques.
L’évaluation de la masse musculaire par dilution D3Cr, actuellement disponible uniquement dans le cadre de la recherche et testée par l’étude MrOS et d’autres chercheurs pour un usage clinique, s’appuie sur plusieurs aspects de la biologie de la créatine pour estimer la masse musculaire. Ils ne reposent pas sur les mêmes hypothèses que les modèles compartimentaux (tels que DXA) et peuvent donc représenter une évaluation plus précise de la masse musculaire.
« L’association évidente entre la masse musculaire et la fracture de la hanche était surprenante . « Par exemple, les hommes du quartile le plus bas en termes de masse musculaire étaient presque six fois plus susceptibles de souffrir d’une fracture que les hommes du quartile le plus élevé », explique Steve Cummings, MD, directeur du SFCC et chercheur principal du MrOS à Sutter en Californie. Centre médical du Pacifique.
« Nos résultats suggèrent que la masse musculaire joue un rôle important dans les fractures. Les exercices de musculation et même des activités simples telles que monter des escaliers peuvent être importants pour maintenir la force musculaire et prévenir les fractures. Cependant, davantage d’informations issues des meilleures preuves (essais contrôlés randomisés) sont nécessaires pour confirmer ces résultats et aider à orienter la prise de décision. décisions cliniques.
Le Dr Cawthon note qu’une des limites de l’étude est que sa seule cohorte était composée d’hommes, car la mesure de la masse musculaire a été ajoutée à une étude en cours sur l’ostéoporose chez les hommes (MrOS). « Il est important de déterminer si ces associations sont également vraies chez les femmes », dit-elle. "Si tel est le cas, il sera essentiel de vérifier si les interventions qui améliorent la masse musculaire réduisent également le risque de fracture, et comment l’évaluation de la dilution du D3Cr à partir de la masse musculaire peut potentiellement être utilisée en clinique pour mesurer les résultats pour la santé."
Environ 36 millions de chutes sont signalées chaque année chez les personnes âgées, entraînant plus de 32 000 décès. Chaque année, environ trois millions de personnes âgées sont soignées aux urgences suite à une chute. Une chute sur cinq entraîne une blessure, telle qu’une fracture ou un traumatisme crânien. Chaque année, au moins 300 000 personnes âgées sont hospitalisées pour une fracture de la hanche.
Cette étude a été soutenue par les National Institutes of Health, avec le financement de l’Institut national sur le vieillissement, de l’Institut national de l’arthrite, des maladies musculo-squelettiques et cutanées et du Centre national pour l’avancement des sciences translationnelles.
