Höhepunkte der Aussage:
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Daten deuten darauf hin, dass es für Jugendliche mit leichtem oder asymptomatischem COVID-19 sicher ist, nach der Genesung von den Symptomen wieder Sport zu treiben. Bei Patienten mit schwerwiegenderen Infektionen ist es sinnvoll, vor der Wiederaufnahme von Sport oder anstrengender körperlicher Betätigung Herzuntersuchungen durchzuführen, darunter ein Echokardiogramm, Bluttests zur Messung der Herzenzymwerte und andere Tests zur Überprüfung der Herzfunktion.
Herzkomplikationen sind selten, aber bei Kindern und jungen Erwachsenen nach einer COVID-19-Erkrankung oder einer SARS-CoV-2-Infektion behandelbar, heißt es in einer neuen wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association, in der detailliert beschrieben wird, was über die Behandlung, Kontrolle und sogar Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gelernt wurde Komplikationen des SARS-CoV-2-Virus in der Jugend. Die Erklärung wurde heute im Flaggschiffmagazin der Vereinigung, Circulation, veröffentlicht.
Die neuesten Daten deuten auch darauf hin, dass die Rückkehr zum Sport und zu anstrengenden körperlichen Aktivitäten sicher ist, nachdem die Herzsymptome abgeklungen sind, obwohl bei jungen Menschen, bei denen schwerwiegendere Symptome auftreten, ein zusätzliches Screening in Betracht gezogen werden kann.
Die neue Erklärung fordert auch mehr Forschung, einschließlich Studien, die sich mit den langfristigen kardiovaskulären Auswirkungen von COVID-19 bei Kindern und jungen Erwachsenen befassen. Die umfangreiche Recherche der ehrenamtlichen Schreibgruppe anhand der neuesten Daten ergab, dass Kinder mit angeborenen Herzfehlern (Herzfehler oder Herzfehler, die bei der Geburt vorhanden sind) eine geringe Infektions- und Komplikationsrate durch SARS-CoV-2, das Virus, das COVID-19 verursacht, aufweisen Krankheit. Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association ist eine Expertenanalyse der aktuellen Forschung und kann als Grundlage für zukünftige Leitlinien dienen.
„Zwei Jahre nach Beginn der Pandemie und mit umfangreichen Forschungsarbeiten zu Kindern mit COVID-19 fasst diese Erklärung zusammen, was wir bisher über COVID-19 bei Kindern wissen“, sagte Dr. Pei-Ni Jone, Vorsitzender der Verfassergruppe. , FAHA, Direktor für 3D-Echokardiographie, Kawasaki Disease Clinic und Echokardiographiequalität am Children’s Hospital Colorado in Aurora, Colorado. „Wir konzentrieren uns auf die Auswirkungen dieses Virus auf Menschen mit angeborenen oder anderen Herzerkrankungen sowie auf die neuesten Daten zum möglichen Zusammenhang von COVID-19-Impfstoffen mit Herzkomplikationen bei Kindern und jungen Erwachsenen. Obwohl wir „Viel wissen, Dieser Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit erfordert weitere Forschung, um die kurz- und langfristigen Auswirkungen auf Kinder zu verstehen.“
Die Analyse der neuesten Forschungsergebnisse zeigt, dass Kinder im Allgemeinen leichte Symptome einer SARS-CoV-2-Infektion haben.
In den USA waren am 24. Februar 2022 Kinder für 17,6 % aller COVID-19-Fälle und etwa 0,1 % der Todesfälle durch das Virus verantwortlich. Darüber hinaus waren junge Erwachsene im Alter von 18 bis 29 Jahren für 21,3 % der Fälle und 0,8 % der Todesfälle durch COVID-19 verantwortlich. Studien deuten darauf hin, dass einige Faktoren erklären können, warum Kinder möglicherweise weniger anfällig für eine schwere COVID-19-Infektion sind: 1) Zellen im Körper von Kindern verfügen über weniger Rezeptoren für die Bindung an das SARS-CoV-2-Virus und 2) Kinder verfügen möglicherweise über weniger Rezeptoren für die Bindung an das SARS-CoV-2-Virus Immunsystem. Reaktion aufgrund einer anderen Zytokinreaktion im Vergleich zu Erwachsenen und trainierter Immunität durch andere Impfstoffe und Virusinfektionen.
Während bei Kindern mit angeborenen Herzfehlern die Infektions- und Sterblichkeitsrate aufgrund einer SARS-CoV-2-Infektion niedrig war, scheint ein zugrunde liegendes genetisches Syndrom wie Trisomie 21 (auch als Down-Syndrom bekannt) mit einem höheren Risiko für schwere Erkrankungen verbunden zu sein COVID 19.
Die Erklärung beschreibt verfügbare Behandlungen für Kinder mit COVID-19, obwohl es keine spezifischen antiviralen Therapien für COVID-19 gibt. Dazu gehören Remdesivir und Dexamethason für Kinder bestimmter Altersgruppen. Remdesivir ist das einzige antivirale Medikament, das derzeit von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Behandlung von Menschen über 12 Jahren zugelassen ist, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden und Risikofaktoren für eine schwere Erkrankung haben und zusätzlichen Sauerstoff benötigen wirksam, wenn es so bald wie möglich nach Beginn der Symptome verabreicht wird. Dexamethason, das nachweislich das Sterberisiko bei Erwachsenen mit COVID-19 verringert, wird für Kinder mit schwereren Erkrankungen empfohlen, die eine Atemunterstützung benötigen.
Herzbedingte Komplikationen bei Kindern mit COVID-19 sind selten. Zu den Fallberichten über Herzkomplikationen gehören:
- Kardiogener Schock, bei dem ein plötzlich geschwächtes Herz nicht mehr genug Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken.
- Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels); Perikarditis (Entzündung des Perikards,
einer dünnen sackartigen Struktur, die das Herz umgibt).
- Arrhythmien (unregelmäßige Herzschläge und Rhythmen).
Plötzlicher Herztod und Tod nach intensiver medizinischer und lebenserhaltender Behandlung sind bei Kindern mit schwerer COVID-19-Erkrankung, die das Herz betraf, aufgetreten.
Seit Beginn der COVID-19-Pandemie wurde weltweit ein neues Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C) identifiziert, bei dem bis zur Hälfte der Fälle eine Entzündung des Herzmuskels oder der Herzarterien vorliegt. Im ersten Jahr der Pandemie entwickelte eines von 3.164 Kindern mit einer SARS-CoV-2-Infektion MIS-C.
Kindern, die MIS-C entwickeln, wurde intravenöses Immunglobulin (IVIG) allein oder als Doppeltherapie mit Infliximab oder anderen immunmodulatorischen Wirkstoffen verabreicht. Die meisten Kinderherzen erholten sich innerhalb von 1 bis 4 Wochen nach der MIS-C-Diagnose gut. Das Risiko von Langzeitkomplikationen und Tod durch MIS-C wird auf 1,4 bis 1,9 % geschätzt.
Die meisten MIS-C-Fälle traten bei Kindern auf, die in den Krankenakten als Schwarze oder Hispanoamerikaner identifiziert wurden. Weitere Untersuchungen zu MIS-C sind erforderlich, um herauszufinden, warum Menschen verschiedener Rassen oder ethnischer Gruppen möglicherweise überproportional betroffen sind, und um die Risikofaktoren für diese Erkrankung zu verstehen.
Für Kinder und junge Erwachsene, die an COVID-19 erkrankt sind, war die Rückkehr zum Sport und zu anstrengender körperlicher Aktivität ein Bereich spezifischer Forschung und Untersuchung. Die neuesten Daten deuten darauf hin, dass diejenigen, die eine leichte oder symptomlose COVID-19-Infektion hatten, nach der Genesung aller Symptome wieder Sport treiben können. Bei jungen Menschen mit einer schwereren SARS-CoV-2-Infektion oder bei denen ein MIS-C auftritt, ist es sinnvoll, vor der Rückkehr ausgewählte Herz-Kreislauf-Tests wie ein Echokardiogramm, Bluttests zur Messung der Herzenzymwerte und andere Herzfunktionstests in Betracht zu ziehen Sport zu treiben.
COVID-19-Impfstoffe können verhindern, dass Patienten an COVID-19 erkranken, und das Risiko für MIS-C bei Kindern im Alter von 12 bis 18 Jahren um 91 % senken . Einige haben Bedenken hinsichtlich des Risikos einer Herzentzündung nach COVID-19-mRNA-Impfstoffen geäußert.
Daten deuten darauf hin, dass die Vorteile der Impfung das Risiko einer impfbedingten Myokarditis überwiegen. Beispielsweise könnten pro 1 Million Dosen mRNA-COVID-19-Impfstoffe bei Männern im Alter von 12 bis 29 Jahren (der Gruppe mit dem höchsten Risiko für impfbedingte Myokarditis) schätzungsweise 11.000 COVID-19-Fälle, 560 Krankenhausaufenthalte und 6 Todesfälle verhindert werden. während 39 bis 47 Fälle von Myokarditis zu erwarten wären. Die FDA hat dem von Pfizer-BioNTech hergestellten mRNA-Impfstoff eine Notfallzulassung für Kinder ab 5 Jahren erteilt.
Eine Virusinfektion ist die häufigste Ursache einer Myokarditis bei Kindern.
Laut Daten der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten wurde in den USA vor der COVID-19-Pandemie jährlich bei etwa 1 bis 2 von 100.000 Kindern eine Myokarditis diagnostiziert. Kinder entwickeln außerdem häufiger als Erwachsene eine Myokarditis als Folge einer Virusinfektion wie COVID-19. Das CDC überwacht Myokarditis bei Kindern und jungen Erwachsenen weiterhin genau, insbesondere einen möglichen Zusammenhang mit COVID-19-mRNA-Impfstoffen.
Weitere Forschung ist erforderlich, um die Mechanismen und optimalen Behandlungsansätze für SARS-CoV-2-Infektionen, impfbedingte Myokarditis, die langfristigen Folgen von COVID-19 und MIS-C sowie die Auswirkungen dieser verschiedenen Herzerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen besser zu verstehen junge Erwachsene. Darüber hinaus sollte die Entwicklung neuer antiviraler Therapien in klinischen Studien mit Schwerpunkt auf Kindern getestet werden.
„Während viel darüber gelernt wurde, wie sich das Virus auf das Herz von Kindern und jungen Erwachsenen auswirkt, sind weitere klinische Forschungsstudien erforderlich, um die langfristigen Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System besser zu verstehen“, sagte Jone. „Es ist auch wichtig, gesundheitliche Ungleichheiten anzugehen, die während der Pandemie deutlicher geworden sind. Wir müssen uns dafür einsetzen, dass alle Kinder den gleichen Zugang zu Impfungen und hochwertiger Pflege erhalten.“
Diese wissenschaftliche Stellungnahme wurde von der ehrenamtlichen Autorengruppe im Namen des Council on Lifelong Congenital Heart Disease and Young Heart Health der American Heart Association erstellt; der Hypertonie-Rat; und der Peripheral Vascular Disease Council. Die wissenschaftlichen Aussagen der American Heart Association fördern ein größeres Bewusstsein für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle und tragen dazu bei, fundierte Entscheidungen im Gesundheitswesen zu erleichtern. Wissenschaftliche Stellungnahmen beschreiben, was aktuell zu einem Thema bekannt ist und in welchen Bereichen weiterer Forschungsbedarf besteht. Während wissenschaftliche Aussagen in die Leitlinienentwicklung einfließen, geben sie keine Behandlungsempfehlungen ab. Die Richtlinien der American Heart Association enthalten die offiziellen Empfehlungen der Association für die klinische Praxis.
