Les taux de suicide ont augmenté aux États-Unis au cours des deux dernières décennies. Les dernières données disponibles (2018) montrent le taux de suicide ajusté selon l’âge le plus élevé aux États-Unis depuis 1941. Dans ce contexte, la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a frappé les États-Unis en termes de modèles de maladie et a conduit à des problèmes de santé publique historiques et sans précédent. actions pour ralentir la propagation du virus.
Des interventions notables de distanciation sociale ont été mises en œuvre pour réduire fondamentalement les contacts humains. Même si ces mesures devraient réduire le taux de nouvelles infections, le potentiel d’effets indésirables sur le risque de suicide est élevé. Des mesures pourraient être prises pour atténuer les conséquences imprévues potentielles des efforts de prévention du suicide, qui représentent également une priorité nationale de santé publique.
Interventions de santé publique liées au COVID-19 et risque de suicide
Les conséquences secondaires de la distanciation sociale peuvent augmenter le risque de suicide
Il est important de prendre en compte l’évolution de divers facteurs de risque économiques, psychosociaux et liés à la santé.
stress économique
On craint que la combinaison d’événements publics annulés, de fermetures d’entreprises et de stratégies de confinement sur place ne conduise à une récession. Les récessions économiques sont généralement associées à des taux de suicide plus élevés que les périodes de relative prospérité. Depuis la crise du COVID-19, les entreprises ont été confrontées à l’adversité et ont licencié des salariés. Les écoles ont été fermées pour des périodes indéterminées, obligeant certains parents et tuteurs à s’absenter de leur travail. Le marché boursier a connu des baisses historiques, entraînant des changements importants dans les fonds de retraite.
Les recherches existantes suggèrent qu’un stress économique soutenu pourrait être associé à des taux de suicide plus élevés aux États-Unis à l’avenir.
Isolement social
Les principales théories du suicide soulignent le rôle clé que jouent les liens sociaux dans la prévention du suicide. Les personnes qui ont des idées suicidaires peuvent manquer de liens avec les autres et se déconnecter des autres à mesure que leur risque de suicide augmente. Les pensées et comportements suicidaires sont associés à l’isolement social et à la solitude.
Par conséquent, du point de vue de la prévention du suicide, il est préoccupant de constater que la stratégie de santé publique la plus critique face à la crise du COVID-19 est la distanciation sociale. De plus, la famille et les amis restent isolés des personnes hospitalisées, même lorsque leur décès est imminent. Dans la mesure où ces stratégies accroissent l’isolement social et la solitude, elles peuvent accroître le risque de suicide.
Accès réduit au soutien communautaire et religieux
De nombreux Américains participent à diverses activités communautaires ou religieuses. La participation hebdomadaire aux services religieux a été associée à un taux de suicide 5 fois inférieur à celui de ceux qui n’y assistent pas. Les effets de la fermeture des églises et des centres communautaires peuvent contribuer davantage à l’isolement social et donc au suicide.
Obstacles au traitement de santé mentale
Les établissements de santé ajoutent des questions de dépistage du COVID-19 aux points d’entrée. Dans certaines structures, les enfants et autres membres de la famille ne sont pas admis (sans rendez-vous). De telles actions peuvent créer des obstacles au traitement de santé mentale (par exemple, rendez-vous annulés associés à des dispositifs de retenue pour enfants alors que l’école est annulée).
Les informations médiatiques peuvent également laisser entendre que les services de santé mentale ne sont pas prioritaires à l’heure actuelle (par exemple, représentations d’environnements de soins de santé débordés, chirurgies électives annulées). De plus, les services d’urgence surpeuplés peuvent avoir un impact négatif sur les services destinés aux survivants de tentatives de suicide. Un accès réduit aux soins de santé mentale pourrait avoir un impact négatif sur les patients ayant des idées suicidaires.
Maladies et problèmes médicaux
Des problèmes de santé physique exacerbés peuvent augmenter le risque pour certains patients, en particulier chez les personnes âgées, chez qui les problèmes de santé sont associés au suicide. Un patient a illustré l’impact psychologique des symptômes du COVID-19 lorsqu’il a dit à son médecin : "’J’ai l’impression que (vous) m’avez renvoyé chez moi pour mourir ."
Résultats de l’anxiété nationale
Il est possible que la couverture médiatique 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 de ces événements sans précédent constitue un facteur de stress supplémentaire, en particulier pour les personnes souffrant de problèmes de santé mentale préexistants. Les conclusions de National Anxiety sur la dépression, l’anxiété et la consommation de substances méritent une étude plus approfondie.
Taux de suicide des professionnels de santé
De nombreuses études documentent des taux élevés de suicide parmi les professionnels de la santé. Ce groupe à risque est désormais en première ligne de la lutte contre le COVID-19. Un débat national émerge sur les préoccupations des travailleurs de la santé concernant l’infection, l’exposition des membres de leur famille, des collègues malades, le manque d’équipement de protection individuelle nécessaire, les installations débordées et le stress au travail. Cette population particulière mérite des services de soutien et de prévention.
Vente d’armes à feu
De nombreux médias ont signalé une augmentation des ventes d’armes aux États-Unis à mesure que la pandémie de COVID-19 progresse. Les armes à feu sont la méthode de suicide la plus courante aux États-Unis, et la possession ou l’accès à une arme à feu ainsi que le stockage dangereux sont associés à un risque élevé de suicide. Dans ce contexte, les questions de sécurité des armes à feu pour la prévention du suicide sont de plus en plus pertinentes.
Variation saisonnière des tarifs
Dans l’hémisphère Nord, les taux de suicide ont tendance à culminer à la fin du printemps et au début de l’été. Le fait que cela coïncide probablement avec les efforts maximaux de prévention du COVID-19 est préoccupant et mérite une étude plus approfondie.
Opportunités de prévention du suicide
Malgré les défis, il existe des possibilités d’améliorer les efforts de prévention du suicide en cette période unique. Il est également possible de maintenir certains efforts existants.
Distance physique, pas distance sociale
Malgré son nom, la distanciation sociale nécessite un espace physique entre les personnes, et non une distance sociale.
Des efforts peuvent être faits pour rester en contact et entretenir des relations significatives par téléphone ou par vidéo, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque de suicide importants. Des solutions de médias sociaux peuvent être explorées pour atteindre ces objectifs.
Tel-Santé mentale
Il existe une pression nationale pour accroître l’utilisation de la télésanté en réponse à la COVID-19. Malheureusement, les traitements de santé mentale destinés aux personnes ayant des idées suicidaires sont loin derrière le domaine de la télésanté. Des opportunités d’accroître l’utilisation de traitements fondés sur des données probantes pour les personnes ayant des pensées suicidaires ont été constatées depuis des années, en particulier dans les zones rurales, mais la peur des événements indésirables et des poursuites judiciaires a paralysé ce domaine.
}Les disparités dans l’utilisation des ordinateurs et l’accès à Internet haut débit doivent également être abordées. Des recherches, des changements culturels et potentiellement même des protections législatives sont nécessaires pour faciliter la fourniture de traitements de prévention du suicide à des personnes qui autrement ne recevraient rien.
Accroître l’accès aux soins de santé mentale
À mesure que les précautions contre la COVID-19 se développent dans les établissements de soins, il est essentiel d’envisager la prise en charge des personnes souffrant de crises de santé mentale. Les procédures de dépistage et de prévention de la COVID-19 qui pourraient réduire l’accès aux soins (par exemple, rendez-vous annulés, renvoi des patients chez eux) pourraient inclure le dépistage des crises de santé mentale ; Le personnel clinique serait nécessaire dans une certaine mesure dans des contextes qui peuvent actuellement reléguer le dépistage des symptômes de la COVID-19 au personnel administratif. De plus, au lieu de renvoyer un patient avec un enfant à la maison, d’autres paramètres de traitement (par exemple, un espace privé à l’extérieur) pourraient être envisagés.
Prévention du suicide à distance
Il existe des interventions de prévention du suicide fondées sur des données probantes et conçues pour être administrées à distance . Par exemple, certaines interventions de contact bref (contact téléphonique) 8 et l’intervention de lettres de soins (dans laquelle les lettres sont envoyées par courrier) ont réduit les taux de suicide dans les essais cliniques randomisés. Un contact de suivi peut être particulièrement important pour les personnes positives à la COVID-19 et présentant des facteurs de risque de suicide.
Rapports des médias
En raison de la contagion du suicide , les reportages des médias sur ce sujet doivent suivre les directives de reportage et inclure le National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-TALK). La hotline reste ouverte.
Considérations optimistes
Il y a peut-être un côté positif à la situation actuelle. Les taux de suicide ont diminué au cours de la période qui a suivi les précédentes catastrophes nationales (par exemple, les attentats terroristes du 11 septembre 2001). Une hypothèse est ce que l’on appelle l’ effet de lien , selon lequel les individus vivant une expérience partagée peuvent se soutenir mutuellement, renforçant ainsi le lien social. Les récents progrès technologiques (par exemple, la vidéoconférence) pourraient faciliter l’intégration.
Les épidémies et les pandémies peuvent également modifier les perceptions concernant la santé et la mortalité, rendant la vie plus précieuse, la mort plus effrayante et le suicide moins probable.
Conclusions Les préoccupations concernant les résultats secondaires négatifs des efforts de prévention de la COVID-19 ne doivent pas être interprétées comme signifiant que ces mesures de santé publique ne doivent pas être prises. Cependant, la mise en œuvre doit inclure une approche globale prenant en compte les multiples priorités de santé publique des États-Unis, notamment la prévention du suicide. Il existe des possibilités d’améliorer les services de prévention du suicide pendant cette crise. |
